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2021公卫助理医师《女性生殖系统》备考知识点(6)
考试吧 2020-10-22 17:13:13 评论(0)条

  产褥感染

  1.产褥感染与产褥病率

  (1)产褥感染:分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭,引起局部或全身感染。产褥感染是目前导致孕产妇死亡的4大原因之一。

  (2)产褥病率:是指分娩24小时以后的10日内,每日口表测量体温4次,间隔时间4小时,有2次体温≥38℃。产褥病率常由产褥感染引起,也可由生殖道以外感染如急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系感染、血栓静脉炎等原因所致。

  2.需氧性链球菌是外源性产褥感染的主要致病菌。

  3.病理及临床表现:发热、疼痛、异常恶露为产褥感染3大主要症状。

  (1)急性外阴、阴道、宫颈炎:葡萄球菌和大肠杆菌感染为主。

  (2)急性子宫内膜炎、子宫肌炎。

  (3)急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎。

  (4)急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎:急性期治疗不彻底可发展成盆腔炎性疾病后遗症而导致不孕。

  (5)血栓静脉炎。

  (6)脓毒血症及败血症。

  4.手术治疗适用于药物治疗无效的子宫严重感染,出现不能控制的出血、败血症或脓毒血症时,应及时行子宫切除术,清除感染源。

  【备考攻略】掌握产褥感染和产褥病率的概念,熟悉其病因和临床表现。

  一、A1型选择题

  1.产褥期产妇乳房的主要变化是

  A.乳房增大

  B.乳汁的产生

  C.射乳

  D.泌乳

  E.乳房充血明显

  2.关于产褥感染的描述,以下哪项正确

  A.产后病原菌侵入全身任何组织或器官,造成局部和全身感染

  B.产后病原菌侵入生殖道造成的生殖系统的感染

  C.产后病原菌侵入生殖道和乳腺组织,造成局部和全身感染

  D.产褥感染是产妇死亡的第一位原因

  E.产后4周内,体温至少2次达到或超过38℃者,称为产褥病率

  3.不符合细菌性阴道病的是

  A.阴道分泌物呈鱼腥味改变,性交后加重

  B.线索细胞阳性

  C.均质、稀薄、白色阴道分泌物

  D.用碱性冲洗液冲洗阴道

  E.首选甲硝唑、克林霉素等治疗

  【参考答案及解析】

  一、A1型选择题

  1.【答案及解析】D。产后乳房的主要变化是泌乳。妊娠期孕妇体内雌激素、孕激素、胎盘生乳素升高,使乳腺发育及初乳形成。当胎盘剥离娩出后,产妇血中雌激素、孕激素及胎盘生乳素水平急剧下降,抑制下丘脑分泌的催乳激素抑制因子释放,在催乳激素作用下,乳汁开始分泌。

  2.【答案及解析】B。分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭,引起局部或全身感染,称为产褥感染。

  3.【答案及解析】D。细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调导致的一种混合感染,阴道内因乳酸杆菌减少,pH升高,而其他细菌大量繁殖。临床表现为阴道分泌物增多,鱼腥味改变,性交后加重。分泌物特点为均质、稀薄、灰白色,并可查见线索细胞,治疗原则为选用抗厌氧菌药物,一般不主张阴道冲洗,如果分泌物较多,宜选择酸性冲洗液以降低阴道pH,因此,答案D是正确的选项。

 

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