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1.社区获得性肺炎常见病原体为肺炎链球菌,医院获得性肺炎的主要病原菌是革兰阴性杆菌。
2.肺炎链球菌肺炎的典型表现:发病前有上感、受凉、淋雨等病史;突发寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色 痰。体温达39~40℃,呈稽留热。
3.休克型(中毒型)肺炎:表现为休克状态,出现血压下降、脉搏细速、面色苍白、口唇发绀等典型表现。
4.肺炎链球菌肺炎首选青霉素治疗。抗生素疗程一般为7天,或热退后3天即可停药。
5.饮食:应给予“三高一易”的流质或半流质饮食,多饮水,每日饮水1500~2000mL。
6.胸痛者取患侧卧位,可减轻疼痛。
7.休克病情转好的指标为神志逐渐清醒,口唇红润,脉搏有力,呼吸平稳,皮肤及四肢温暖,收缩压>90mmHg, 尿量>30ml/h。
8.按病程分类:急性肺炎(病程<1个月);迁延性肺炎(病程1~3个月);慢性肺炎(病程>3个月)。
9.小儿肺炎合并心衰的表现可记为“一大二快三突四张”:即肝大,呼吸快、心率快,突然出现烦躁不安,颈 静脉怒张。
10.特殊肺炎表现:腺病毒肺炎——全身中毒症状;支原体肺炎——刺激性干咳;金黄色葡萄球菌肺炎——脓痰、 脓胸。
11.不同疾病吸氧流量如下
①1~2L/min:COPD、肺心病、Ⅱ型呼吸衰竭。
②2~4L/min:常规吸氧浓度,如右心衰竭。
③4~5L/min:有机磷农药中毒。
④6~8L/min:急性肺水肿,氧气雾化吸入。
⑤8~10L/min或高压氧舱:CO中毒。
12.据痰液性状区分
①脓性痰——感染。
②浆液性痰——肺水肿。
③血痰——呼吸道黏膜受损。
④黏液性痰——慢性支气管炎、支气管哮喘。
13.据痰液颜色区分
①铁锈色痰——肺炎链球菌肺炎。
②黄脓痰——金黄色葡萄球菌。
③巧克力色痰——阿米巴肺脓肿。
④红色、红褐色痰——肺梗死。
⑤粉红色泡沫痰——肺水肿。
⑥乳白色或棕黄色黏液痰——真菌感染。
⑦草绿色痰——铜绿假单胞菌感染。
⑧砖红色胶冻样痰——克雷伯杆菌肺炎。
14.据痰液气味、外观区分
①痰液恶臭——厌氧菌感染。②痰液分层——支气管扩张、肺脓肿。
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