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2021口腔执业医师《口腔解剖生理学》复习资料(1)
网络 2020-09-21 16:38:58 评论(0)条

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  乳牙髓腔形态特点:

  乳牙髓腔较恒牙者为大,表现为髓室大、髓壁薄、髓角高、根管粗、根管斜度较大,根尖孔亦大。故在制备洞形时,应注意保护牙髓,防止穿髓。由于乳牙髓腔大,牙髓治疗效果好。乳牙髓腔壁薄。髓室顶和髓角多位于牙冠中部。

  乳前牙髓腔与其牙冠外形相似,根管多为单根管,偶见下颌乳切牙根管分为唇、舌向2个根管。

  乳磨牙髓室较大,通常均有3个根管:上颌乳磨牙有2个颊侧根管,1个舌侧根管;下颌乳磨牙有2个近中根管,1个远中根管。下颌第二乳磨牙有时可出现4个根管,其分布为近中2个根管,远中2个根管。

  恒牙髓腔形态

  下颌切牙牙体较小,故髓腔亦细小得多。下颌中切牙分为唇、舌双管者约占4%,下颌尖牙唇、舌向双根管约占4%。

  上颌第一前磨牙单根单管型约占7%,单根双管型(由髓室至根尖为2个分开的根管,2个根尖孔或合并为1个根尖孔)约占65%,单根单双管型(根管分而复合,合而复分的复杂型)约占28%。偶尔还有3个根、3个根管、3个根尖孔者,其分布为颊侧2个、舌侧1个。上颌第二前磨牙髓腔形态与上颌第一前磨牙者相似,但髓腔颊舌厚度却较大,近远中宽度较窄。颊舌髓角均较短,根管也分为三种类型:单根单管型约占48%,单根双管型约占11%,单根单双管型约占41%。

  下颌前磨牙的髓腔大多为单根管,占83%。下颌第一前磨牙17%在其根中1/3以下分为颊、舌向两个根管。下颌第二前磨牙的髓腔形态与第一前磨牙的相似,但颊、舌侧两个髓角都明显,颊侧髓角稍长于舌侧髓角,两者均位于牙冠的颈1/3处。

  上颌磨牙的髓室似立方形,颊舌径>近远中径>髓室高度。

  下颌磨牙的髓室呈矮立方形,近远中径>颊舌径>髓室高度。

  髓腔的增龄变化、髓腔解剖

  髓腔的增龄变化:乳牙的髓腔从相对比例看比恒牙者大,髓角高,根尖孔也大些。青少年恒牙的髓腔比老年者大,表现为髓室大、髓角高、根管粗、根尖孔亦大。老年人随着年龄的增长,在髓腔内壁有继发性牙本质向心性沉积,使髓腔的体积逐渐缩小,髓角变低平,根管变细,根尖孔窄小,有的髓腔部分或全部钙化阻塞,给临床治疗带来困难。

  髓腔解剖的临床意义:高耸的髓角尽可能避开以保护牙髓。弯曲的根管容易造成器械折断或根管侧穿,应改变角度拍X线片观察清楚。根尖孔大的或牙根尚未完全形成髓腔特别大的牙,应避免器械、药物、充填物等穿出根尖孔外而引起根尖组织病变。青年人的髓腔大,牙髓组织丰富,细胞成分多,根尖孔大,血供非常充足,牙髓的恢复能力强,治疗易于成功。老年人则相反。

  髓腔各部名称:

  髓室:前牙髓室与根管无明显界限;后牙髓室约呈立方形,分顶、底及四壁,是髓腔中较宽阔的部分。

  髓室顶与髓室底:与(牙合)面或切嵴相对应的髓室壁称髓室顶,与髓室顶相对的髓室壁称髓室底,两者之间的距离称为髓室高度。

  髓室壁:与牙体轴面相对应的髓腔牙本质壁分别称近中髓壁、远中髓壁、颊侧髓壁和舌侧髓壁。亦有将髓室顶和髓室底列入髓室壁者,即髓室共有六壁。

  髓角:为髓室伸向牙尖突出成角形的部分,其形状、位置与牙尖外形相似。

  根管口:位于髓室底上,为髓室与根管的移行处。

  根管系统是髓腔除髓室以外的管道部分,可表现为根管、管间吻合、根管侧支、根尖分歧、根尖分叉及副根管等。

 

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