61.患者因皮肤疮痍破溃而引发水肿，肿势自颜面渐及全身，小便不利，恶风发热，咽红，舌红苔薄黄，脉滑数。治疗应首选
A.越婢加术汤合桑白皮汤
B.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮
C.麻黄连翘赤小豆汤合五皮散
D.麻黄连翘赤小豆汤合猪苓汤
E.实脾饮合五味消毒饮
【正确答案】B
【答案解析】湿毒浸淫，损伤肺脾三焦气化不利，水液内停出现水肿，肿势自颜面渐及全身，小便不利，辨证属于湿毒浸淫证，其治法为宣肺解毒，利湿消肿，方用麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。
62.患者梁某，男，52岁。近来胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。治法宜选用
A.疏肝理气
B.祛瘀通络
C.清热利湿
D.养阴柔肝
E.以上都不是
【正确答案】D
【答案解析】胁痛之肝络失养证
证候主症：胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。
治法：养阴柔肝。
63.某患者，大便干结，排解困难数月，伴身热心烦，腹胀满痛，口干口臭，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。最佳选方为
A.麻子仁丸
B.更衣丸
C.大承气汤
D.增液汤
E.大柴胡汤
【正确答案】A
【答案解析】热秘
证候主症：大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，或有身热，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。
治法：泻热导滞，润肠通便。
代表方：麻子仁丸加减。
64.患者腹痛泄泻，每因抑郁、恼怒或情绪紧张时诱发或加重，多伴有胸胁胀闷，嗳气食少，舌淡红，脉弦。治当
A.调和脾胃
B.疏肝和胃
C.抑肝扶脾
D.解郁疏肝
E.泄肝除湿
【正确答案】C
【答案解析】泄泻之肝气乘脾证
证候主症：腹痛而泻，泻后痛减，腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作，每因抑郁恼怒，或情绪紧张之时而作，素有胸胁胀闷，暖气食少，舌淡红，脉弦。
治法：抑肝扶脾。
65.患者男，40岁，平素嗜好烟酒，过服辛辣之品后，出现喉间呃声洪亮，冲逆而出，口臭烦渴，喜冷饮，大便秘结，小便短赤，舌苔黄，脉滑数。治法宜
A.温中祛寒止呃
B.泄肝和胃止呃
C.生津养胃止呃
D.清胃泄热，降逆止呃
E.以上都不是
【正确答案】D
【答案解析】呃逆之胃火上逆证
证候主症：呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴，多喜冷饮，脘腹满闷，大便秘结，小便短赤，苔黄燥，脉滑数。
治法：清胃泄热，降逆止呃。
66.患者突然呕吐，脘闷不舒，兼见恶寒发热，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。治宜选用
A.保和丸
B.小半夏汤
C.香苏散
D.平胃散
E.藿香正气散
【正确答案】E
【答案解析】呕吐之外邪犯胃证
证候主症：突然呕吐，胸脘满闷，发热恶寒，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。
治法：疏邪解表，化浊和中。
代表方：藿香正气散加减。
67.男性，29岁，近3天因生气后出现胃脘胀痛，攻窜不定，嗳气频作，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。治宜选用
A.逍遥散
B.化肝煎
C.柴胡疏肝散
D.大柴胡汤
E.以上均不是
【正确答案】C
【答案解析】胃痛之肝气犯胃证
证候主症：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。
治法：疏肝解郁，理气止痛。
代表方：柴胡疏肝散加减。
68.患者，女，40岁，慢性肾病，病程日久，平素头发焦黄，发病时呈大片均匀脱落;伴头昏，耳鸣，目眩，腰膝酸软;舌质淡，舌苔薄，脉细。治疗宜选用
A.八珍汤
B.大补阴丸
C.通窍活血汤
D.六味地黄汤
E.七宝美髯丹
【正确答案】E
【答案解析】油风肝肾不足证证候：病程日久，平素头发焦黄或花白，发病时呈大片均匀脱落，甚或全身毛发脱落;伴头昏，耳鸣，目眩，腰膝酸软;舌质淡，舌苔薄，脉细。
治法：滋补肝肾。
方药：七宝美髯丹加减。
69.患者，女，26岁，平素喜食辛辣刺激食物，在暑夜吃了火锅之后，两手突起丘疱疹，灼热瘙痒无休，抓破渗液流脂水;伴心烦口渴，身热不扬，大便干，小便短赤;舌红，苔薄黄，脉滑。其治法为
A.健脾利湿止痒
B.清热利湿止痒
C.凉血清火止痒
D.清热解毒止痒
E.清暑利湿解毒
【正确答案】B
【答案解析】湿疮湿热蕴肤证证候：发病快，病程短，皮损潮红，有丘疱疹，灼热瘙痒无休，抓破渗液流脂水;伴心烦口渴，身热不扬，大便干，小便短赤;舌红，苔薄白或黄，脉滑或数。
治法：清热利湿止痒。
70.患者白疕初起，皮损遍身，多呈点滴状，颜色鲜红，层层银屑，瘙痒剧烈，抓之有点状出血，伴口干舌燥，便干溲黄，舌质红，苔薄黄，脉弦滑。证属
A.火毒炽盛证
B.湿毒蕴阻证
C.气血瘀滞证
D.血热内蕴证
E.以上均不是
【正确答案】D
【答案解析】白疕血热内蕴证
证候：多见于进行期。皮疹多呈点滴状，发展迅速，颜色鲜红，层层鳞屑，瘙痒剧烈，刮去鳞屑有点状出血;伴口干舌燥，咽喉疼痛，心烦易怒，便干溲赤;舌质红，舌苔薄黄，脉弦滑或数。
治法：清热凉血，解毒消斑。
方药：犀角地黄汤加减。
71.患者男性，52岁。不明原因出现便血，肛门重坠。肛门指诊触及肠壁上有一硬结性肿块，推之不移，指套上有脓血黏液，应首先考虑
A.直肠息肉
B.直肠癌
C.直肠腺瘤
D.肛乳头肥大
E.直肠黏膜下脓肿
【正确答案】B
【答案解析】锁肛痔是发生在肛管直肠的恶性肿瘤，病至后期，肿瘤阻塞，肛门狭窄，排便困难，犹如锁住肛门一样，故称为锁肛痔。相当于西医的肛管直肠癌。本病的发病年龄多在40岁以上，偶见于青年人。初期表现为直肠黏膜或肛门皮肤一突起小硬结，无明显症状，病情进一步发展，可出现一系列改变：(1)便血是直肠癌最常见的早期症状。(2)排便习惯改变。(3)大便变形。(4)转移征象。
直肠指检是诊断直肠癌的最重要的方法。80%的直肠癌位于手指可触及的部位，肿瘤较大时指检可以清楚扪到肠壁上的硬块、巨大溃疡或肠腔狭窄。退指后可见指套上染有血、脓和黏液。指检发现癌肿时要扪清大小、范围、部位和固定程度，以便决定治疗方法。
72.患者肛门突然剧烈疼痛，肛门缘周围有暗紫色椭圆形肿块突起，表面水肿，其诊断是
A.肛管癌
B.血栓性外痔
C.肛旁脓肿
D.肛裂
E.内痔嵌顿
【正确答案】B
【答案解析】血栓性外痔可见肛门缘周围有暗紫色椭圆形肿块突起，表面水肿。结缔组织性外痔可见肛门缘有不规则赘皮突起。内痔或混合痔一般不能见之于外，当痔核发生脱出时，可见脱出痔块呈暗紫色，时有活动性出血点。
73.患者男性，25岁，晨起跑步时偶遇风后全身泛发风团，色白，伴瘙痒，发无定处，成批发生，用温水清洗后皮损很快消退，口不渴，舌淡，苔白，脉浮紧。宜选用何方治疗
A.消风散
B.麻黄桂枝各半汤
C.麻黄附子细辛汤
D.当归饮子
E.四物消风散
【正确答案】B
【答案解析】本题患者辨为瘾疹的风寒束表证。
证候：风团色白，遇寒加重，得暖则减;恶寒怕冷，口不渴;舌淡红，苔薄白，脉浮紧。
治法：疏风散寒止痒。
方药：麻黄桂枝各半汤加减。
74.患者中年女性，平素纳差，时腹胀便溏，3天前因劳累后左胁肋部出现带片状红色斑丘疹，继而出现黄豆大小的水疱，红斑颜色较淡，疱壁松弛，伴有灼痛，口不渴，舌淡，苔白或白腻，脉缓，应选用以下何方治疗
A.龙胆泻肝汤
B.除湿胃苓汤
C.黄连解毒汤
D.桃红四物汤
E.参苓白术散
【正确答案】B
【答案解析】从该患者所表现的症状看，证因脾湿郁久，湿热内蕴，外感毒邪所致之蛇串疮。治宜健脾利湿，解毒止痛，方用除湿胃苓汤加减。故本题选B。
75.李女，27岁，人流术后月经过少，伴周期性腹胀痛、肛门坠胀感;妇科检查子宫稍大，压痛明显，宫颈举痛，附件压痛，探针探查宫腔时不能顺利进入，子宫碘油造影官腔有狭窄。正确诊断是
A.人流综合征
B.子宫穿孔
C.人流不全
D.宫腔或颈管内口粘连
E.人流术后感染
【正确答案】D
【答案解析】宫颈或宫颈管内口粘连诊断要点：术后闭经或月经过少，伴周期性下腹坠胀、肛们坠胀感;子宫稍大，压痛、宫颈举痛及附件压痛明显，探针探宫腔不顺，进入后流出暗紫色血液;继发不孕或反复流产或早产;子宫碘油造影示宫腔狭窄或充盈缺损或不显影;宫腔镜可观察粘连部分、形态及萎缩内膜面积。
76.某女，婚久不能怀孕，月经多推后、稀发;形体肥胖，胸闷痰多;舌淡胖，苔白腻，脉沉细略滑。其治法为
A.燥湿化痰，温肾暖宫
B.燥湿化痰，理血调经
C.燥湿化痰，行滞调经
D.疏肝理脾，行气化滞
E.祛寒除湿，活血调经
【正确答案】C
【答案解析】不孕症痰湿内阻证
主要证候：婚久不孕，多自青春期始即形体肥胖，月经常推后、稀发，甚则停闭不行;带下量多，色白质黏无臭;头晕心悸，胸闷泛恶，面目虚浮或(白光)白;舌淡胖，苔白腻，脉滑。
治法：燥湿化痰，行滞调经。
方药：苍附导痰丸。
77.某妇，孕28周，近一个月腹形增长不明显，自觉有胎动，阴道少量下血，头晕，纳少，口淡，乏力，舌淡，苔白，脉细弱略滑。其辨证属于
A.气血虚弱
B.脾肾不足
C.血寒宫冷
D.脾虚湿郁
E.心血不足
【正确答案】A
【答案解析】胎漏、胎动不安气血虚弱证
主要证候：妊娠期阴道少量下血，色淡红，质稀薄，或小腹空坠而痛、腰酸，面色(白光)白，心悸气短，神疲肢倦;舌淡，苔薄白，脉细弱略滑。
治法：补气养血，固肾安胎。
方药：胎元饮。
78.田某，女，27岁。结婚三年，孕3产0，自然流产3次，均在孕50天时自然殒堕。现停经7周，尿妊娠试验阳性，伴有恶心，呕吐，夜尿频多等早孕反应，2天前出现阴道少量流血，但无腰酸腹痛。B超提示：宫内早孕。妇科检查：宫口未开，子宫增大，符合停经月份。此病案诊断为
A.堕胎
B.小产
C.胎堕不全
D.滑胎
E.胎动难留
【正确答案】D
【答案解析】凡堕胎或小产连续发生3次或3次以上者，称为“滑胎”，亦称“数堕胎”、“屡孕屡堕”。
79.患者月经提前而至，血量多，色淡红，质清稀;神疲肢倦，气短懒言，纳少便溏;舌淡红，苔薄白，脉细弱。最佳治法是
A.补脾益肾，摄血调经
B.滋阴益气，摄血调经
C.补脾益气，摄血调经
D.健脾养心，摄血调经
E.补气养血，摄血调经
【正确答案】C
【答案解析】月经先期脾气虚证
主要证候：月经周期提前，或经血量多，色淡红，质清稀;神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏;舌淡红，苔薄白，脉细弱。
治法：补脾益气，摄血调经。
方药：补中益气汤。
80.患者月经过多，色淡红，质稀薄，神疲气短，面色(白光)白，舌淡，苔薄，脉细弱。其治法应为
A.健脾补肾固冲
B.补气摄血固冲
C.凉血清热固经
D.益气养心固冲
E.温阳益气固冲
【正确答案】B
【答案解析】月经过多气虚证
主要证候：经行量多，色淡红，质清稀;神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，面色(白光)白;舌淡，苔薄，脉细弱。
治法：补气摄血固冲。
方药：举元煎或安冲汤。
临床执业医师