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　　第一章 执业药师与药学服务

　　1.以下所列出的现代药学发展的三个阶段，正确的是

　　A. 药物治疗管理阶段

　　B. 传统的药品供应为中心的阶段

　　C. 以提供药物信息和知识为中心的药学服务阶段

　　D. 参与临床用药实践、促进合理用药为主的临床药学阶段

　　E. 以患者为中心、改善患者生命质量的药学服务阶段

　　参考答案：BDE

　　参考解析：本题考查现代药学的发展历程。现代药学发展历程主要经历了三个阶段：传统的以药品供应为中心的阶段;参与临床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶段;更高层次的以患者为中心，改善患者生命质量的药学服务阶段。

　　2.从国际交流和国内实践看，药师还可以深入开展的工作有

　　A. 药物警戒

　　B. 药物重整

　　C. 药物评价

　　D. 个体化药物治疗

　　E. 药物治疗管理

　　参考答案：ABCDE

　　参考解析：从国际交流和国内实践看，药师还可以深入开展的工作包括药物重整、个体化药物治疗、药物治疗管理、药物警戒、药物评价等。

　　3.对从事药学服务药师的能力要求包括

　　A. 职业道德

　　B. 专业知识

　　C. 人文知识

　　D. 书写技能

　　E. 专业技能

　　参考答案：ABE

　　参考解析：本题考查从事药学服务药师应该具备的能力要求。本题的“陷阱”是“知识”与“技能”两个含义无限的词汇，其正确与错误在于它们的限定词，这一模糊概念混淆了“药历书写技能”与“书写技能”。人文知识主要涉及精神生活领域，书写技能是“才艺”，二者与药学服务的能力要求相隔甚远。尽管药师应该具备“药历书写技能”，其要求与“书写技能”迥然不同。

　　4.对从事药学服务的药师的“职业道德”要求有

　　A. 遵循社会伦理规范

　　B. 有良好的交流沟通能力

　　C. 有良好的人文道德素养

　　D. 尽力为患者提供专业、真实、准确的信息

　　E. 以对药品质量负责、保证人民用药安全有效为基本准则

　　参考答案：ACDE

　　参考解析：本题考查服务的能力要求。有良好的交流沟通能力(B)属于药师的“沟通技能”要求。其余选项均符合题意。

　　5.药学服务具有很强的社会属性，表现为服务的“用药范畴”包括

　　A. 治疗用药

　　B. 辅助用药

　　C. 保健用药

　　D. 预防用药

　　E. 康复用药

　　参考答案：ACD

　　参考解析：本题考查药学服务的社会属性。药学服务的社会属性主要体现在“服务于广大公众”和服务于“各类药物的使用”，即要服务于治疗用药、预防用药和保健用药等多类“用药范畴”。本题的“陷阱”是以不规范的药物类别称谓如“辅助用药”、“康复用药”混淆正确答案。

　　6.治疗药物评价的项目包括

　　A. 药物的规范性评价

　　B. 药物的有效性评价

　　C. 药物的安全性评价

　　D. 药物的经济学评价

　　E. 药品的质量评价

　　参考答案：BCDE

　　参考解析：本题考查治疗药物评价的项目。包括：药物的经济学评价、药物的有效性评价、药物的安全性评价、药品的质量评价 。药物的规范性评价(A)属于处方审核的合理性内容。

　　7.能够作为“药师参与临床药物治疗、提供药学服务的重要方式和途径”的工作内容是

　　A. 处方点评

　　B. 治疗药物监测

　　C. 静脉药物配置

　　D. 药物信息服务

　　E. 药物应用研究和评价

　　参考答案：B

　　参考解析：题干关键词“重要方式和途径”，即通过治疗药物监测(B)，及时了解每名患者的个体血浆药物水平，规避中毒风险，保证了治疗药物的安全、有效，延长了患者的存活时间。是药师参与临床药物治疗、提供药学服务的重要方式和途径的工作内容。

　　8.药师接待医师咨询问题时，常见的咨询内容不包括

　　A. 药物的药效学与药动学有关问题

　　B. 国内外新药动态

　　C. 新药临床评价

　　D. 药品的适应证、用法与用量

　　E. 药品不良反应

　　参考答案：D

　　参考解析：本题考查药学咨询。医师的咨询侧重于药物资讯、处方用药必须注意和查阅的问题，包括药物的药效学与药动学、治疗方案和药品选择、国内外新药动态、新药临床评价、药物相互作用、药物基因组学和肝细胞色素同工酶素对药物代谢的影响、妊娠及哺乳期妇女或肝肾功能不全者禁用药品、药品不良反应、药物与化学品的中毒鉴别与解救等信息。而有关药品适应证、用法与用量等问题常见于患者用药咨询。

　　根据选项，回答题

　　A.对问题进行确定并归类

　　B.随访工作效果，并建立档案

　　C.对查阅的资料进行评价、分析和整理

　　D.形成答案并以口头形式提供给询问者

　　E.了解问询人的一般资料及问询问题的背景信息

　　9.对药物信息服务工作会大有裨益的咨询服务方法步骤是

　　10.能显示药师的文献评价能力和技巧的咨询服务方法步骤是

　　参考答案：E、C

　　参考解析：本题考查药学信息咨询服务系统方法各个步骤的作用。备选答案E(了解问询人的一般资料及问询问题的背景信息)有助于药师明确被问询的问题，对药物信息服务工作会大有裨益;C(对查阅的资料进行评价、分析和整理)是药物信息服务最重要的方面，能显示药师的文献评价能力和技巧;备选答案A、D无对应题干。

　　第二章 药品调剂和药品管理

　　1.以下不合理用药的事例中，应评判为“过度治疗用药”的是

　　A. 滥用糖皮质激素

　　B. 无治疗指征盲目补钙

　　C. 阿托伐他汀钙用于补钙

　　D. “小檗碱、盐酸地芬诺酯、双八面体蒙脱石散”用于细菌感染性腹泻

　　E. “顺铂、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷”用于同一食管癌患者

　　参考答案：ABE

　　参考解析：本题考查处方用药与临床诊断不相符的典型处方类别。本题的内涵是必须掌握各类型“处方用药与临床诊断不相符”的区别以及典型事例。为防止混淆不清，最好用排除法选择。阿托伐他汀钙用于补钙(C)归属于无正当理由超适应证用药，“小檗碱、盐酸地芬诺酯、双八面体蒙脱石散”用于细菌感染性腹泻(D)归属于不合理联合用药。

　　2. 药师审核处方时，应做到

　　A. 如果患者年龄超过70岁，用药剂量应酌减

　　B. 药师可根据儿童的体重或体表面积计算给药剂量

　　C. 对于急危重症患者，应选用注射给药途径

　　D. 对于普通患者的用药，能口服不肌注，能肌注不输液

　　E. 超说明书用药的目的只能是为了患者的利益

　　参考答案：ABCDE

　　参考解析：本题考查处方审核。药师应掌握药品说明书推荐的剂量和用法。老年人由于肝、肾

　　功能减退，对药物代谢能力下降，肾脏的排泄减慢;因此老年人用药剂量应酌减。儿童用药剂量应按药品说明书推荐的儿童剂量(每千克或每平方米用量)，按儿童体重或体表面积计算。药师应根据临床治疗需要选择合适的给药途径，能口服(有效)不肌注，能肌注不输液。对于重症、急症患者，应采用起效快的给药途径，如静脉注射、肌内注射、静脉滴注、吸入给药、舌下给药等。超说明书用药的目的只能是为了患者的利益，权衡利弊，保障患者利益最大化。超说明书用药时，必须充分考虑药物不良反应、禁忌证、注意事项等，权衡患者获得的利益和可能带来的风险，保证该药物治疗方案是最佳方案。超说明书用药必须有充分的文献报道、循证医学研究结果等证据支持。

　　3. 下述药品质量改变的事例中，其主要影响因素属于“温度”的是

　　A. 胃蛋白酶结块

　　B. 维生素C注射剂变色

　　C. 脊髓灰质炎疫苗室温放置失效

　　D. 牛痘菌苗放置期间冻结或析出沉淀

　　E. 脊髓灰质炎疫苗放置期间冻结

　　参考答案：CDE

　　参考解析：本题考查影响药品质量因素。温度过高或过低都能使药品变质。特别是温度过高与药品的挥发程度、形态及引起氧化、水解等变化和微生物的生长有很大关系。胃蛋白酶因湿度的因素而结块(A)，维生素C注射剂因氧化而变色(B)。

　　4.下列药品中，易受光线影响而变质的常用药品有

　　A. 肝素

　　B. 氨茶碱

　　C. 青霉素

　　D. 维生素C

　　E. 肾上腺素

　　参考答案：ABDE

　　参考解析：本题考查药品的贮存与保管。青霉素(C)属于易受温度影响而变质的药品，需要在凉暗处贮存。

　　5.下列药品中，应该避光制备、贮存的是

　　A. 异烟肼

　　B. 多巴胺

　　C. 硝普钠

　　D. 头孢菌素

　　E. 硫酸亚铁

　　参考答案：ABCE

　　参考解析：本题考查药品的贮存与保管。应该避光制备、贮存的是硝普钠、硫酸亚铁、多巴胺、异烟肼。口诀：“小刘都在避光处吸烟”。

　　6.临床用药实践表明，在流通、储存和使用人促红细胞生成素制剂过程中必须注

　　意的事项有

　　A. 尽量肌内注射

　　B. 静脉注射

　　C. 皮下注射

　　D. 冷处贮存

　　E. 切勿振动

　　参考答案：BCDE

　　参考解析：本题考查药品管理。人促红细胞生成素制剂在流通、储存和使用过程中应注意：①尽量静脉注射或皮下注射; ②冷处贮存; ③切勿振动。

　　7.根据《中国高警示药品推荐目录2019版》，下列药品属于高警示药品是

　　A. 20%葡萄糖注射液

　　B. 罗库溴铵

　　C. 维库溴铵

　　D. 异维A酸片

　　E. 胰岛素

　　参考答案：ABCDE

　　参考解析：本题考查需要特殊注意药品的管理和使用。选项中20%葡萄糖注射液、罗库溴铵、维库溴铵、异维A酸片、胰岛素均属于高警示药品。

　　第三章 用药安全

　　1. 以下饮酒对用药的不良影响叙述中，正确的是

　　A. 可破坏维生素C

　　B. 阻碍左旋多巴的吸收

　　C. 降低别嘌醇抑制尿酸生成的效果

　　D. 使茶碱缓释片失去缓释作用

　　E. 增强地西泮等对中枢神经的抑制作用

　　参考答案：CDE

　　参考解析：本题考查对药物疗效影响因素。用热水送服可破坏维生素C(A选项);高蛋白食物阻碍左旋多巴的吸收(B选项)。余选项符合题意。

　　2.眼膏剂每次用量一般是

　　A. 1mg

　　B. 10mg

　　C. 1cm

　　D. 1mm

　　E. 3～4cm

　　参考答案：C

　　参考解析：本题考查用药指导。眼膏剂一般每次用药量是1cm长度左右。

　　根据选项，回答题

　　A.直接观察

　　B.病历审查

　　C.岗位工作问责

　　D.计算机检测方法

　　E.用药差错和ADEs报告系统

　　3. 最有可能确认患者用药伤害事件的方法是

　　4. 能监测用药过程中错误的真实发生率的方法是

　　5. 能早期发现患者用药伤害、尽快地采取干预措施的方法是

　　参考答案：B、A、D

　　参考解析：本题考查发现用药错误的监测方法。病历审查(B)可发现可能已经发生的用药错误，最有可能确认患者的用药伤害事件。直接观察(A)能监测用药过程中错误的真实发生率。计算机检测(D)指医疗机构的临床软件应该涵盖ADEs的电子监测项目，能早期发现患者的用药伤害、尽快地采取干预措施。备选答案C(岗位工作问责)是用药错误的预防策略;E(用药差错和ADEs报告系统)即自愿报告系统，可识别用药错误和ADE趋势，帮助工作人员找到用药错误的原因。备选答案C、E无对应题干。

　　6.药师应当主动对药物的风险/效益进行定量评估和分析，将 全部信息进行反馈，改进相关监督、管理及所 使用的法律、法规这一药学服务工作属于

　　A. 药物警戒

　　B. 药物重整

　　C. 药物治疗管理

　　D. 药物评价

　　E. 药物经济学评价

　　参考答案：A

　　参考解析：本题考查药物警戒。药物警戒的工作内容包括:①早期发现未知(新发)严重不良反应和药物相互作用，提出新信号;②监测药物不良反应的动态和发生率;③确定风险因素，探讨不良反应机制;④对药物的风险/效益进行定量评估和分析,将全部信息进行反馈，改进相关监督、管理及所使用的法律、法规。

　　7.下列不属于氯丙嗪的不良反应是

　　A. 肠麻痹

　　B. 代谢性肝损伤

　　C. 溶血性贫血

　　D. 锥体外系反应

　　E. 粒细胞减少

　　参考答案：E

　　参考解析：氯丙嗪药物可以锥体外系不良反应、代谢紊乱、高泌乳素血症、 心血管系统不良反应、外周抗胆碱能反应、肝功能损害、诱发癫痫、恶性综合征。如：肠麻痹、代谢性肝损伤、溶血性贫血、胆汁淤积性黄疸、催乳素升高等。

　　8. 长期使用可降低血小板数量，可引起紫癜的药物是

　　A. 氟西汀

　　B. 阿苯达唑

　　C. 文拉法辛

　　D. 卡马西平

　　E. 地西泮

　　参考答案：B

　　参考解析：本题考查药物不良反应。阿苯达唑可引起血小板减少，导致凝血功能障碍，引起血小板减少性紫癜。

　　9.老年人药效学的变化包括

　　A. 对利尿药的敏感性降低

　　B. 对抗凝药的敏感性降低

　　C. 对异丙肾上腺素的敏感性降低

　　D. 对中枢神经系统药物的敏感性增高

　　E. β受体阻滞剂普萘洛尔等减慢心率的作用钝化

　　参考答案：CDE

　　参考解析：本题考查老年人用药。老年人对利尿药的敏感性增高，对口服抗凝药敏感性增高，故排除AB。余选项均正确。

　　10. 需血液透析的适应证是

　　A. 急性胰腺炎

　　B. 急性肾衰竭

　　C. 慢性肾衰竭

　　D. 高尿酸血症

　　E. 急性毒物中毒

　　参考答案：BCDE

　　参考解析：急性胰腺炎属于腹膜透析的适应证。

　　第四章 药物治疗管理与健康促进

　　1.以下疾病中，可能引起血清肌酸激酶增高的是

　　A. 脑梗死

　　B. 肝硬化

　　C. 肌肉损伤

　　D. 急性脑外伤

　　E. 急性心肌梗死

　　参考答案：ACDE

　　参考解析：本题考查可能引起血清肌酸激酶增高的疾病。首先可排除备选答案B(肝硬化)，因为肝硬化者肝功能严重丧失，各种酶系统严重失活。继而依据肌酸激酶(CK)同工酶的功能可作判断，A(脑梗死)、D(急性脑外伤)、C(肌肉损伤)、E(急性心肌梗死)均可引起血清肌酸激酶增高，即ACDE为正确答案。

　　2.以下医学检查项目中，表述其正常参考区间正确的有

　　A. 血清淀粉酶(速率法)：35～135U/L

　　B. 肌酸激酶(总活性)：男性75～200U/L

　　C. 肌酸激酶(总活性)：女性75～170U/L

　　D. 血尿酸(酶法)：男性208～428μmol/L

　　E. 血尿酸(酶法)：女性155～357μmol/L

　　参考答案：ADE

　　参考解析：肌酸激酶(总活性)：男性50～310U/L、肌酸激酶(总活性)：女性40～200U/L。

　　3.影响糖代谢、致使血糖异常升高的药物有

　　A. 利尿剂

　　B. 磺酰脲类促胰岛素分泌剂

　　C. 甲状腺激素药

　　D. 肾上腺糖皮质激素

　　E. 非甾体类抗炎药

　　参考答案：ACDE

　　参考解析：应用磺酰脲类促胰岛素分泌剂过量可致使血糖降低。余选项均符合题意。

　　4. 以下血脂检查项目中，表述其正常参考范围正确的有

　　A. 总胆固醇<4.2mmol/L

　　B. 三酰甘油0.56～1.70mmol/L

　　C. 低密度脂蛋白胆固醇2.1～3.1mmoL/L

　　D. 高密度脂蛋白胆固醇1.03～2.07mmol/L

　　E. 中密度脂蛋白胆固醇2.1～3.1mmol/L

　　参考答案：BCD

　　参考解析：本题考查血脂检查项目的正常参考范围。总胆固醇正常参考范围<5.2mmol/L。低密度脂蛋白胆固醇正常参考范围2.1～3.1mmol/L。

　　5.提高患者用药依从性的方法有

　　A. 简化治疗方案

　　B. 使患者了解药物的重要性

　　C. 使用分时药盒和用药记录

　　D. 针对患者生理及心理特点选药

　　E. 实施血药浓度监测、个体化给药

　　参考答案：ABCD

　　参考解析：药师有责任和义务对患者进行用药教育，宣传药品知识，并采取适当措施，以提高患者依从性。如简化治疗方案、使患者了解药物的重要性、使用分时药盒和用药记录、针对患者生理及心理特点选药等。实施血药浓度监测、个体化给药(E)以提高疗效及用药安全。

　　6.药师在预防物质滥用及患者教育工作中的作用

　　A. 充分考虑药物相互作用及药物对疾病的影响

　　B. 告知已经发生物质滥用的患者有关危害性，建议其接受治疗

　　C. 建议需要镇静催眠药治疗的老年人使用短效非苯二氮䓬类药物

　　D. 告知患者避免长期应用含有麻黄碱、可待因等的感冒药与止咳药水

　　E. 对镇静催眠药及镇痛药严禁无处方发药，警惕频繁取该类药品的患者并联系处方医师

　　参考答案：BCDE

　　参考解析：药师在预防物质滥用及患者教育工作中的作用 ：①对镇静催眠药及镇痛药严禁无处方发药，警惕频繁取该类药品的患者并联系处方医师;②告知患者避免长期应用含有麻黄碱、可待因等的感冒药与止咳药水;③建议需要镇静催眠药治疗的老年人使用短效非苯二氮䓬类药物;④告知已经发生物质滥用的患者有关危害性，建议其接受治疗。

　　第五章 常见病症的健康管理

　　1.以下有关解热镇痛药用于镇痛的健康提示中，正确的是

　　A. 对钝痛有较好的镇痛效果

　　B. 用于镇痛一般不超过5日

　　C. 用于镇痛一般不超过10日

　　D. 布洛芬的不良反应总发生率较低

　　E. 能降低神经痛觉的敏感性，不能解除疼痛的致病原因

　　参考答案：ABDE

　　参考解析：解热镇痛药用于镇痛一般不超过5天。

　　2.痛经常用的止痛药物有

　　A. 布洛芬

　　B. 酮洛芬

　　C. 萘普生

　　D. 双氯芬酸

　　E. 甲芬那酸

　　参考答案：ABCDE

　　参考解析：痛经常用的止痛药物有布洛芬、萘普生、酮洛芬、双氯芬酸、甲芬那酸等。

　　3. 2012年世界卫生组织(WHO)药物不良反应数据库显示，奥司他韦排名前五位的药物不良反应是

　　A. 消化系统损害

　　B. 神经精神紊乱

　　C. 中枢及外周神经系统损害

　　D. 全身性损害

　　E. 皮肤及其附件损害

　　参考答案：ABCDE

　　参考解析：2012年世界卫生组织(WHO)药物不良反应数据库显示，奥司他韦排名前五位的药物不良反应分别为消化系统损害(30.55%)、神经精神紊乱(16.84%)、中枢及外周神经系统损害(11.19%)、全身性损害(10.40%)、皮肤及其附件损害(8.14%)。

　　4.目前系统用维A酸类治疗痤疮的药物包括

　　A. 异维A酸

　　B. 维胺酯

　　C. 过氧化苯甲酰

　　D. 夫西地酸

　　E. 维生素E

　　参考答案：AB

　　参考解析：治疗痤疮药物选择:目前系统用维A酸类药物包括口服异维A酸和维胺酯。异维A酸是国内、外常规使用的口服维A酸类药物，可作为首选。

　　5.昆虫叮咬一般表现为

　　A. 水肿性丘疹

　　B. 风团疹

　　C. 水肿性红斑

　　D. 丘疱疹

　　E. 瘀点

　　参考答案：ABCDE

　　参考解析：由于叮咬人体虫类的种类不同以及被叮咬个人体质的差异，叮咬处会呈现不同的皮肤反应。一般表现为水肿性丘疹、风团疹、水肿性红斑、丘疹、丘疱疹、瘀点等，表面可出现水疱及大疱，皮损中心可见叮咬痕迹，并伴有不同程度的瘙痒、刺痛、灼痛。

　　第六章 呼吸系统常见疾病

　　1.患者，女，55岁，以“咳嗽、发热、呼吸困难”就诊。实验室检查：白细胞计数2.5×109/L。胸部影像学检查有进展性斑片状浸润影。临床确诊为社区获得性肺炎，适宜该患者的治疗药物是

　　A. 左氧氟沙星

　　B. 头孢克洛

　　C. 阿莫西林

　　D. 阿奇霉素

　　E. 奥司他韦

　　参考答案：E

　　参考解析：本题考查社区获得性肺炎。社区获得性肺炎的主要病原体是肺炎支原体、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌：但也存在病毒性肺炎，常由病毒性感冒引发。病毒性肺炎与细菌性肺炎的主要区别在于白细胞计数低于正常值，故患者应选用抗病毒药奥司他韦或扎那米韦。

　　2. 需要入住重症监护室的重症CAP患者可选用的抗菌药物有

　　A. 阿奇霉素

　　B. 磷霉素

　　C. 莫西沙星

　　D. 左氧氟沙星

　　E. 头孢哌酮-舒巴坦

　　参考答案：ACDE

　　参考解析：对于需要入住重症监护室的重症CAP患者，推荐以β-内酰胺类为基础的联合方案，联合大环内酯类或喹诺酮类。

　　3.我国CAP的主要病原体包括

　　A. 铜绿假单胞菌

　　B. 肺炎支原体

　　C. 肺炎链球茵

　　D. 流感嗜血杆菌

　　E. 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

　　参考答案：BCD

　　参考解析：本题考查社区获得性肺炎。目前肺炎支原体、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是我国CAP的主要病原体，其他常见病原体包括肺炎衣原体、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌;但铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌少见。我国社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎仅有儿童及青少年的少量病例报道。

　　4.患者，女，68岁，因哮喘急性发作就医。医师处方：雾化吸入沙丁胺醇、异丙托溴铵、布地奈德混悬液，同时静脉注射氨茶碱、氢化可的松琥珀酸钠。患者用药后3h出现骨骼肌震颤。实验室检查：血钾2.7mmol/L(正常参考范围3.5～5.5mmol/L)。引起患者不良反应的药物应该是

　　A. 沙丁胺醇

　　B. 异丙托溴铵

　　C. 布地奈德

　　D. 氨茶碱

　　E. 氢化可的松琥珀酸钠

　　参考答案：A

　　参考解析：本题考查支气管哮喘。沙丁胺醇是β2受体激动剂，可兴奋骨骼肌，引起肌肉震颤;兴奋心肌，造成心悸、心律失常、低血钾。

　　5.下列为COPD常用的支气管舒张剂是

　　A. 茶碱

　　B. β受体阻滞剂

　　C. 抗胆碱药物

　　D. β2受体激动剂

　　E. β1受体激动剂

　　参考答案：ACD

　　参考解析：支气管舒张剂为COPD常用药物，主要的支气管舒张剂有β2受体激动剂、抗胆碱药物及茶碱类药物。

　　6.COPD的分期包括

　　A. 急性发作期

　　B. 慢性持续期

　　C. 稳定期

　　D. 急性加重期

　　E. 重度哮喘

　　参考答案：CD

　　参考解析：COPD(慢性阻塞性肺病)分期包括:稳定期和急性加重期。

　　第七章 心血管系统常见疾病

　　1.对稳定型和不稳定型心绞痛均有治疗作用的药物是

　　A. 硝酸甘油

　　B. 肝素

　　C. 硝苯地平

　　D. 阿司匹林

　　E. 美托洛尔

　　参考答案：ACDE

　　参考解析：硝酸甘油(硝酸酯类)、硝苯地平(钙通道阻断剂)、阿司匹林(抗血小板药)、美托洛尔(β受体阻断剂)均对稳定型和不稳定型心绞痛均有治疗作用。肝素作为抗凝药，用于不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死。

　　2. 美托洛尔的使用禁忌证包括

　　A. 支气管哮喘

　　B. 心源性哮喘

　　C. 严重心动过缓

　　D. 重度急性心衰

　　E. 周围血管闭塞性疾病

　　参考答案：ACDE

　　参考解析：此题考查β受体阻断剂的禁忌症。伴严重心动过缓和高度房室传导阻滞、窦房结功能紊乱、明显支气管痉挛或支气管哮喘急性发作患者禁用β受体阻断剂。周围血管闭塞性疾病及严重抑郁均为应用β受体阻断剂的相对禁忌证。

　　3.抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代谢，提高氧的利用率，有利于缓解心绞痛的药物是

　　A. 硝苯地平

　　B. 硝酸甘油

　　C. 普萘洛尔

　　D. 阿托伐他汀

　　E. 曲美他嗪

　　参考答案：E

　　参考解析：本题考查曲美他嗪。曲美他嗪能阻断长链3一酮酯酰CoA硫解酶，抑制脂肪酸的β氧化，从而促进葡萄糖的氧化供能，改善心肌缺血及左心功能，缓解心绞痛。曲美他嗪不作为心绞痛发作时的对症治疗用药，也不适用于对不稳定型心绞痛或心肌梗死的初始治疗。

　　4.考来烯胺的降血脂作用机制是

　　A. 阻断肠道内胆汁酸中胆固醇的重吸收

　　B. 增加胆固醇向胆酸转化

　　C. 影响胆固醇的吸收

　　D. 减少胞内CAMP含量

　　E. 增加胞内CAMP含量

　　参考答案：AC

　　参考解析：此题考查常用调脂药物的作用机制，胆酸螯合剂(考来烯胺)为吸附胆固醇的树脂，可阻断肠道内胆汁酸中胆固醇的重吸收。

　　5. 以下药物的给药方法中，错误的是

　　A. 考来烯胺5g tid

　　B. 烟酸缓释剂1g qn

　　C. 苯扎贝特0.2g tid

　　D. 非诺贝特0.1g qd

　　E. 普罗布考0.5g qd

　　参考答案：DE

　　参考解析：本题考查调血脂药物的给药方法。非诺贝特0.1g，tid 或微粒型0.2g，qd。普罗布考0.5g bid。

　　6.心力衰竭的常用药方案是

　　A. 醛固酮受体阻断剂+β受体阻断剂+ACEI

　　B. 醛固酮受体阻断剂+α受体阻断剂+B受体阻断剂

　　C. 醛固酮受体阻断剂+α受体阻断剂+钙通道阻滞剂

　　D. 醛固酮受体阻断剂+β受体阻断剂+强心苷类

　　E. 醛固酮受体阻断剂+钙通道阻滞剂+ACEI

　　参考答案：A

　　参考解析：本题考查心力衰竭。心力衰竭常规用药是ACEI(或ARB)、B受体阻断剂和醛固酮受体阻断剂，曾经被称为心力衰竭治疗的“金三角”。

　　7.患者，女，78岁，患有心衰，接受地高辛治疗，为了安全起见，药师定期给患者做血药浓度监测，血药浓度应控制在

　　A. 0.1～0.4μg/L

　　B. 0.5～0.9μg/L

　　C. 2.5～5.0μg/L

　　D. 15～30μg/L

　　E. 50～100μg/L

　　参考答案：B

　　参考解析：本题考查地高辛。地高辛给药剂量0.125～0.25mg/d，老年人、肾功能受损者、低体重患者可0.125mg，每天或隔天1次。应监测地高辛血药浓度，建议维持在0.5～0.9μg/L，>2.0ng/ml(即2.0μg/L)易发生强心苷类中毒。

　　第八章 神经精神系统常见疾病

　　1.短暂性脑缺血发作患者，选用华法林抗凝治疗的适应证有

　　A. 伴发房颤

　　B. 先天性心脏病

　　C. 人工机械瓣膜

　　D. 感染性心内膜炎

　　E. 风湿性二尖瓣病变

　　参考答案：ACE

　　参考解析：本题考查华法林用于TIA治疗的适应证。短暂性脑缺血发作时，抗凝治疗不作为非心源性TIA的常规治疗;但对伴发房颤、风湿性二尖瓣病变、人工机械瓣膜的TIA患者(感染性心内膜炎除外)建议选用口服华法林抗凝治疗，故选项ACE为正确答案。

　　2.有关癫痫的用药指导与患者教育，正确的有

　　A. 应定期监测肝肾功能、血常规、血电解质

　　B. 每6～12个月检查1次脑电图

　　C. 过敏体质患者慎用卡马西平

　　D. 避免饮酒，宜饮用咖啡、可乐、浓茶和其他兴奋性饮料

　　E. 癫痫症状控制后可自行停药

　　参考答案：ABC

　　参考解析：本题考查癫痫。癫痫的用药指导和患者教育包括：(1)患者在开始用药前进行脑电图、血常规及肝肾功能、血电解质检查，作为基础记录;治疗初期每1～3个月复查1次，如复查无异常变化，可每6～12月定期复查。应用丙戊酸盐者应增加凝血功能检测。肝功能损害者慎用丙戊酸钠，根据肾功能情况酌减药物用量。过敏体质患者慎用卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪等。癫痫诱发因素要避免，生活规律很重要，避免情绪剧烈波动以及熬夜、饮酒、疲劳，少喝咖啡、可乐、浓茶和其他兴奋性饮料。擅自停药很可怕。如果持续2年以上没有癫痫发作，可与医生讨论停药事宜。对患者定期随访;最好进行血药浓度监测;驾驶需谨慎，药物治疗方案稳定至少3个月、无癫痫发作至少3个月，方可考虑驾车出行。

　　3.不适合儿童的抗癫痫药为

　　A. 苯巴比妥

　　B. 苯妥英钠

　　C. 卡马西平

　　D. 丙戊酸钠

　　E. 拉莫三嗪

　　参考答案：A

　　参考解析：本题考查抗癫痫药物的作用特点。苯巴比妥易导致镇静作用、认知障碍、低钙血症、叶酸缺乏等不良反应，一般不适合儿童，故选项A为正确答案。治疗癫痫儿童初始剂量：<6岁，卡马西平5~10mg/kg，每周调整，大于6岁且小于12岁，100mg/d，每周调整。丙戊酸钠10mg/kg，每3天增量。

　　根据选项，回答题。

　　A.丙戊酸钠

　　B.苯妥英钠

　　C.卡马西平

　　D.拉莫三嗪

　　E.托吡酯

　　抗癫痫药应从小剂量起始给药，滴定增量，长期规律用药。成年癫痫患者药物治疗时

　　4. 起始给药剂量25mg/d，2周后增至50mg/d，此后每1～2周增加剂量的药物是

　　参考答案：D、、

　　参考解析：本题考查抗癫痫药。拉莫三嗪起始剂量25mg/d，然后第3周开始给药剂量改为50mg/d，此后每l～2周增加剂量，每次增加的最大剂量为50～100mg。

　　5. 起始给药剂量50～100mg/d，每2～4周递增一次，每次增加25mg的药物是

　　参考答案：B

　　参考解析：苯妥英钠起始剂量50～100mg/d，每2～4周递增一次，每次增加25mg。

　　6.起始给药剂量200mg/d，每隔3天递增一次，每次增加200mg的药物是

　　参考答案：A

　　参考解析：成年癫痫患者药物治疗时，丙戊酸钠起始剂量200mg/d，每隔3天递增一次剂量，每次递增200mg。

　　7.早期AD患者可选用

　　A. 多奈哌齐

　　B. 卡巴拉汀

　　C. 苯海索

　　D. 美金刚

　　E. 加兰他敏

　　参考答案：E

　　参考解析：本题考查增强认知功能药物的适应证。加兰他敏适用于早期AD患者，故选项E为正确答案。多奈哌齐适用于轻至重度AD患者;卡巴拉汀适用于AD和帕金森病的轻至中度痴呆;美金刚单药或与多奈哌齐合用对中至重度AD患者有一定疗效;苯海索为治疗帕金森病药物。

　　8.严重肝损害和肾损害患者禁用的增强认知功能药物为

　　A. 多奈哌齐

　　B. 卡巴拉汀

　　C. 苯海索

　　D. 加兰他敏

　　E. 美金刚

　　参考答案：D

　　本题考查增强认知功能药物的用药注意事项。增强认知功能药物的用药注意事项中，加兰他敏禁用于严重肝损害和肾损害患者(Ccr<9ml/min)。故选项D为正确答案。卡巴拉汀需要于早晨和晚上与食物同服用药;多奈哌齐用药前应查心电图，注意血压和心律率;美金刚有幻觉、神志不清、头晕、头痛等不良反应。

　　第九章 消化系统常见疾病

　　1.以下药物中，可影响华法林吸收的为

　　A. 奥美拉唑

　　B. 雷尼替丁

　　C. 硫糖铝

　　D. 胶体果胶铋

　　E. 伊托必利

　　参考答案：C

　　参考解析：本题考查药物相互作用。硫糖铝可降低四环素、喹诺酮类药物、华法林、地高辛、甲状腺素等药物的吸收，如需合用应间隔至少2小时。因此本题答案选C。

　　2. 关于胃食管反流病的药物治疗，下列说法正确的为

　　A. 长期使用质子泵抑制剂影响钙吸收，建议补充枸橼酸钙

　　B. 法莫替丁可引起白细胞增高

　　C. 反流性食管炎患者抑酸治疗为主，促动力药不能起到治疗作用

　　D. 幽门螺杆菌(Hp)感染对GERD症状严重性、是否复发及疗效无影响

　　E. 避免饱餐和餐中饮水、睡前3小时内进食

　　参考答案：ACDE

　　参考解析：本题考查胃食管反流病的药物治疗及用药注意事项。法莫替丁可引起中枢神经系统的不良反应(精神错乱、谵妄、幻觉、言语模糊等)，主要发生于静脉，给药或老年人用药时，停药几天后可得到恢复;血液系统的不良反应，包括白细胞减少(粒细胞减少)、血小板减少，通常可逆。

　　3. 患者，女，43岁，因“反酸、烧心、胸痛2个月”之主诉就诊，临床诊断为“胃食管反流病”。医师为其开具埃索美拉唑肠溶片40mg po tid的处方。该患者还需要接受哪些指导意见

　　A. 睡前2~3小时不宜再进食

　　B. 抬高床头15~20cm(可减少卧位及夜间反流)

　　C. 避免穿紧身衣

　　D. 避免两餐之间加餐

　　E. 戒烟、禁酒

　　参考答案：ABCE

　　参考解析：本题考查胃食管反流病的一般治疗。根据患者特有的生活方式，制定个体化的生活方式干预策略。目前临床常用改善生活方式的建议包括：①抬高床头15~20cm(可减少卧位及夜间反流);②睡前2~3小时不宜再进食，白天进餐后不宜立即卧床;③肥胖者减轻体重可以减少反流;④戒烟、禁酒;⑤降低腹压(避免穿紧身衣等);⑥避免摄入高脂饮食、巧克力、咖啡与含咖啡因饮料、酸性与刺激性食品等。故正确答案为ABCE。

　　4.属于的胃黏膜保护剂是

　　A. 莫沙必利

　　B. 多潘立酮

　　C. 铝碳酸镁

　　D. 兰索拉唑

　　E. 瑞巴派特

　　参考答案：E

　　参考解析：胃黏膜保护剂包括米索前列醇、吉法酯、替普瑞酮、瑞巴派特等，均具有增强黏膜抗损伤能力和加速溃疡愈合作用。莫沙必利及多潘立酮为促动力药。

　　5.老年消化性溃疡病人的主要并发症是

　　A. 穿孔

　　B. 胃癌

　　C. 出血

　　D. 心肌梗死

　　E. 幽门梗阻

　　参考答案：AC

　　参考解析：本题考查消化性溃疡的主要并发症。出血、穿孔和幽门梗阻是消化性溃疡的主要并发症。胃溃疡是否会发生癌变则尚无定论。上消化道出血是消化性溃疡最常见并发症。消化性溃疡并发穿孔多见于老年患者，考虑可能与老年患者临床症状较隐匿以及NSAIDs类药物应用率较高等因素有关。幽门梗阻少见，通常是由于与溃疡相关的炎症或在幽门周围区域附近的瘢痕形成。因此本题答案为AC。

　　6.吸烟是促成消化性溃疡的一个外部因素，其机制可能是

　　A. 抑制胃酸分泌

　　B. 促进胃酸分泌

　　C. 破坏胃黏膜屏障

　　D. 影响胃、十二指肠协调运动

　　E. 减少十二指肠碳酸氢盐分泌

　　参考答案：BCDE

　　参考解析：本题考查消化性溃疡的病因及发病机制。一般而言，只有当某些因素损害了胃、十二指肠黏膜的防御和修复机制，才可能发生胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀作用，从而导致溃疡的形成。吸烟是导致消化性溃疡的攻击因子之一，因此吸烟促成消化性溃疡的机制可能是促进胃酸分泌，或破坏胃黏膜屏障，或影响胃、十二指肠协调运动，或减少十二指肠碳酸氢盐分泌。因此本题答案选BCDE。

　　7.溃疡性结肠炎活动期的生化检查标志是

　　A. 血红蛋白升高

　　B. 白细胞计数降低

　　C. 凝血酶原时间缩短

　　D. 血沉

　　E. 血清白蛋白升高

　　参考答案：D

　　本题考查溃疡性结肠炎的生化检查。血红蛋白在轻型患者多正常或轻度下降;中、重型患者轻至中度下降，甚至重度降低。白细胞计数在活动期可有增高，血沉和C一反应蛋白增高是活动期的标志。严重或病情持续患者可有血清白蛋白降低、电解质紊乱、凝血酶原时间延长。

　　8. 胆石症合并急性胆囊炎的治疗原则是

　　A. 卧床休息、禁食

　　B. 解除梗阻

　　C. 注意饮食规律

　　D. 降低胆囊张力

　　E. 抗菌药物治疗

　　参考答案：ABDE

　　参考解析：本题考查胆石症合并急性胆囊炎的治疗原则。对于胆石症合并急性胆囊炎的患者应卧床休息、禁食，必要时做胃肠减压，解除梗阻，降低胆囊张力;并应用抗菌药物进行治疗。急性胆囊炎需要禁食，而不是注意饮食规律，因此C选项错误，其他选项均正确。本题答案为ABDE。

　　第十章 常见内分泌及代谢性疾病

　　1.关于双膦酸盐的用药注意事项，下列说法不正确的是

　　A. 儿童禁用

　　B. 低钙血症者禁用

　　C. 不要同时使用2种双膦酸盐类药

　　D. 食管炎为主要的不良反应

　　E. 使用过程中应监测血小板计数

　　参考答案：A

　　参考解析：本题考查双膦酸盐的用药注意事项。主要有：①为减少不良反应，不要同时使用2种或2种以上的双膦酸盐类药;②低钙血症者禁用，儿童慎用，故答案选A;③食管炎为主要的不良反应，消化性溃疡者不宜应用;④使用过程中应监测血浆钙、磷浓度和血小板计数。

　　2.属于P一糖蛋白抑制剂的药物是

　　A. 卡马西平

　　B. 利福平

　　C. 圣约翰草提取物

　　D. 维拉帕米

　　E. 苯巴比妥

　　参考答案：D

　　参考解析：本题考查P一糖蛋白抑制剂。部分药物对P-糖蛋白具有抑制作用，属于P-糖蛋白抑制剂的药物有维拉帕米、红霉素、克拉霉素、利托那韦、环孢素、奎尼丁、普罗帕酮等。卡马西平、利福平、圣约翰草提取物、苯巴比妥属于P-糖蛋白诱导剂。

　　3.以下药物中，不适宜痛风病人应用的是

　　A. 氢氯噻嗪

　　B. 长春新碱

　　C. 胰岛素

　　D. 环孢素

　　E. 维生素D

　　参考答案：ABCD

　　参考解析：本题考查痛风病人的合理用药。可致血尿酸升高的常用药物包括：噻嗪类利尿剂;免疫抑制剂如环孢素、巯嘌呤、吗替麦考酚酯、他克莫司、西罗莫司、巴利昔单抗等;抗菌药物如青霉素、洛美沙星、莫西沙星;抗结核药如吡嗪酰胺、乙胺丁醇;抗肿瘤药;阿司匹林等。胰岛素属于引起HUA(高尿酸血症)的危险因素。因此ABCD均为痛风病人不宜使用的药物。

　　4.下述关于秋水仙碱合理应用的描述中，正确的是

　　A. 禁用于高尿酸血症

　　B. 不宜长期应用

　　C. 疼痛消失立即停药

　　D. 一出现胃肠道反应立即停药

　　E. 肾功能损害患者应酌减剂量

　　参考答案：BDE

　　参考解析：本题考查秋水仙碱的合理应用。秋水仙碱不宜长期应用。长期应用可引起骨髓抑制、血尿、少尿、肾衰竭，胃肠道反应等不良反应;胃肠道反应是秋水仙碱严重中毒的前驱症状，一出现应立即停药。肾功能损害患者应用秋水仙碱须酌情减量。

　　5. 关于佝偻病的药物治疗，下列说法正确的为

　　A. 新生儿提倡母乳喂养

　　B. 尽早开始户外活动

　　C. 婴幼儿满3月后，将户外活动时间逐渐增加至每天1~2小时

　　D. 妊娠或哺乳期妇女应维持25-OH-维生素D3水平>20ng/ml

　　E. 隔着玻璃晒太阳，对增高体内维生素D合成是没有效果的

　　参考答案：ABE

　　参考解析：本题考查佝偻病的患者教育。婴幼儿满6个月后，将户外活动时间逐渐增加至每天1～2小时，暴露头面、手足;妊娠或哺乳期妇女应维持25-OH-维生素D3水平>30ng/ml，中国营养学会推荐孕妇的维生素D补充量为400IU/d。因此CD选项错误，其他选项均正确。

　　第十一章 泌尿系统常见疾病

　　1.患者，女，27岁，妊娠20周，出现发热，体温最高达38.5度。体格检查：肾区叩击痛。经相关实验室检查，诊断为急性肾盂肾炎，宜选用的药物是

　　A. 甲硝唑

　　B. 头孢曲松

　　C. 阿米卡星

　　D. 阿奇霉素

　　E. 诺氟沙星

　　参考答案：B

　　参考解析：本题考查尿路感染。尿路感染多为大肠埃希菌感染所致，治疗一般首选对革兰阴性杆菌敏感的抗菌药物，如磺胺类药物、喹诺酮类药物、半合成青霉素类和头孢菌素类药物。孕妇的急性膀胱炎治疗时间为3～7日;急性肾盂肾炎应静脉滴注抗菌药物治疗，疗程2周;可用半合成广谱青霉素或第三代头孢菌素。阿米卡星对尿路感染有效，但对胎儿耳、肾毒性明显。诺氟沙星对尿路感染有效，但对18岁以下儿童和胎儿可引起软骨病。

　　2.患者，女，45岁，临床诊断“复发性尿路感染”，可选用下列哪些药物进行长程低剂量抑菌治疗

　　A. 复方磺胺甲噁唑

　　B. 阿莫西林

　　C. 呋喃妥因

　　D. 头孢氨苄

　　E. 左氧氟沙星

　　参考答案：ACE

　　参考解析：本题考查复发性尿路感染的药物治疗。复发性尿路感染应给予长程低剂量抑菌治疗，可选用的药物包括复方磺胺甲噁唑、呋喃妥因或左氧氟沙星，故正确答案为ACE。

　　3.以下所列症状中，药物治疗良性前列腺增生症之前需要排除的是

　　A. 尿潴留

　　B. 前列腺炎

　　C. 前列腺癌

　　D. 尿道狭窄

　　E. 神经源性紊乱

　　参考答案：BCDE

　　参考解析：本题考查治疗良性前列腺增生症的注意事项。治疗前列腺增生症应首先明确治疗指征，先排除类似BPH的疾病，如前列腺炎、前列腺癌、尿道狭窄、神经源性紊乱等。

　　4. 治疗良性前列腺增生症，常用的联合治疗方案为

　　A. 特拉唑嗪和非那雄胺合用

　　B. 索利那新和多沙唑嗪合用

　　C. 坦索罗辛与非那雄胺合用

　　D. 多沙唑嗪与度他雄胺合用

　　E. 奥昔布宁与度他雄胺合用

　　参考答案：ABCD

　　参考解析：本题考查良性前列腺增生症的联合治疗方案。联合治疗方案有：①α1受体阻断剂和5α还原酶抑制剂合用;②α1受体阻断剂与M受体阻断剂合用：同时拮抗下尿路α1肾上腺素能受体与胆碱能受体，从而达到协同作用。

　　第十二章 血液系统常见疾病

　　根据选项，回答题

　　A.60mg qd

　　B.60mg bid

　　C.60mg tid

　　D.100mg/次

　　E.180mg/次

　　1.使用硫酸亚铁片治疗缺铁性贫血，元素铁的治疗量是

　　参考答案：C

　　参考解析： 硫酸亚铁治疗缺铁性贫血，治疗量0.3g tid，即每次补充60mg元素铁，每天3次。

　　2.在血液透析患者中每次给予元素铁

　　参考答案：D

　　参考解析：在血液透析患者中常用小剂量长期给药，每次给予元素铁100mg。

　　3.我国目前上市的抗流感病毒药物有

　　A. 神经氨酸酶抑制剂

　　B. 血凝素抑制剂

　　C. M2离子通道阻滞剂

　　D. 阿比多尔

　　E. 金刚烷胺

　　参考答案：ABCDE

　　参考解析：抗流感病毒药物:我国目前上市的药物有神经氨酸酶抑制剂(奥司他韦)、血凝素抑制剂(阿比多尔)和M2离子通道阻滞剂(金刚烷胺)三类。

　　第十三章 肿瘤

　　1.可致心脏毒性的抗肿瘤药物包括

　　A. 环磷酰胺

　　B. 伊立替康

　　C. 多柔比星

　　D. 氟尿嘧啶

　　E. 紫杉醇

　　参考答案：ACDE

　　参考解析：(左心室功能受损、心衰)、多柔比星(心衰)、环磷酰胺(心衰)、氟尿嘧啶(冠脉痉挛、心肌缺血)、紫杉醇(心律失常)，故选项ACDE为正确答案。选项B伊立替康易引起腹泻。

　　根据材料，回答题

　　患者，男，72岁，以“间断发热、纳差、精神抑郁半年，再发高热1天”为主诉入院，既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病史。入院时查体：T36.9℃，P88次/分，R22次/分，BP112/77mmHg，可触及颈部、锁骨上、腋下多部位浅表淋巴结肿大。经实验室检查、影像学检查，确诊为非霍奇金淋巴瘤。

　　2.医师决定采用CHOP方案对患者实施化疗，CHOP方案的化疗药物组合是

　　A. 紫杉醇+吉非替尼+环磷酰胺+美司钠

　　B. 环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松

　　C. 顺铂+利妥昔单抗+格拉司琼+芬太尼

　　D. 伊立替康+环磷酰胺+甲氨蝶呤+地塞米松

　　E. 甲氨蝶呤+索拉非尼+帕博利珠单抗+昂丹司琼

　　参考答案：B

　　参考解析：本题考查肿瘤化疗。联合化疗方案常以所含药物英文缩写的大写首字母表示，如用于非霍奇金淋巴瘤的CHOP方案，方案所含药物分别为环磷酰胺(CTX)、阿霉素(ADM)、长春新碱(VCR/oncovin)、泼尼松(PDN)。

　　3.对于CHOP方案及其实施方法，说法错误的是

　　A. 根据患者的体重计算抗肿瘤药物给药剂量

　　B. 每21天为1个疗程

　　C. 抗肿瘤药物选择在每个疗程的第一天给药

　　D. 抗肿瘤药物均采用静脉给药

　　E. CHOP方案包括了多种作用机制的化疗药物

　　参考答案：A

　　参考解析：本题考查CHOP方案。联合化疗方案应包括不同作用机制的抗肿瘤药，避免毒副作用的叠加，除要明确所用具体药物外，还需确定每种药物的剂量、给药方法、用药时间和每个化疗周期天数。CHOP方案中，环磷酰胺、阿霉素、长春新碱三个抗肿瘤药物均按照体表面积计算给药剂量，采用静脉给药，在每个疗程的第一天给药;抗炎药泼尼松在疗程的第1～5天口服给药。

　　4. 为防止患者在化疗过程中出现严重的毒副反应，可在抗肿瘤药物给药前、给药过程中以及给药后给予相应的保护剂，保护剂不包括

　　A. 美司钠

　　B. 苯海拉明

　　C. 右雷佐生

　　D. 维生素B6

　　E. 辅酶Q

　　参考答案：B

　　参考解析：本体考察化疗药物毒副作用的预防措施。环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，可给予美司钠。长春新碱具有神经毒性，可给予维生素B6。阿霉素有心脏毒性，可给予维生素，辅酶Q、谷胱甘肽、右雷佐生。B选项错误，苯海拉明是抗过敏药，可用于预防紫杉醇的过敏反应。

　　第十四章 常见骨关节疾病

　　1.关于类风湿关节炎，下列说法正确的为

　　A. 药物剂量应个体化

　　B. 联合使用2种NSAIDs

　　C. 老年人宜选用半衰期长的NSAIDs

　　D. 有溃疡病史的老年人，宜服用选择性COX-2抑制剂

　　E. NSAIDs必须与DMARDs联合使用

　　参考答案：ADE

　　参考解析：本题考查类风湿关节炎的合理用药及注意事项。治疗类风湿关节炎时，老年人宜选用半衰期短的NSAIDs，避免同时选用≥2种NSAIDs。

　　根据选项，回答题

　　根据下面选项，回答2-4题

　　A.氯喹

　　B.环孢素

　　C.硫唑嘌呤

　　D.利妥昔单抗

　　E.托法替布

　　2.引起发冷、寒战、面部和四肢发绀，继而发热等输液反应的DMARDs是

　　参考答案：D

　　参考解析：本题考查DMARDs。利妥昔单抗有输液反应，临床主要表现为发冷、寒战，面部和四肢发绀，继而发热，体温可达41℃～42℃，可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安、谵妄等，严重者可有昏迷、血压下降，出现休克和呼吸衰竭等而导致死亡。

　　3.引起视网膜变性而致失明，服药半年左右应查眼底的DMARDs是

　　参考答案：A

　　参考解析：抗疟药氯喹和羟氯喹引起视网膜变性而致失明。

　　4.主要不良反应有高血压、肝肾毒性的DMARDs是

　　参考答案：B

　　参考解析：环孢素主要不良反应有高血压、肝肾毒性、神经系统损害、继发性感染、肿瘤以及胃肠道反应、齿龈增生、多毛等;服药期间应监测血常规、血肌酐和血压等。

　　5.骨性关节炎的用药注意事项，下列说法正确的为

　　A. 只有在1种NSAIDs足量使用1～2周后，无效才更改为另1种

　　B. 老年人宜选用半衰期短的NSAIDs药物

　　C. 避免同时服用两种以上NSAIDs

　　D. 磺胺类过敏者禁用塞来昔布

　　E. 塞来昔布抑制血小板活性

　　参考答案：ABCD

　　参考解析：本题考查骨性关节炎的用药注意事项。塞来昔布不抑制血小板活性，如联合服用华法林会增加INR值。其余选项均正确。

　　第十五章 常见病毒性疾病

　　根据选项，回答题

　　A.替诺福韦

　　B.利托那韦

　　C.拉替拉韦

　　D.阿德福韦

　　E.奈韦拉平

　　1.属于核苷酸类逆转录酶抑制剂的抗HIV药物是

　　参考答案：A

　　参考解析：本题考查抗HIV药物。核苷酸类逆转录酶抑制剂有拉米夫定、替诺福韦、阿巴卡韦、齐多夫定等。

　　2.属于非核苷类逆转录酶抑制剂的抗HIV药物是

　　参考答案：E

　　参考解析：非核苷类逆转录酶抑制剂有奈韦拉平、依非韦伦等。

　　3.属于蛋白酶抑制剂的抗HIV药物是

　　参考答案：B

　　参考解析：蛋白酶抑制剂有洛匹那韦、利托那韦等。

　　4.属于整合酶链转移抑制剂的抗HIV药物是

　　参考答案：C

　　参考解析：整合酶链转移抑制剂有拉替拉韦、多替拉韦。

　　第十六章 妇科系统常见疾病

　　1.PCOS治疗目的主要为

　　A. 解决生育问题

　　B. 缓解临床症状

　　C. 提高生命质量

　　D. 进行远期并发症的预防及长期管理

　　E. 预防骨质疏松症

　　参考答案：ABCD

　　参考解析：PCOS作为慢性内分泌及代谢性疾病，自发病起即可能影响女性一生。由于PCOS病因不明，尚无有效的治愈方案，治疗目的主要为缓解临床症状、解决生育问题、提高生命质量，并进行远期并发症的预防及长期管理。

　　根据选项，回答题

　　A.雌二醇/雌二醇-地屈孕酮片

　　B.雌二醇一屈螺酮片

　　C.戊酸雌二醇/雌二醇-醋酸环丙孕酮片

　　D.17β一雌二醇

　　E.普罗雌烯阴道胶丸

　　对于绝经综合征患者，可根据患者的病情或用药需求，采用不同的药物制剂或给药方式进行绝经激素治疗(MHT)

　　2. 在治疗过程中每天均用药，可采用连续序贯的复方制剂是

　　参考答案：A

　　参考解析：对于有子宫的妇女，应联合使用雌激素和孕激素，避免诱发子宫内膜癌。希望用药后仍有月经样出血的患者，应采用序贯给药，包括周期序贯、连续序贯。连续序贯是连续用药28d，制剂是雌二醇/雌二醇一地屈孕酮片。

　　3. 雌、孕激素连续联合方案的药物是

　　参考答案：B

　　参考解析：不希望有月经样出血的患者，应采用连续联合给药，制剂是雌二醇一屈螺酮片。

　　4.米非司酮为

　　A. 炔诺酮衍生物

　　B. 抗雌激素

　　C. 抗雄激素

　　D. 抗孕激素

　　E. 抗盐皮质激素

　　参考答案：AD

　　参考解析：米非司酮：属于炔诺酮衍生物，是孕激素受体阻断剂，通过与孕酮竞争孕激素受体而使孕酮不能发挥作用。

　　5.米非司酮的使用禁忌证有

　　A. 肾上腺疾病

　　B. 血液病

　　C. 血管栓塞

　　D. 哮喘

　　E. 心血管疾病

　　参考答案：ABC

　　参考解析：本题考查使用药物流产的禁忌症。①使用米非司酮禁忌证:肾上腺及其他内分泌系统疾病(A)、妊娠期皮肤瘙痒史、血液病(B)、血管栓塞(C)等病史。②使用前列腺素类药物禁忌证:心血管疾病(E)、青光眼、哮喘(D)、癫痫、结肠炎等。

　　6.前列腺素药物的使用禁忌证有

　　A. 青光眼

　　B. 癫痫

　　C. 妊娠期皮肤瘙痒史

　　D. 哮喘

　　E. 心血管疾病

　　参考答案：ABDE

　　参考解析：本题考查使用药物流产的禁忌症。①使用米非司酮禁忌证:肾上腺及其他内分泌系统疾病、妊娠期皮肤瘙痒史(C)、血液病、血管栓塞等病史。②使用前列腺素类药物禁忌证:心血管疾病(E)、青光眼(A)、哮喘(D)、癫痫(B)、结肠炎等。