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2020公卫执业医师实践技能体格检查考点:淋巴结检查
考试吧 2020-07-06 17:40:10 评论(0)条

  点击查看:2020公卫执业医师实践技能考试体格检查考点汇总

  淋巴结检查(颌下淋巴结、颈部淋巴结、锁骨上窝淋巴结、腋窝淋巴结、滑车上淋巴结、腹股沟淋巴结)。

  颌下淋巴结检查方法

  检查颌下淋巴结时:检查者用右手扶被检查者头部,使头倾向右前下方,用左手四指并拢触摸右颌下淋巴结。使头倾向左前下方,再用右手四指并拢触摸左颌下淋巴结。

  头颈部淋巴结检查方法

  颈部淋巴结检查者双手四指并拢,紧贴检查部位,进行滑动触诊。依次检查耳前→耳后→乳突区→枕骨下区→颌下→颈前三角→颈后三角→锁骨上淋巴结。

  其中“颈前三角”是指:上界为下颌骨下缘,内侧界为颈前正中线,外侧界为胸锁乳突肌前缘的区域

  颈后三角是指:锁骨上缘,斜方肌前缘及胸锁乳突肌后缘的区域。

  检查时,仅做浅部触诊即可,主要感受淋巴结大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、以及有无红肿、瘢痕、瘘管等。

  锁骨上窝淋巴结检查方法

  检查锁骨上窝淋巴结时:考生双手四指并拢,由浅入深进行滑动触诊即可。

  腋窝淋巴

  腋窝淋巴结解剖部位:

  腋窝一共有五组淋巴群,分别是:

  腋尖群:位于腋窝的顶部

  中央群:位于腋窝内侧壁近肋骨处

  胸肌群:位于胸大肌下缘深部

  肩胛下群:位于腋窝后皱襞深部

  外侧群:位于腋窝外侧壁

  淋巴结检查方法

  检查左侧时,考生左手握被检查者左手,将前壁稍外展,右手三指(示、中、环指)并拢,稍弯曲,由浅入深,先后触诊被检查者腋窝的:顶部(腋尖群)、内壁(中央群)、前壁(胸肌群)、后壁(肩胛下群)和外壁(外侧群);

  检查右侧时,换用左手进行触诊,检查顺序同上述。

  滑车上淋巴结

  ①左臂滑车上淋巴结检查方法正确:检查者左手握住被检查者左腕,用右手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧,于肱骨内上髁上3—4cm上下滑动触膜滑车上淋巴结。

  ②右臂滑车上淋巴结检查方法正确:检查者右手握住被检查者右腕,用左手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧,于肱骨内上髁上3—4cm上下滑动触膜滑车上淋巴结。

  腹股沟淋巴结

  ①告之被检查者体位、姿势正确:被检查者平卧,检查者站在被检查者右侧。(2分)

  ②检查者手法正确:右手四指并拢,以指腹触及腹股沟,由浅及深滑动触诊,先触膜腹股沟韧带下方水平组淋巴结,再触膜腹股沟大隐静脉处和垂直组淋巴结。左、右腹股沟对比检查。(4分)

 

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