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2021初级护师考试备考知识:白血病的治疗要点
考试吧 2020-11-26 09:29:54 评论(0)条

  点击查看:2021年初级护师考试复习备考知识点汇总

  对症治疗:

  病情较重须卧床休息,安置在隔离病室或无菌层流室。

  ①防治感染:严重感染是白血病病人主要死亡原因。

  ②控制出血:血小板计数<20×l09/L者,应输浓缩血小板悬液或新鲜血。

  ③纠正贫血:积极争取白血病缓解是纠正贫血最有效的方法。

  ④预防尿酸肾病:由于大量白血病细胞被破坏,产生的尿酸结石引起肾小管阻塞,严重者可致肾竭,应要求病人多饮水,给予别嘌醇抑制尿酸合成。

  化学治疗:

  分为诱导缓解及巩固强化治疗两个阶段。治疗急性白血病常用化疗药物见下表。

种类

药名

药理作用

主要不良反应

抗叶酸代谢

甲氨蝶呤

干扰DNA合成

口腔、胃肠道黏膜溃疡,肝功损害,骨髓抑制

抗嘌呤代谢

巯嘌呤

阻碍DNA合成

胃肠道反应,骨髓抑制,肝功损害

巯鸟嘌呤

阻碍DNA合成

抗嘧啶代谢

阿糖胞苷

阻碍DNA合成

口腔溃疡,胃肠道反应,脱发,骨髓抑制

末梢神经炎,胃肠道反应,脱发

生物碱类

长春新碱

抑制RNA和脂质合成

三尖杉酯碱

干扰核糖体功能

骨髓抑制,胃肠道反应,心脏损害

烷化剂

抗生素类

环磷酰胺

破坏DNA合成

骨髓抑制,胃肠道反应,脱发,出血性膀胱炎

柔红霉素

抑制DNA、RNA合成

骨髓抑制,心脏损害,胃肠道反应

阿霉素

抑制DNA、RNA合成

骨髓抑制,心脏损害,胃肠道反应

阿克拉霉素

抑制DNA、RNA合成

骨髓抑制,心脏损害,胃肠道反应

酶类

左旋门冬酰胺酶

影响瘤细胞蛋白质合成

肝功能损害,高尿酸血症,过敏反应,高血糖,

胰腺炎,氮质血症

激素类

泼尼松

破坏淋巴细胞

类库欣综合征,易感染,高血压,糖尿病

肿瘤细胞诱导

维A酸

使白血病细胞分化为具

皮肤黏膜干燥,胃肠道反应,口角破裂,头晕,

分化药

有正常表型功能的白细胞

关节痛,肝功损害

其他类

依托泊苷

干扰DNA、RNA合成

骨髓抑制,胃肠道反应,脱发

  中枢神经系统白血病的防治:

  常用药物是甲氨蝶呤,鞘内注射,可同时加地塞米松。

  其他:

  骨髓或外周干细胞移植。

 

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