点击查看：2020执业药师《中药学专业知识二》练习题及答案汇总

　　一、最佳选择题

　　1、治疗发热成人服对乙酰氨基酚，每隔4～6小时重复用药1次;1日用量不宜超过

　　A、2.0g

　　B、3.0g

　　C、4.0g

　　D、4.5g

　　E、5.0g

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 对乙酰氨基酚正常剂量下较为安全有效，大剂量对肝脏有损害，可作为退热药的首选，尤其适宜老年人和儿童服用。成人一次0.3～0.6g，每隔4小时1次，或一日4次，用于退热一日安全剂量不宜超过2g;儿童按体重一次10～15mg/kg，或按体表面积一日1.5g/m2，每隔4～6小时重复用药1次，每日小于4次，用药不超过3天。

　　2、应用解热镇痛药退热时，两次给药的时间间隔为

　　A、2～4小时

　　B、3～5小时

　　C、4～6小时

　　D、5～7小时

　　E、6～8小时

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 发热是人体的一种保护性反应，当体温升高时，体内的吞噬细胞活性增强，抗体的产生增多，有利于炎症的修复。但另一方面，发热会使体力消耗，感觉不适，影响休息，甚至可发生惊厥，儿童、老年人或体弱者在高热骤然降下时，有可能引起虚脱。故在应用解热镇痛药时，应严格掌握用量，避免滥用，老年人应适当减少剂量，并注意间隔一定的时间(4～6h)，同时在解热时，多饮水和及时补充电解质。

　　3、大剂量对肝脏有损害，正常剂量下较为安全有效，可作为退热药首选的

　　A、阿司匹林

　　B、贝诺酯

　　C、布洛芬

　　D、吲哚美辛

　　E、对乙酰氨基酚

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对中枢神经系统前列腺素合成的抑制作用比对外周前列腺素合成的抑制作用强，解热作用强，镇痛作用较弱，但作用缓和而持久，对胃肠道刺激小，正常剂量下较为安全有效，大剂量对肝脏有损害，可作为退热药的首选，尤其适宜老年人和儿童服用。

　　4、“解热镇痛药用于解热一般不超过3日，症状未缓解应及时就诊或向医师咨询”的最主要原因是

　　A、以免引起胃肠道的损伤

　　B、以免引起肝、肾脏损伤

　　C、引起外周血管扩张、皮肤出汗，以致脱水

　　D、发生皮疹、血管性水肿、哮喘等反应

　　E、退热属对症治疗，可能掩盖病情，影响疾病诊断

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 解热镇痛药用于解热一般不超过3d，如症状未缓解或消失应及时向医师咨询，不得长期服用。是因为退热属对症治疗，可能掩盖病情，影响疾病诊断。

　　5、下列关于解热镇痛药的使用叙述错误的是

　　A、退热属对症治疗，可能会掩盖病情

　　B、应严格掌握用量，避免滥用，老年人应减量

　　C、多数宜在餐后服用

　　D、阿司匹林无致畸作用，但由于可导致出血，故不宜在妊娠的最后2周使用

　　E、解热镇痛药大多有交叉过敏反应

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 D的正确说法是：阿司匹林可透过胎盘屏障，在动物试验中对妊娠初始3个月内的致畸(脊柱、头颅、面部畸形，腿部畸形)现象，在人类也有发生胎儿缺陷者的报道。

　　6、以下所列药物中，推荐用于治疗反复性偏头痛者的处方药是

　　A、谷维素

　　B、地西泮

　　C、维生素B

　　D、阿司匹林

　　E、麦角胺咖啡因片

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 紧张性头痛首先针对病因进行治疗，如纠正导致头颈部肌肉紧张性收缩的异常姿势，伴随情绪障碍者可适当给予抗抑郁药;长期精神较紧张者，推荐应用地西泮(安定)片;对发作性紧张性头痛，可选阿司匹林、对乙酰氨基酚、罗通定、双氯芬酸、麦角胺咖啡因及5-羟色胺1B/1D激动剂如佐未曲坦等;慢性紧张性头痛有较长的头痛史，常是心理疾病如抑郁、焦虑的表现之一，可适当选用抗抑郁药。伴有反复性偏头痛推荐应用抗偏头痛药，如麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶。三叉神经痛首选卡马西平，如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮等药物。

　　7、患者，女，怀孕2个月，近期眼部发痒，感觉眼内有异物感，畏光，迎风流泪，不时在眼边积存少量的分泌物，经检查诊断为沙眼。患者用药过程中，以下叙述正确的是

　　A、沙眼患者症状消失后即可停药

　　B、沙眼患者需联合用药控制病情

　　C、可的松眼药水禁用于慢性沙眼

　　D、金霉素眼膏可作为长期沙眼用药

　　E、该患者宜用酞丁安治疗沙眼

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 沙眼患者应按时用药，症状消失后未经医生认定，不可随便停药。A错误;

　　发生沙眼时，在同一时期内，用药种类宜少，药物以一种为主。B错误;

　　禁用可的松眼药水治疗慢性沙眼，会加重病情，C正确;

　　金霉素眼膏不宜长期连续使用，使用3～4日症状未缓解时，应停药就医。D错误;

　　育龄妇女慎用酞丁安滴眼液，妊娠期妇女禁用酞丁安滴眼液。E错误。

　　8、以下治疗沙眼的药物中，属于处方药的是

　　A、2%硝酸银

　　B、红霉素眼膏

　　C、酞丁安滴眼剂

　　D、硫酸锌滴眼剂

　　E、磺胺醋酰钠滴眼剂

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 沙眼用处方药

　　1.对较重或治疗较晚的沙眼结膜肥厚显著者，可用2%硝酸银或硫酸铜棒擦睑结膜和穹隆结膜，擦后用0.9%氯化钠溶液(生理盐水)冲洗，一日1次。乳头较多的沙眼，可用海螵蛸摩擦法。滤泡较多的沙眼，可作滤泡刮除术;少数倒睫者可去医院行手术治疗。

　　2.对角膜血管翳的重症沙眼，除局部应用滴眼剂外，尚可口服米诺环素。

　　9、对沙眼衣原体有强大的抑制作用的药物是

　　A、泼尼松龙

　　B、米诺环素

　　C、酞丁安滴眼液

　　D、硫酸锌滴眼液

　　E、磺胺醋酰钠滴眼液

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 通过本题汇总沙眼药物治疗的相关考点：

　　非处方药

　　1.磺胺醋酰钠滴眼液：抑制二氢叶酸合成酶，阻止细菌合成叶酸。

　　2.硫酸锌滴眼液：有沉淀蛋白质和收敛作用，有利于创面及溃疡的愈合。

　　3.酞丁安滴眼液：对沙眼衣原体有强大的抑制作用，能阻止沙眼衣原体的繁殖和包涵体的形成，对轻度沙眼疗效最好。

　　4.红霉素眼膏：对革兰阳性菌有较强的抗菌活性，对革兰阴性菌、支原体、沙眼衣原体及军团菌也具有强大的抗菌作用。

　　5.金霉素眼膏：抑制肽链的增长和影响细菌蛋白质的合成，对沙眼衣原体有抗菌作用。涂于眼睑内，最后一次宜在睡前使用。

　　处方药

　　1.对较重或治疗较晚的沙眼结膜肥厚显著者，可用2%硝酸银;乳头较多的沙眼，可用海螵蛸摩擦法。

　　2.对角膜血管翳的重症沙眼，除局部应用滴眼剂外，尚可口服米诺环素。

　　10、4岁儿童出现发热、鼻塞、流涕等症状，诊断为病毒性感冒，应避免服用含有哪种成分的感冒药

　　A、对乙酰氨基酚

　　B、阿司匹林

　　C、氯苯那敏

　　D、布洛芬

　　E、金刚烷胺

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 儿童病毒性感染所引起的发热使用阿司匹林退热，有可能引起Reye’s综合征，应避免使用。

　　二、配伍选择题

　　1、抗感冒药的组方原则

　　A.解除鼻塞症状

　　B.减少打喷嚏和鼻腔溢液

　　C.增加解热镇痛药的疗效、对抗嗜睡作用

　　D.退热、缓解头痛和全身痛

　　E.改善体液局部循环，促进药物对病灶的渗透和扩散

　　<1> 、含有对乙酰氨基酚是为了

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　<2> 、含有伪麻黄碱是为了

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　<3> 、含有氯苯那敏是为了

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　<4> 、含有咖啡因是为了

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 抗感冒药的组方原则

　　由于感冒发病急促，症状复杂多样，迄今尚无一种药物能解决所有问题，因此，采用单一用药不可能缓解所有症状，一般多采用复方制剂。常用的组方搭配有：①解热镇痛药：感冒发热的温度虽不高，但常伴有疼痛(头痛、关节痛、肌肉痛)，解热镇痛药可退热、缓解头痛和全身痛，常用阿司匹林、对乙酰氨基酚等;②鼻黏膜血管收缩药：减轻鼻窦、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞症状，有助于保持咽鼓管和窦口通畅，例如伪麻黄碱;③抗过敏药：组胺拮抗剂可使下呼吸道的分泌物干燥和变稠，减少打喷嚏和鼻溢液，同时具有轻微的镇静作用，如氯苯那敏(扑尔敏)和苯海拉明等。④中枢兴奋药：有些制剂中含有咖啡因，一是为了加强解热镇痛药的疗效，二是拮抗抗组胺药的嗜睡作用。

　　2、A.阿苯片

　　B.消咳宁片

　　C.诺和龙

　　D.扑感片

　　E.氨酚曲麻

　　<1> 、含有阿司匹林成分的退热药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 婴幼儿发热可选用阿苯片(每片含阿司匹林100mg、苯巴比妥10mg)，3岁以下婴幼儿一次1-2片，3岁以上儿童酌增剂量。

　　<2> 、含有盐酸伪麻黄碱成分的抗感冒药是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 感冒初始阶段，可出现卡他症状，如鼻腔黏膜血管充血、喷嚏、流泪、流涕、咽痛、声音嘶哑等症状，可选服含有盐酸伪麻黄碱或氯苯那敏的制剂，如美扑伪麻、酚麻美敏胶囊、双扑伪麻、氨酚伪麻、伪麻那敏、氨酚曲麻等制剂。

　　3、A.右美沙芬

　　B.咖啡因

　　C.双氯芬酸

　　D.氯苯那敏

　　E.伪麻黄碱

　　<1> 、收缩鼻腔黏膜血管，减轻鼻充血

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 伪麻黄碱：主要兴奋肾上腺素能的α受体，使鼻腔黏膜血管收缩，减轻鼻充血及伴咽鼓管充血的浆液性中耳炎，常与解热镇痛药组成复方制剂用于缓解感冒后鼻黏膜充血(鼻塞)症状。

　　<2> 、对以打喷嚏、流鼻涕为主的患者，有一定镇静作用

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 打喷嚏、流鼻涕为过敏性鼻炎的典型的表现，故可选用含氯苯那敏和苯海拉明等制剂。

　　4、(治疗咳嗽的药物)

　　A.氨溴索

　　B.氨茶碱

　　C.可待因

　　D.喷托维林

　　E.右美沙芬复方制剂

　　<1> 、咳嗽较弱者可选用的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 咳嗽频繁或程度剧咳者宜选苯丙哌林，其为非麻醉性强效镇咳药，奏效迅速，动物实验证明本品镇咳效力比可待因强2～4倍;次选右美沙芬，与相同剂量的可待因大体相同或稍强;咳嗽较弱者选用喷托维林，其对咳嗽中枢有直接抑制作用，其镇咳作用为可待因的1/3。大剂量可使痉挛的支气管松弛，降低呼吸道阻力。

　　<2> 、痰液较多者应服用的祛痰药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 对呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，引起气急、窒息者，可及时应用司坦类黏液调节剂如羧甲司坦或祛痰剂如氨溴索，以降低痰液黏度，使痰液易于排出。

　　<3> 、治疗感冒所伴随的咳嗽可选用的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对感冒所伴随的咳嗽常选用右美沙芬复方制剂，可选服氨酚伪麻美芬片Ⅱ/氨麻苯美片、美扑伪麻片、酚麻美敏片、双酚伪麻、美息伪麻、伪麻美沙芬等制剂。

　　<4> 、尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用可待因，其能直接抑制延髓的咳嗽中枢，镇咳作用强大而迅速，其强度约为吗啡的1/4，尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。成人，一次10～20mg，一日3～4次;儿童，一日1～1.5mg/kg，分3～4次给予。

　　5、(常见症状的自我药疗)

　　A.黄连素

　　B.乳果糖

　　C.苯丙哌林

　　D.卡马西平

　　E.对乙酰氨基酚

　　<1> 、三叉神经痛首选的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 三叉神经痛首选卡马西平，如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮等药物。提示应当在医生的指导下使用，必要时进行血药浓度监测。单药治疗无效者两药合用可能有效。

　　<2> 、刺激性干咳或阵咳症状为主者宜用

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 咳嗽症状：以刺激性干咳或阵咳症状为主者宜选苯丙哌林，一次20～40mg，一日 3次;或喷托维林，一次25mg，一日3～4次;5岁以上儿童，口服，一次6.25～12.5mg，一日2～3次。

　　<3> 、治疗慢性功能性便秘宜用

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢性功能性便秘：可选乳果糖，其为一种合成的双糖，在肠道内极少吸收，可被细菌分解成乳酸及醋酸，使水和电解质保留在肠腔内，产生较高的渗透压差，导致容积性排便并产气，服后能显著降低老年人粪块嵌塞的发生率。

　　三、综合分析选择题

　　1、上感和流感在一年四季均可发病，尤以冬、春季较为多见。根据病原体、传播和症状的不同分为上呼吸道感染(上感)和流行性感冒(流感)。根据不同的症状给予适宜的药物是治疗的关键。

　　<1> 、若患者为感冒初期，并伴有卡他症状，如鼻黏膜充血、打喷嚏、流涕、流泪等，宜服用的非处方药是

　　A、含右美沙芬的制剂

　　B、含金刚烷胺的制剂

　　C、含对乙酰氨基酚的制剂

　　D、含伪麻黄碱或氯苯那敏的制剂

　　E、病毒神经氨酸酶抑制

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 感冒初始阶段，可出现卡他症状，如鼻腔黏膜血管充血、喷嚏、流泪、流涕、咽痛、声音嘶哑等症状，可选服含有盐酸伪麻黄碱或氯苯那敏的制剂，如美扑伪麻、酚麻美敏胶囊、双扑伪麻、氨酚伪麻、伪麻那敏、氨酚曲麻等制剂。

　　<2> 、若患者感冒并伴有咳嗽的症状，适宜服用的非处方药是

　　A、阿司匹林

　　B、布洛芬

　　C、双扑伪麻

　　D、酚麻美敏

　　E、1%麻黄素

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 感冒初始阶段，可出现卡他症状，如鼻腔黏膜血管充血、喷嚏、流泪、流涕、咽痛、声音嘶哑等症状，可选服含有盐酸伪麻黄碱或氯苯那敏的制剂，如美扑伪麻、酚麻美敏胶囊、双扑伪麻、氨酚伪麻、伪麻那敏、氨酚曲麻等制剂。

　　<3> 、对无合并症的流感病毒A感染早期(发病48h内)患者，可以选用的抗病毒药是

　　A、阿昔洛韦

　　B、金刚烷胺

　　C、利福平

　　D、奈韦拉平

　　E、拉米夫定

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 金刚烷胺和金刚乙胺对亚洲A型流感病毒有抑制活性，抑制病毒核酸脱壳，影响细胞和溶酶体膜，干扰病毒的早期复制，使病毒增殖受到抑制。减轻临床症状，并防止病毒向下呼吸道蔓延导致肺炎等并发症。对无合并症的流感病毒A感染早期，成人一次100mg，一日2次，连续3～5天;儿童一日3mg/kg或5mg/kg，分2次服用。疗程3～4天。不良反应：口干、头晕、嗜睡、共济失调等神经系统症状。发病48h内用药效果好。甲基金刚烷胺用量：100～200mg/d，用法：分2次口服，其抗病毒活性比金刚烷胺高2～4倍，且神经系统不良反应少。注意事项：孕妇、神经精神异常、肝肾功能严重受损者禁用，且此两种药物易发生耐药，目前全球流行的H1N1甲型流感病毒对其耐药。

　　2、患者病情简介： 女性患者，30岁，上呼吸道感染，伴有喷嚏、流泪、鼻塞、流涕、并有咳嗽，但无痰，体温38.9℃，诊断为感冒。

　　用药：复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊，1粒 bid 口服。

　　<1> 、根据患者体温可知，患者发热，若选用治疗药物，不可使用的是

　　A、阿司匹林

　　B、对乙酰氨基酚

　　C、谷维素

　　D、贝诺酯

　　E、布洛芬

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 谷维素是疼痛的治疗药物，并非退热药物。

　　<2> 、患者用药中，可以缓解其喷嚏、流泪、流涕等卡他症状，是由于复方药物中含有

　　A、伪麻黄碱

　　B、右美沙芬

　　C、对乙酰氨基酚

　　D、阿司匹林

　　E、布洛芬

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 感冒初始阶段，可出现卡他症状，如鼻腔黏膜血管充血、喷嚏、流泪、流涕、咽痛、声音嘶哑等症状，可选服含有盐酸伪麻黄碱或氯苯那敏的制剂，如美扑伪麻、酚麻美敏胶囊、双扑伪麻、氨酚伪麻、伪麻那敏、氨酚曲麻等制剂。

　　四、多项选择题

　　1、下列关于人体体温的叙述正确的是

　　A、人体各个部位的体温不尽相同

　　B、体温在一日内会有一定波动

　　C、昼夜体温差一般不超过1℃

　　D、女性体温略高于男性

　　E、老年人体温相对较低

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 正常人的体温在37℃(华氏98.6)左右，但各个部位的温度不尽相同，其中以内脏温度最高，头部次之，而在皮肤和四肢末端的温度最低。如直肠温度平均值为37.5℃，口腔温度比直肠低0.3℃～0.5℃，而腋窝下的温度又比口腔低0.3℃～0.5℃。体温在一日内也会发生一定的波动，如一般在清晨2～6时体温最低，7～9时逐渐上升，下午4～7时最高，继而下降，昼夜温差不会超过1℃。体温在性别、年龄方面也略有不同，如女性略高于男性，新生儿略高于儿童，青年人略高于老年人，而老年人由于代谢率低，而且皮下脂肪薄，保温差，体温相对较低。此外，体温也受到肌肉活动、精神紧张、进食等因素的影响。体温受人体体温调节中枢的调控，在生命活动中，不断地进行氧化代谢，并不断地产热;同时体热也通过散热途径(皮肤、血管、汗腺)散发到外界环境中，人体的产热和散热平衡使体温在一日内保持相对恒定。

　　2、下列哪些原因可以引起发热

　　A、服用某些药物

　　B、细菌、病毒和寄生虫等感染

　　C、感冒、肺炎、伤寒、麻疹、蜂窝织炎等疾病

　　D、肿瘤、器官移植排斥反应、组织损伤、过敏等

　　E、血液病

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 发热是人体对致病因子的一种全身性防御反应，是患病时要表现的一种症状，其机制为感染原、细菌内毒素与其他外源性致热源进入人体后，与粒细胞、单核细胞等相互作用产生内源性致热原，导致下丘脑体温调节中枢前列腺素合成与释放，引起人体发热。其原因是感染(细菌、结核分枝杆菌、病毒和寄生虫感染;或感冒、肺炎、伤寒、麻疹、蜂窝组织炎等传染性疾病)所伴发症状，也可以是非感染(组织损伤、炎症、过敏、血液病、结缔组织病、肿瘤、器官移植排斥反应、恶性病或其他疾病)的继发后果。机体产热过多也可以引起发热，例如癫痫持续状态或者剧烈运动后。体温调节中枢的病变可以造成体温调定点的改变，可以引起高热，见于严重颅脑创伤、脑炎、脑出血或脑肿瘤。严重的皮肤疾病可以导致散热减少，也可以引起发热，这些是非炎症性因素造成的发热。女性在经期或排卵期也会低热，这是正常的生理现象。药物过敏也可能引起发热，一般则称为“药物热”，抗感染药物最常见。

　　3、下列关于解热镇痛药的使用叙述正确的是

　　A、对乙酰氨基酚对于孕妇是绝对安全的

　　B、布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长

　　C、不宜同时使用两种以上解热镇痛药

　　D、使用解热镇痛药时不宜饮酒

　　E、使用解热镇痛药的同时应注意饮水及补充电解质

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】 用药与健康提示

　　1.解热镇痛药 用于退热纯属对症治疗，并不能解除疾病的致热原因，由于用药后改变体温，可能掩盖病情，影响疾病的诊断，应引起重视。

　　2.健康提示 发热是人体的一种保护性反应，当体温升高时，体内的吞噬细胞活性增强，抗体的产生增多，有利于炎症的修复。但另一方面，发热会使体力消耗，感觉不适，影响休息，甚至可发生惊厥，儿童、老年人或体弱者在高热骤然降下时，有可能引起虚脱。故在应用解热镇痛药时，应严格掌握用量，避免滥用，老年人应适当减少剂量，并注意间隔一定的时间(4～6h)，同时在解热时，多饮水和及时补充电解质。

　　3.为避免药物对胃肠道的刺激，多数解热镇痛药(肠溶制剂除外)宜在餐后服药，不宜空腹服药。特别值得注意的是老年人、肝肾功能不全者、血小板减少症者、有出血倾向者、上消化道出血或穿孔病史者，应慎用或禁用。

　　4.患有心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、前列腺肥大、胃溃疡和青光眼等患者，应在医师或药师指导下使用此类药物。

　　5.阿司匹林可透过胎盘屏障，在动物试验中对妊娠初始3个月内的致畸(脊柱、头颅、面部畸形，腿部畸形)现象，在人类也有发生胎儿缺陷者的报道。对乙酰氨基酚可通过胎盘，故应考虑到孕妇用本品后可能对胎儿造成不良影响。布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长，妊娠及哺乳期妇女不宜用。

　　6.阿司匹林及其制剂可诱发变态反应，出现荨麻疹和哮喘，因对其过敏而引起哮喘病史者应禁用。

　　7.如患者对解热镇痛药或其中成分之一有过敏史时，不宜再使用其他同类解热镇痛药，因为此类药物中大多数之间有交叉过敏反应。

　　8.解热镇痛药用于解热一般不超过3d，如症状未缓解或消失应及时向医师咨询，不得长期服用。如发热持续3日不退，或伴随有寒战、胸痛、咳嗽;儿童发热在39℃以上同时神志不清;严重疼痛、频繁呕吐;长期反复发热或有不明白原因的发热时，应去医院就诊。

　　9.世界卫生组织建议，两个月以内的婴儿禁用任何退热药。儿童体温达到39℃经物理降温无效时，可适当用药，最好选用含布洛芬的混悬液或含对乙酰氨基酚的滴剂，不宜用阿司匹林。对乙酰氨基酚儿童用量应先基于体重，其次为年龄。

　　10.不宜同时应用两种以上的解热镇痛药，以免引起肝、肾、胃肠道的损伤。

　　11.使用本类药物时，不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料。

　　12.发热时宜注意控制饮食，多喝水、果汁，补充能量、蛋白质和电解质;对高热者当用冰袋和凉毛巾冷敷，或用50%的乙醇擦拭四肢、胸背、头颈部以帮助退热。发热期间宜多休息，在夏季注意调节室温，保证充分的睡眠。

　　4、下列关于治疗疼痛药物的使用叙述正确的是

　　A、初感疼痛的患者，决不要轻易用药，以免掩盖病情，耽误治疗

　　B、服用消旋山莨菪碱片后24h，症状未缓解，应立即就医

　　C、为避免药物对胃肠道的刺激，解热镇痛药宜在餐后服用，或与食物同服，不宜空腹服用

　　D、药物治疗以口服给药为主，尽量避免有创给药方式

　　E、解热镇痛药用于镇痛一般不超过5d

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 疼痛用药注意事项与患者教育

　　1.无论何种疾病引起的疼痛，均须先找出病因，进行对症治疗。为减轻疼痛所带来的不适，在不影响对症治疗的同时，可选用抗炎镇痛药，尤其是非处方药。

　　2.初感疼痛的患者，决不要轻易用药，以免掩盖病情，耽误治疗。

　　3.解热镇痛药用于镇痛一般不超过5d，如症状未缓解，或伴有发热、嗜睡、复视、血压或眼压升高、手脚冰凉、神志不清时应去医院诊治。

　　4.药物治疗以口服给药为主，尽量避免有创给药方式。尽量使用最低有效剂量，避免过量用药及同类药物重复或叠加使用。应用外用制剂的解热镇痛药时应注意：按说明书规定剂量使用，避免长期大面积使用;在破损皮肤或感染性创口上禁用。

　　5.阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬均通过对环氧酶的抑制而减少前列腺素的合成，由此减轻组织充血、肿胀，降低神经痛觉的敏感性，具有中等程度的镇痛作用，对慢性钝痛如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛等有较好的镇痛效果，而对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的绞痛几乎无效。但由于仅对疼痛的症状有缓解作用，不能解除疼痛的致病原因，也不能防止疾病的发展和预防合并症的发生，故不宜长期服用。另有消化道溃疡病史、支气管哮喘、心功能不全、高血压、血友病或其他出血性疾病、有骨髓功能减退病史的患者慎用。

　　6.为避免药物对胃肠道的刺激，解热镇痛药宜在餐后服用，或与食物同服，不宜空腹服用;同时不宜饮酒或饮用含酒精性饮料，老年人应适当减量。阿司匹林、布洛芬对于妊娠及哺乳期妇女应禁用。

　　7.布洛芬对胃肠道的刺激小，不良反应的总发生率较低，在各种非甾体抗炎药中属耐受性最好的一种。常见的反应为恶心、呕吐;其次是腹泻、便秘、烧心、上腹部痛;偶见有头晕、头昏、头痛和斑丘疹性红斑或麻疹性皮炎及全身瘙痒的报道，并可发生尿潴留和水肿，故有心功能不全史的患者应慎用，肾功能明显障碍的患者使用本药有发生急性肾衰竭的报道，故肾功能不良者应慎用，并作严密监护。

　　8.应用解痉药后可引起口干、皮肤潮红等不良反应。服用消旋山莨菪碱片后24h，症状未缓解，应立即就医。反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎、严重心衰及心律失常患者慎用。

　　9.双氯芬酸钠缓释片须整片吞服，用液体送下，不可分割或咀嚼。宜于与食物同服。

　　10.硫酸氨基葡萄糖胶囊宜在饭时或饭后服用，可减少胃肠道不适，特别是有胃溃疡的患者。同时服用非甾体抗炎药的患者可能需降低本品的服用剂量，或降低非甾体抗炎药的服用剂量。

　　5、对于紧张性头痛患者，推荐的治疗药物是

　　A、地西泮

　　B、谷维素

　　C、维生素B1

　　D、维生素B2

　　E、维生素B6

　　【正确答案】 ABC

　　【答案解析】 紧张性头痛

　　非处方用药：

　　对紧张性头痛，长期精神比较紧张者、神经痛、推荐合并应用谷维素，口服：一次10～30mg，一日3次。维生素B1口服：一次10mg，一日3次。

　　处方用药：

　　紧张性头痛首先针对病因进行治疗，如纠正导致头颈部肌肉紧张性收缩的异常姿势，伴随情绪障碍者可适当给予抗抑郁药;长期精神较紧张者，推荐应用地西泮(安定)片;对发作性紧张性头痛，可选阿司匹林、对乙酰氨基酚、罗通定、双氯芬酸、麦角胺咖啡因及5-羟色胺1B/1D激动剂如佐未曲坦等;慢性紧张性头痛有较长的头痛史，常是心理疾病如抑郁、焦虑的表现之一，可适当选用抗抑郁药。伴有反复性偏头痛推荐应用抗偏头痛药，如麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶。三叉神经痛首选卡马西平，如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮等药物。