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A2
90.患者身热不恶寒，反恶热，烦渴喜冷饮，神昏谵语，便秘溲赤，手足逆冷，舌红苔黄而干，脉沉数有力。其证候是
A.表寒里热
B.表热里寒
C.真热假寒
D.真寒假热
E.上热下寒
【正确答案】C
【答案解析】真热假寒指内有真热而外见某些假寒的“热极似寒”证候。其临床表现有四肢凉甚至厥冷，神识昏沉，面色紫暗，脉沉迟。身热，胸腹灼热，口鼻气灼，口臭息粗，口渴引饮，小便短黄，舌红苔黄而干，脉有力。
91.患者心悸怔忡，胸闷气短，困倦易睡，畏寒肢冷，肢体浮肿，腰膝酸冷，小便不利，舌淡暗苔白滑，脉弱。其证候是
A.痰湿困脾
B.脾气虚弱
C.心肾阳虚
D.脾肾阳虛
E.心肾不交
【正确答案】C
【答案解析】心肾阳虚临床表现：畏寒肢冷，心悸怔忡，胸闷气喘，肢体浮肿，小便不利，神疲乏力，腰膝酸冷，唇甲青紫，舌淡紫，苔白滑，脉弱。
92.患者，女，53岁。近半年来胁肋部胀满头痛，情志抑郁，经期见乳房胀痛，腹中可扪及积块，刺痛，固定不移，经血紫黯有块，舌紫暗，脉弦涩。其证候是
A.瘀血内结
B.肝气郁滞
C.气滞血瘀
D.气虚血瘀
E.气滞痰阻
【正确答案】C
【答案解析】气滞血瘀证的辨证要点：临床以身体局部胀闷走窜疼痛，甚或刺痛，疼痛固定、拒按;或有肿块坚硬，局部青紫肿胀;或有情志抑郁，性急易怒;或有面色紫暗，皮肤青筋暴露;妇女可见经闭或痛经，经色紫暗或夹血块，或乳房胀痛;舌质紫暗或有斑点，脉弦涩等为辨证依据。
93.治疗心前区刺痛，心痛彻背，心慌汗出，遇寒诱发，面色晦暗，唇甲青紫，舌质紫暗，脉涩，针灸取穴是
A.内关、阴郄、郄门、膻中、神阙、至阳
B.内关、阴郄、郄门、膻中、血海、太冲
C.内关、阴郄、郄门、膻中、中脘、丰隆
D.内关、阴郄、郄门、膻中、心俞、厥阴俞
E.内关、阴郄、郄门、膻中、心俞、脾俞
【正确答案】A
【答案解析】根据题干症状诊断为：心绞痛。
心绞痛的针灸治疗：
主穴：内关郄门阴郄膻中
配穴：气滞血瘀配太冲、血海;寒邪凝滞配神阙、至阳;痰浊阻络配中脘、丰隆;阳气虚衰配心俞、至阳。
遇寒诱发，唇甲青紫，心痛如刺，心痛彻背，舌质紫暗，脉涩者为寒邪凝滞;七情诱发，胸闷及心区压榨性疼痛，烦躁不宁，脉弦紧者为气滞血瘀。心绞痛气滞血瘀症状比较特殊，脉为弦紧。注意和寒邪凝滞区分。
94.某女，53岁，右上齿痛半年，隐隐作痛，时作时止，脉沉。针灸治疗在合谷、颊车、下关的基础上，应加取
A.外关、风池
B.内庭、二间
C.太溪、行间
D.风池、侠溪
E.风池、太冲
【正确答案】C
【答案解析】根据题干症状诊断为牙痛之虚火牙痛。
牙痛的针灸处方：
主穴：合谷颊车下关
配穴：风火牙痛配外关、风池;胃火牙痛配内庭、二间;虚火牙痛配太溪、行间。
95.某男，75岁，咽喉微感疼痛，色暗红，入夜尤甚。针灸治疗主穴选取
A.尺泽、合谷、少商、照海
B.关冲、合谷、少商、列缺
C.关冲、厉兑、鱼际、内庭
D.太溪、照海、鱼际、列缺
E.太溪、曲池、鱼际、合谷
【正确答案】D
【答案解析】根据题干症状诊断为咽喉肿痛虚证。
咽喉肿痛虚证的针灸治疗：
主穴：太溪照海列缺鱼际。
96.治疗腰部扭伤，痛在腰部正中，舌质淡红，脉弦，宜选取
A.阿是穴、腰痛点、委中、太冲
B.阿是穴、腰痛点、委中、阳陵泉
C.阿是穴、腰痛点、委中、太溪
D.阿是穴、腰痛点、委中、手三里
E.阿是穴、腰痛点、委中、大肠俞
【正确答案】E
【答案解析】相关部位扭伤的针灸处方：
主穴：阿是穴局部腧穴
腰部：阿是穴、大肠俞、腰痛点、委中
颈部：阿是穴、风池、绝骨、后溪
肩部：阿是穴、肩髃、肩髎、肩贞
肘部：阿是穴、曲池、小海、天井
腕部：阿是穴、阳溪、阳池、阳谷
髋部：阿是穴、环跳、秩边、居髎
膝部：阿是穴、膝眼、膝阳关、梁丘
踝部：阿是穴、申脉、解溪、丘墟
97.治疗胃脘疼痛隐隐，喜按喜暖，空腹痛甚，纳后痛减，兼见泛吐清水，便溏，手足不温，舌淡苔薄，脉虚弱，在足三里、内关、中脘基础上，应加取
A.胃俞、梁门
B.下脘、梁门
C.太冲、肝俞
D.肾俞、太溪
E.关元、脾俞、胃俞
【正确答案】E
【答案解析】胃痛的配穴：寒邪客胃配胃俞;饮食伤胃配梁门、下脘;肝气犯胃配期门、太冲;瘀血停胃配膈俞、三阴交。脾胃虚寒配关元、脾俞、胃俞;胃阴不足配胃俞、三阴交、内庭。
98.某男，70岁，大便艰涩，排出困难，腹中冷痛，面色(白光)白，四肢不温，畏寒喜暖，小便清长，舌淡苔白，脉沉迟。治疗本病，除主穴外，还应加用
A.合谷、内庭
B.太冲、中脘
C.脾俞、气海
D.神阙、关元
E.足三里、三阴交
【正确答案】D
【答案解析】根据题干症状辩证为：便秘之冷秘。针灸治疗宜配神阙、关元。
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