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2021中医执业医师实践技能考点:三棱针法的分类和操作要点
网络 2021-06-17 16:59:44 评论(0)条

  三棱针法

  三棱针的操作方法一般分为点刺法、散刺法、刺络法、挑刺法四种。

  1.点刺法

  操作要点:①选取适宜体位,充分暴露待针腧穴。②医者戴消毒手套。③使施术部位充血。可先在针刺部位及其周围,轻轻地推、揉、挤、捋,使局部充血。④穴区皮肤常规消毒。⑤医者用一手固定点刺部位,另一手持针,露出针尖3~5mm,对准点刺部位快速刺入,迅速出针。一般刺入2~3mm。⑥轻轻挤压针孔周围,使之适量出血或出黏液。⑦用消毒干棉球按压针孔。可在点刺部位贴敷创可贴。

  注意事项:①要做到稳、准、轻、快。持针要稳;对准点刺部位进针,不可偏离;手法要轻巧;点刺时要快进快出。②要对针具、皮肤、术者双手严格消毒。③选穴宜少。④根据病情确定合适的出血量。

  2.散刺法(豹纹刺)

  操作要点:①选取适宜体位,充分暴露待针腧穴。②医者戴消毒手套。③穴区皮肤常规消毒。④根据病变部位大小,由病变外缘呈环形向中心部位进行点刺。一般点刺10~20针。⑤点刺后,可见点状出血,若出血不明显,可加用留罐法以增加出血量,放出适量血液(或黏液)。⑥用消毒干棉球按压针孔。施术部位面积较大时,可以敷无菌敷料。

  注意事项:①把握好针刺的角度、深度、速度。应垂直点刺;根据病情,深度不同,一般为快进快出。②皮肤有感染、溃疡、瘢痕及不明原因肿块,不可直接散刺患处局部,宜在病灶周围散刺。

  3.刺络法

  操作要点:①选择适宜的体位,确定血络。②医者戴消毒手套。③使血络充盈:肘、膝部静脉处放血时,一般要捆扎橡皮管。将橡皮管结扎在针刺部位的上端(近心端),以使血络怒张显现。其他部位则不方便结扎,为使血络充盈,也可轻轻拍打血络处。④将血络处皮肤严格消毒。⑤一手拇指按压在被刺部位的下端,使血络位置相对固定,一手持针,对准针刺部位,顺血络走向,斜向上与之呈45°左右刺入,以刺穿血络前壁为度,一般刺入2~3mm,然后迅速出针。⑥根据病情需要,使其流出一定量的血液。也可轻轻按压静脉上端,以助瘀血外出。⑦松开橡皮管,待出血自然停止。⑧以消毒干棉球按压针孔,并以75%酒精棉球清除针处及其周围的血液。

  注意事项:①要使针刺处的血络明显充盈。②要严格消毒。③动作要稳、准。④出血量要适宜。⑤要避免误刺动脉,若误刺,应立即用消毒干棉球按压。⑥若在同一部位使用本法,宜5~7天进行1次。

  4.挑刺法

  操作要点:①选取适宜体位,充分暴露待针腧穴。②医者戴消毒手套。③局部皮肤严格消毒。④挑破表皮,挑断皮下纤维组织:医者一手按压进针部位两侧或捏起皮肤使之紧绷固定,另一手持针迅速刺入皮肤1~2mm,随即倾斜针身挑破表皮,使之出少量血液或黏液。也可再刺入2~5mm,倾斜针身使针尖轻轻挑起,挑断皮下纤维组织。⑤出针,用无菌敷料覆盖创口。

  注意事项:①对于体质较弱、畏惧疼痛者,可先用2%利多卡因局麻后再挑治。②不能直刺进针、刺入过深。③一次治疗,挑治点不宜过多。④5~7天挑治1次为宜。

 

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