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2021公卫助理医师《女性生殖系统》备考知识点(4)
考试吧 2020-10-22 17:10:22 评论(0)条

  妊娠期高血压疾病

  1.妊娠期高血压疾病分为:妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压。本病是孕产妇和围生儿病死率及死亡率的主要原因。本病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛,全身各系统各脏器灌流减少。

  2.子痫抽搐进展迅速,前驱症状短暂,表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷;随之深部肌肉僵硬,很快发展成典型的全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张,持续约1~1.5分钟,其间患者无呼吸动作;此后抽搐停止,呼吸恢复,但患者仍昏迷,最后意识恢复,但困惑、易激惹、烦躁。

  3.妊娠期高血压诊断:①高血压:舒张压不随患者情绪变化而剧烈变化,是妊娠期高血压诊断和评估预后的一个重要指标;②蛋白尿:指24小时尿液中的蛋白含量≥300mg或相隔6小时的两次随即尿液蛋白浓度为30mg/L;③随机尿蛋白/肌酐≥0.3。

  4.子痫前期应住院治疗,防止子痫及并发症发生。治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。解痉:首选硫酸镁。

  【备考攻略】妊娠期高血压、子痫前期、子痫是妊娠期特有的疾病。多发生在妊娠20周以后,以高血压、蛋白尿为主要特征,严重时出现抽搐、昏迷,甚至母婴死亡。

  一、A1型选择题

  1.诊断妊娠期高血压时,主要应与下述的哪种疾病相鉴别

  A.高血压

  B.慢性肾炎合并妊娠

  C.慢性肾炎合并高血压

  D.糖尿病合并高血压

  E.高血脂合并妊娠

  2.妊娠期高血压基本病变是

  A.全身小动脉痉挛

  B.全身小静脉痉挛

  C.全身动脉痉挛

  D.全身静脉痉挛

  E.心脏小动脉痉挛

  3.子痫发作时孕妇的直接死因是

  A.心脏病

  B.脑出血

  C.Ⅲ度胎盘早剥

  D.急性重型肝炎

  E.急性肾衰竭

  【参考答案及解析】

  一、A1型选择题

  1.【答案及解析】B。妊娠期高血压、子痫前期应与慢性肾炎合并妊娠相鉴别,子痫应与癫痫、脑炎、脑肿瘤、脑血管畸形破裂出血、糖尿病高渗性昏迷、低血糖昏迷相鉴别。

  2.【答案及解析】A。妊娠期高血压属于妊娠期高血压疾病,基本病理生理变化是全身小动脉痉挛,全身各系统各脏器灌流减少。

  3.【答案及解析】B。脑出血是子痫发作时最主要的病理改变之一,是导致孕妇死亡的直接原因。急性肾衰竭虽然也是子痫发作时最主要的病理改变,但急性肾衰竭不会直接引发孕妇死亡。大多数子痫孕妇无心脏病史也无肝炎表现。Ⅲ度胎盘早剥不是直接死亡的原因,需并发弥散性血管内凝血。

 

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