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2021中医执业医师实践技能中医操作考点:捏脊法的操作要点
网络 2021-06-17 16:54:29 评论(0)条

  捏脊法的操作要点

  捏脊法

  以双手的拇指与食指、中指两指或拇指与四指的指腹面做对称性着力,夹持住受试者的肌肤,相对用力挤压并一紧一松逐渐移动,常施于脊柱两侧,称为捏脊法。

  【操作方法】

  1.拇指前位捏脊法

  双手半握空拳状,腕关节略背伸,以食、中、无名和小指的背侧置于脊柱两侧,拇指伸直前按,并对准食指中节处。以拇指的罗纹面和食指的桡侧缘将皮肤捏起,并进行提捻,然后向前推行移动。在向前移动捏脊的过程中,两手拇指要交替前按,同时前臂要主动用力,推动食指桡侧缘前行,两者互为配合,从而交替捏提捻动前行。

  2.拇指后位捏脊法

  两手拇指伸直,两指端分置于脊柱两侧,指面向前;两手食、中指前按,腕关节微屈。以两手拇指与食、中指罗纹面将皮肤捏起,并轻轻提捻,然后向前推行移动。在向前移动的捏脊过程中,两手拇指要前推,而食指、中指则交替前按,两者相互配合,从而交替捏提捻动前行。

  捏脊法每次操作一般均从腰俞穴开始,沿脊柱两侧向上终止于大椎穴为一遍,可连续操作三至五遍。为加强手法效应,常采用三捏一提法,即每捏捻三次,便停止前行,用力向上提拉一次。

  【动作要领】

  1.拇指前位捏脊法要以拇指罗纹面同食指桡侧缘捏住皮肤,腕部一定要背伸,以利于前臂施力推动前行。

  2.拇指后位捏脊法要以拇指和食、中指的罗纹面捏住皮肤,腕部宜微悬,以利于拇指的推动前移。

  3.捏提肌肤多寡及用力要适度。捏提肌肤过多,则动作呆滞不易向前推动,过少则宜滑脱;用力过大易疼痛,过小则刺激量不足。

  4.需较大刺激量时,宜用拇指前位捏脊法;需较小或一般刺激量时,宜用拇指后位捏脊法。

  5.捏脊法包含了捏、捻、提、推等复合动作,动作宜灵活协调。若掌握得法,操作娴熟,在提拉皮肤时,常发出较清晰的“嗒、嗒”声。

  【注意事项】

  捏脊时注意要用手指的罗纹面着力,不可用指端挤捏,亦不可将肌肤拧转,以免产生不必要的疼痛。

  本法一般在空腹时进行,饭后不宜立即捏拿,需1小时后再进行。

  搓法

  用双手掌面夹住肢体或以单手、双手掌面着力于施术部位,做交替搓动或往返搓动, 称为搓法。

  【操作体位 】

  视操作部位需要取坐位、仰卧位、俯卧位。

  【物品准备】

  推拿床 、 推拿凳 、 推拿枕。

  【操作方法】

  1.夹搓法

  以双手掌面夹住施术部位,令受术者肢体放松。以肘关节和肩关节为支点,前臂与上臂部主动施力,做相反方向的较快速搓动,并同时做上下往返移动。

  2.推搓法

  以单手或双手掌面着力于施术部位。以肘关节为支点,前臂部主动施力,做较快速的推去拉回的搓动。

  【动作要领】

  1.操作时动作要协调、连贯。 搓法含有擦、揉、 摩、推等多种成分,搓动时掌面在施术部位体表有小幅度位移,受术者有较强的疏松感。

  2.搓动的速度应快,而上下移动的速度宜慢。

  3.夹搓法双手用力要对称。

  【术后处理】

  术后嘱患者平卧休息, 观察病情有无变化,是否出现不适感。

  【注意事项】

  施力不可过重。夹搓时如夹得太紧或推搓时下压力过大,会造成手法呆滞。

 

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