2021中西医助理医师实践技能问诊考点：问二便
网络 2021-03-15 11:07:41 评论(0)条
| 类型 | 症状表现 | 临床意义 | |
| 便次异常 | 便秘 | 大便燥结，排便时间延长，便次减少，或时间虽不延长但排便困难 | 实证：胃肠积热或腹内结块阻结等 |
| 虚证：气血阴津亏损或阳虚寒凝等 | |||
| 泄泻 | 大便次数增多，粪质稀薄不成形，甚至呈水样 | 实证：外感风寒湿热疫毒之邪，或饮食所伤，食物中毒，痨虫或寄生虫积于肠道，或情志失调，肝气郁滞 | |
| 虚证：久病脾肾阳气亏虚 | |||
| 便质异常 | 完谷不化 | 大便中含有较多未消化食物 | 实证：新起者多为食滞胃肠 |
| 虚证：病久体弱者见之，多属脾虚肾虚 | |||
| 溏结不调 | 大便时干时稀 | 肝郁脾虚，肝脾不调 | |
| 脓血便 | 大便中含有脓血黏液 | 痢疾、肠癌 | |
| 便血 | 血自肛门排出，包括血随便出，或便黑如柏油状，或单纯下血 | 实证：胃肠积热，湿热蕴结，气血瘀滞 | |
| 虚证：多因脾胃虚弱，气不统血 | |||
| 排便感异常 | 肛门灼热 | 排便时自觉肛门灼热 | 大肠湿热，或热结旁流，热迫直肠 |
| 里急后重 | 便前腹痛，急迫欲便，便时窘迫不畅，肛门重坠，便意频数 | 多见于痢疾，湿热内阻，肠道气滞 | |
| 尿次异常 | 频数 | 排尿次数增多，时欲小便 | 实证：湿热蕴结膀胱，热迫气滞 |
| 虚证：肾阳虚或肾气不固 | |||
| 癃闭 | 小便不畅，点滴而出为癃，小便不通，点滴不出为闭，合称癃闭 | 实证：瘀血、结石或湿热阻滞 | |
| 虚证：久病或年老气虚、阳虚 | |||
| 尿量异常 | 尿量增多 | 尿次、尿量皆明显超过正常量次 | 虚证：阳虚不能蒸化水液 |
| 虚实夹杂：燥热阴虚，肾阳偏亢 | |||
| 尿量减少 | 尿次、尿量皆明显少于正常量次 | 实证；尿路损伤、阻塞 | |
| 虚证：小便化源不足（热盛伤津、腹泻伤津）或水液内停（心阳衰竭及脾、肺、肾功能失常） | |||
| 排尿感异常 | 尿道涩痛 | 排尿时自觉尿道灼热疼痛，小便涩滞不畅 | 实证：湿热内蕴、结石或瘀血阻塞、肝郁气滞 |
| 虚证：阴虚火旺，中气下陷 | |||
| 余溺不尽 | 小便之后仍有余溺，点滴不净 | 实证：湿热阻滞 | |
| 虚证：病久体弱，肾阳亏虚，肾气不固 | |||
| 小便失禁 | 小便不能随意控制而自行溢出 | 实证：湿热瘀血阻滞 | |
| 虚证：肾气亏虚，脾虚气陷，膀胱虚寒，不能约摄尿液 | |||
| 遗尿 | 成人或3岁以上小儿睡眠中常不自主的排尿 | 实证：肝经湿热，下迫膀胱 | |
| 虚证：禀赋不足，肾气亏虚，或脾虚气陷，膀胱虚寒 |
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