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　　营养性维生素D缺乏性佝偻病

　　1.病因：

　　(1)围生期维生素D不足。

　　(2)日光照射不足。

　　(3)维生素D摄入不足。

　　(4)维生素D的需要量增加

　　(5)疾病与药物的影响。

　　2.临床表现：

　　(1)初期(早期)：6个月以内，神经兴奋性增高(主)，如易激惹，烦闹，多汗，枕秃。

　　(2)活动期(激期)：骨骼改变。

　　头部： 6个月内颅骨软化、7～8个月方颅。

　　胸部：第7～10肋骨串珠、1岁左右漏斗胸、郝氏沟、鸡胸。

　　四肢：6个月以上手脚镯、小儿开始行走后膝内翻、膝外翻。

　　脊柱：后突或侧弯。

　　(3)恢复期。

　　(4)后遗症期：骨骼畸形。

　　3.治疗、护理：

　　(1)活动期：口服VD为主，2000～4000IU;视临床和X线检查情况，4周后改预防量，每日400IU;重症/并发症/无法口服：肌内注射维生素D315万～30万IU，3个月后口服预防量。

　　(2)恢复期：多晒太阳

　　(3)后遗症期：加强体格锻炼，对骨骼畸形者可采用主动或被动运动矫正;严重者进行手术矫治。

　　(4)健康教育：新生儿生后2周起每日补充维生素D400～800IU，早产儿、双胎800～1000IU/d，3个月后改400～800IU/d;提倡母乳喂养，按时添加辅食，给予肝、蛋、蘑菇等。

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