考试吧

执业医师

考试吧>执业医师>临床助理医师>实践技能>正文
2021年临床助理医师实践技能考试外科的基本操作
网络 2021-05-20 14:43:57 评论(0)条

  外科的基本操作

  外科的基本操作包括“切开”、“缝合”、“打结”和“止血”四项手术中常用的技术,是每一位一线医师必须具备的工作技能。下面将为大家逐一进行介绍。

  第一部分——切开

  常考点包括手术刀的安装与拆卸、手术刀握持方法以及切开步骤三个部分;

  操作演示:切开

  “操作前准备”

  操作者准备:指甲修剪、戴帽子、口罩,刷手,穿手术衣,戴手套。

  物品准备:手术刀柄、手术刀片、持针器、缝合皮。

  刀片的安装与拆卸

  安装刀片时,用持针器(或止血钳)夹取刀片的前端背侧,以刀片的缺口对准刀柄凹槽处,顺势向后使刀片的缺口插入刀柄凹槽中。

  更换刀片时,左手握持刀柄,右手用持针器(或血管钳)夹住刀片近侧端,轻轻抬起并向前推,使刀片与刀柄脱离。

  传递手术刀时,递者应握住刀片与刀柄衔接处,背面朝上,将刀柄的尾部交给术者。

  手术刀的握持方法

  第一种执弓式:持刀的方式与持小提琴琴弓的方式相同。最常用。用于胸腹部较大切口

  第二种握持式:持刀的方式与持厨刀的方式相同。用于坚韧组织的切开。

  第三种执笔式:持刀方式与持钢笔方式相同,动作和力量放在手指,使操作轻巧、精细。用于较短小的切口。

  第四种反挑式:刀刃向上挑开组织,以免损伤深部组织及器官,常用于浅表脓肿切开。

  切开演示

  切开皮肤时不可使皮肤随刀移动,术者左手拇、示两指分开,绷紧固定切口两侧皮肤,右手执刀与皮肤垂直切开。切开时用力要均匀,皮肤、皮下组织一次切开,避免多次切割。最后垂直出刀。有出血时左手用纱布止血。

  第二部分——缝合与器械打结

  缝合方法种类较多,历年医师技能考试中均以单纯间断缝合法来作为考点,因此这里以单纯间断缝合为例向大家介绍缝合方法。

  在缝合前,要注意:持针器夹取缝合针的部位是在中后1/3交界处;穿线的方法是由针的外侧向内侧穿入;上述准备工作在考试中容易被忽视,需要格外注意。

  在缝合时,要求掌握:“垂直进针、弧形挽出”的原则;即:针头垂直进入一侧切口皮肤,然后沿针形的弧度挽出到对侧切口,最后使用器械打结法系紧缝线即可。

  在缝合的过程中,要注意:进针与出针的距离要保持为1cm,第一针与第二针的距离也是1cm,一般情况下每针边距约0.5~0.6cm,针距约1.0~1.2cm,相邻两针间的四点形成正方形为佳

  打结后正确的剪线方法是:

  左手将线尾向上提起,右手持剪刀顺线尾向下滑动至线结的上缘,然后,将剪尖向侧方倾斜25~45度左右,剪断线尾即可;

  剪刀与缝线的倾斜角度越大,留取的线头就越长。

  操作演示——缝合与器械打结

  操作前准备:

  操作者准备:指甲修剪、戴帽子、口罩,刷手,穿手术衣,戴手套。

  物品准备:缝合线、三角针、有齿镊,无齿镊、线剪、缝合皮。

  操作演示:以单纯间断缝合法为例

  第一步:穿线:持针器夹取缝合针的中后1/3交界处;将缝合线由针的外侧向内侧穿入。

  第二步:缝合,右手握持针器,左手握有齿镊。针头垂直进入一侧切口皮肤,然后沿针形的弧度在对侧切口挽出,一般情况下每针边距约0.5~0.6cm,进针与出针的距离要保持为1cm,第一针与第二针的距离也是1cm。

  第三步:打结:器械打结法

  将持针器放到线的前面绕线一圈,夹线头,左手向前,右手向后,两手用力点与结扎点三点一线,后左手向后拉压线,此时的线结不能动,后将持针器放到线的后面绕线一圈,夹线头,右手向前,左手向后压线。

  第四步:剪线:左手将线尾向上提起,右手持剪刀顺线尾向下滑动至线结的上缘,然后,将剪尖向侧方倾斜45度左右,线头保留0.5~1cm,剪断线尾即可。

  最后对皮。

 

扫描/长按二维码可帮助顺利通过考试
了解医师资格报考资讯
下载医师笔试历年真题
了解医师资格证书领取
下载医师资格模拟试题

万题库下载微信搜"万题库执业医师考试"

展开全文

执业医师万题库

更多
临床执业医师
临床执业医师
已有5757253人做题
下载
临床执业助理医师
临床执业助理医师
已有2697254人做题
下载
乡村全科执业助理医师
乡村全科执业助理医师
已有104576人做题
下载

执业医师章节课

全部科目
评论(0条) 发表
Copyright © 2004-
考试吧(m.566.com)北京美满明天科技有限公司
社会统一信用代码:91110108MA01WU311X
帮助中心