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一、最佳选择题
1、糖尿病患者一旦出现尿酮体阳性,可以提示患者
A、病情尚未控制
B、胰岛素分泌过度
C、伴甲状腺功能亢进
D、生长激素分泌过度
E、伴活动性肢端肥大症
【正确答案】 A
【答案解析】 糖尿病尚未控制或未曾治疗,持续出现酮尿提示有酮症酸中毒,尿液中排出大量酮体,常早于血液中酮体的升高。严重糖尿病酮症时,尿液中酮体可达6g/24h。
2、痛风时尿沉渣结晶为
A、草酸盐结晶
B、尿酸盐结晶
C、磷酸盐结晶
D、酪氨酸
E、胆红素结晶
【正确答案】 B
【答案解析】 A.草酸盐结晶——提示严重的慢性肾病,或乙二醇、甲氧氟烷中毒
B.尿酸盐结晶——常见于痛风
C.磷酸盐结晶——常见于pH碱性的感染尿液
D.酪氨酸——常见于有严重肝病的患者尿液中
E.胆红素结晶——见于黄疸、急性肝萎缩、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中
3、以下所列药物中,一般不会导致蛋白尿的是
A、青霉素
B、庆大霉素
C、多粘菌素
D、甲氨蝶呤
E、灰黄霉素
【正确答案】 A
【答案解析】 本题利用排除法选择;应用氨基糖苷类抗生素(庆大霉素),多肽类抗生素(多黏菌素)、抗肿瘤药(甲氨蝶呤)、抗真菌药(灰黄霉素)、抗精神病药(氯丙嗪)等药物,可引发肾毒性蛋白尿。
4、以下维生素类药物中,可能导致尿液酸碱度降低的是
A、维生素E
B、维生素D
C、维生素C
D、维生素B
E、维生素A
【正确答案】 C
【答案解析】 尿酸碱度降低
(1)疾病 代谢性或呼吸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风、尿酸盐和胱氨酸结石、尿路结核、肾炎、失钾性的代谢性碱中毒、严重腹泻及饥饿状态。
(2)药物 应用酸性药物,如维生素C、氯化铵等,使尿液pH值降低。
5、能提示患者大量或长期应用广谱抗生素的粪便细胞显微镜检出物是
A、上皮细胞
B、真菌
C、红细胞
D、吞噬细胞增多
E、白细胞增多
【正确答案】 B
【答案解析】 真菌增多见于大量或长期应用广谱抗生素,引起真菌的二重感染,如白色念珠菌致病常见于菌群失调,普通酵母菌大量繁殖可致轻度腹泻。
6、出现粪便显黑色,有光泽,且粪隐血呈阳性症状时,首先考虑的疾病是
A、阿米巴痢疾
B、过敏性肠炎
C、痔疮,肛裂
D、胃、十二指肠溃疡伴出血
E、抗生素相关性腹泻
【正确答案】 D
【答案解析】 柏油样黑便、并有光泽,为上消化道出血(>50ml)后,红细胞被消化液消化所致,如粪便隐血可确定为上消化道出血等。上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。
7、鲜血便主要见于
A、霍乱
B、慢性菌痢
C、小肠炎症
D、下消化道出血
E、上消化道出血
【正确答案】 D
【答案解析】 A.霍乱——米泔水样便
B.慢性菌痢——胨状便
C.小肠炎症——黏液便
D.下消化道出血——鲜血便
E.上消化道出血——柏油便
8、丙氨酸氨基转移酶(ALT)活力与肝细胞受损程度的关系是
A、呈正比关系
B、呈反比关系
C、不呈比例
D、关联性不大
E、无关联性
【正确答案】 A
【答案解析】 丙氨酸氨基转移酶(ALT,GPT)是一组催化氨基酸与α-酮酸间氨基转移反应的酶类,旧称谷丙转氨酶(GPT),主要存在于肝,其次是在肾、心肌、骨骼肌、胰腺、脾、肺、红细胞等组织细胞中,同时也存在于正常体液如血浆、胆汁、脑脊液、唾液中。当富含ALT的组织细胞受损时,ALT从细胞释放增加,进入血液后导致ALT活力上升,其增高的程度与肝细胞被破坏的程度呈正比。
9、下列药物中,最可能导致碱性磷酸酶(ALP)升高的药物是
A、异丙嗪
B、阿莫西林
C、苯妥英钠
D、苯巴比妥
E、HMG—CoA还原酶抑制剂
【正确答案】 E
【答案解析】 碱性磷酸酶增高可见于:
(1)肝胆疾病 阻塞性黄疸、胆道梗阻、结石、胰头癌、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌、肝外阻塞。
(2)骨骼疾病 骨损伤、骨疾病、变形性骨炎症(Paget病),使成骨细胞内有高度的ALP释放入血,如纤维骨炎、骨折恢复期、佝偻病、骨软化症、成骨不全等,因为ALP生成亢进,血清ALP或活性升高。
(3)药物 羟甲戊二酰辅酶A 还原酶抑制剂(他汀类药)的不良反应,可导致ALP升高。
10、以下肝功能检查项目的标识符号中,代表血清天门冬氨酸氨基转移酶的是
A、ALT
B、ASP
C、ALP
D、GPT
E、AST
【正确答案】 E
【答案解析】 天门冬氨酸氨基转移酶(AST,GOP)同样是体内最重要的氨基转移酶之一,催化L-天门冬氨酸与α-酮戊二酸间氨基转移反应,旧称谷草转氨酶(GST)。
二、配伍选择题
1、A.(11.0~12.0)×109/L
B.(10.0~20.0)×109/L
C.(15.0~20.0)×109/L
D.(3.5~10.0)×109/L
E.(4.0~10.0)×109/L
<1> 、成人末梢血白细胞计数的正常范围值
A B C D E
【正确答案】 E
<2> 、成人静脉血白细胞计数的正常范围值
A B C D E
【正确答案】 A
【正确答案】 D
<3> 、6个月~2岁儿童的白细胞计数的正常范围值
A B C D E
【正确答案】 A
<4> 、新生儿白细胞计数的正常范围值
A B C D E
【正确答案】 C
【答案解析】 白细胞计数参考范围:
成人末梢血(4.0~10.0)×109/L
成人静脉血(3.5~10.0)×109/L
新生儿(15.0~20.0)×109/L
6个月~2岁婴幼儿(11.0~12.0)×109/L
2、A.过敏性疾病如支气管哮喘、荨麻疹等
B.肾移植术后发生排斥反应
C.胃溃疡
D.糖尿病
E.急性、化脓性感染,包括局部感染和全身感染
<1> 、可主要引起中性粒细胞增多的疾病为
A B C D E
【正确答案】 E
【答案解析】 中性粒细胞增加:由于中性粒细胞在白细胞所占百分率高(50%~70%),因此它的数值增减是影响白细胞总数的关键。①急性感染和化脓性炎症:为中性粒细胞增多最常见的原因,尤其是各种球菌感染最为明显。病毒及立克次体增多程度则与病原种类,感染部位和程度,年龄和机体反应性有关。②中毒:代谢性中毒如尿毒症、糖尿病酸中毒;急性化学药物中毒如汞中毒、铅中毒等。③急性大出血;④白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤等;⑤严重的组织损伤及大量红细胞破坏:严重外伤、大手术、大面积烧伤、心肌梗死及严重的血管内溶血后。
<2> 、可主要引起嗜酸性粒细胞增多的疾病为
A B C D E
【正确答案】 A
【答案解析】 嗜酸性粒细胞增多
(1)过敏性疾病 支气管哮喘、荨麻疹、药物性皮疹、血管神经性水肿、食物过敏、热带嗜酸性粒细胞增多症、血清病、过敏性肺炎等。
(2)皮肤病与寄生虫病 牛皮癣、湿疹、天疱疮、疱疹样皮炎、真菌性皮肤病、肺吸虫病、钩虫病、包囊虫病、血吸虫病、丝虫病、绦虫病等。
(3)血液病 慢性粒细胞性白血病、嗜酸性粒细胞性白血病等。
(4)药物 应用头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛、头孢哌酮等抗生素等。
(5)恶性肿瘤 某些上皮系肿瘤如肺癌等。
(6)传染病 猩红热。
(7)其他 风湿性疾病、肾上腺皮质功能减低症等
<3> 、可主要引起淋巴细胞增多的疾病为
A B C D E
【正确答案】 B
【答案解析】 淋巴细胞增多
(1)传染病 百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、结核病、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、传染性肝炎及许多传染病的恢复期。
(2)血液病 急、慢性淋巴细胞白血病,白血病性淋巴肉瘤等,可引起淋巴细胞计数绝对性增多;再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症也可引起淋巴细胞百分率相对性增多。
(3)移植排斥反应。
<4> 、可引起血红蛋白减少的疾病为
A B C D E
【正确答案】 C
【答案解析】 红细胞/血红蛋白减少 红细胞和血红蛋白含量减少称为贫血,病因如下。
①急性、慢性红细胞丢失过多,常由各种原因的出血引起,如消化道溃疡、痔疮、十二指肠钩虫病等。
②生成减少
红细胞生成减少:包括造血干细胞的数量减少,如再生障碍性贫血;红系祖细胞、幼红细胞或红细胞生成素免疫性破坏,如单纯红细胞再生障碍性贫血;骨髓被异常细胞或组织所浸润,如骨髓病性贫血;维生素B12和叶酸缺乏导致脱氧核糖核酸合成障碍,如巨幼细胞性贫血;红细胞生成素产生减少和作用迟钝,如慢性病贫血,肾性贫血。
血红蛋白生成减少:包括正铁血红素合成障碍,如缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、铅中毒贫血;珠蛋白合成障碍性贫血。
③红细胞破坏过多:包括红细胞内异常,如膜结构缺陷,导致的遗传性球形红细胞增多症等;酶活性缺陷,导致的葡萄糖6磷酸脱氢酶缺陷等;珠蛋白肽链量改变及分子结构变异导致的血红蛋白病等。红细胞外异常:如血清中存在红细胞抗体或补体导致的自身免疫性溶血性贫血;机械性、化学、物理及生物因素、脾亢等红细胞破坏过多。
3、A.尿血红蛋白阳性
B.尿沉渣白细胞增多
C.尿肌酐病理性增加
D.尿尿酸增高
E.尿淀粉酶增高
<1> 、内分泌及代谢系统疾病如肢端肥大症、糖尿病、甲状腺功能减退等可引起
A B C D E
【正确答案】 C
【答案解析】 尿肌酐病理性增加
(1)内分泌与代谢系统疾病 肢端肥大症、糖尿病、甲状腺功能减退等。
<2> 、急性胰腺炎发作期可引起
A B C D E
【正确答案】 E
【答案解析】 尿淀粉酶增高
(1)急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作、胰腺癌、胰腺囊肿、胰腺导管阻塞、急性胆囊炎、胃溃疡、腮腺炎等。急性胰腺炎发作期尿淀粉酶活性上升稍晚于血清淀粉酶,且维持时间稍长。
(2)胰头癌、流行性腮腺炎、胃溃疡穿孔也可见尿淀粉酶上升。如患者伴有急性肾功能衰竭时,尿液淀粉酶不能作为诊断的依据。
(3)移植排斥反应。
<3> 、食用高嘌呤饮食、木糖醇摄入过多,剧烈运动、禁食等可引起
A B C D E
【正确答案】 D
【答案解析】 尿酸增高
(1)尿酸代谢异常或核蛋白分解过度 痛风,或组织大量破坏、核蛋白分解过度,如肺炎、子痫等。
(2)核蛋白代谢增强 如粒细胞性白血病、骨髓细胞增生不良、溶血性贫血、恶性贫血、红细胞增多症、甲状腺功能亢进、一氧化碳中毒、牛皮癣等。
(3)生理性食用高嘌呤食物、木糖醇摄入过多、剧烈运动、禁食。
(4)肾小管重吸收障碍 疾病或者用药导致肾小管重吸收障碍,如肝豆状核变性,或使用促皮质素与肾上腺皮质激素,此类疾病血尿酸减少,尿尿酸增多。
<4> 、创伤如心瓣膜手术、严重烧伤、肌肉和血管组织严重损伤等可引起
A B C D E
【正确答案】 A
【答案解析】 尿血红蛋白阳性
红细胞被大量破坏,产生过多的游离血红蛋白,经肾由尿液排出。
(1)创伤心瓣膜手术、严重烧伤、剧烈运动、肌肉和血管组织严重损伤、经尿道前列腺切除术等。
(2)阵发性睡眠性血红蛋白尿及引起血尿的疾病如肾炎、肾结石、肿瘤、感染、疟疾。
(3)微血管性溶血性贫血溶血性尿毒症、肾皮质坏死。
(4)应用阿司匹林、磺胺类药、伯氨喹、硝基呋喃类、万古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、他汀类调节血脂药、秋水仙碱、吡罗昔康等药物。
4、A.胃溃疡
B.慢性肾炎
C.中毒性肝炎
D.急性胰腺炎
E.急性心肌梗死
<1> 、可引起血清尿素氮增高的是
A B C D E
【正确答案】 B
【答案解析】 血清尿素氮增高:肾脏疾病:慢性肾炎、严重的肾盂肾炎等。肾功能轻度受损时,尿素氮检测值可无变化,当此值高于正常时,说明有效肾单位的60%~70%已受损害。
<2> 、可引起血清尿素氮降低的是
A B C D E
【正确答案】 C
【答案解析】 肾功检查中BUN的临床意义:急性肝萎缩、中毒性肝炎、类脂质肾病可引起血清尿素氮降低。
<3> 、可引起血肌酐增高的是
A B C D E
【正确答案】 B
【答案解析】 血肌酐增高见于:
(1)肾脏疾病 急慢性肾小球肾炎、肾硬化、多囊肾、肾移植后的排斥反应等,尤其是慢性肾炎者,Cr越高,预后越差。当上述疾病造成肾小球滤过功能减退时,由于肾的储备力和代偿力还很强,所以,在早期或轻度损害时,血肌酐浓度可以表现为正常,仅当肾小球滤过功能下降到正常人的30%~50%时,血肌酐数值才明显上升。血肌酐和尿素氮同时测定更有意义,如两者同时增高,提示肾功能已受到严重的损害。
(2)其他 休克、心力衰竭、肢端肥大症、巨人症、失血、脱水、剧烈活动。
5、(用药与尿液检查异常)
A.尿肌酐
B.尿酮体
C.尿血红蛋白
D.尿沉渣结晶
E.尿液pH值降低
<1> 、维生素C和氯化铵可能引起
A B C D E
【正确答案】 E
【答案解析】 用药应用酸性药物,如维生素C、氯化铵等,使尿液pH值降低。
<2> 、阿司匹林可能引起
A B C D E
【正确答案】 C
【答案解析】 尿血红蛋白阳性
应用阿司匹林、磺胺类药、伯氨喹、硝基呋喃类、万古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、他汀类调节血脂药、秋水仙碱、吡罗昔康等。
<3> 、氨苄西林可能引起
A B C D E
【正确答案】 D
【答案解析】 服用磺胺类药、氨苄西林、巯嘌呤、扑米酮等药,可出现结晶尿。
三、综合分析选择题
1、血液具有输送营养、氧气、抗体、激素和排泄废物及调节水分、体温、渗透压、酸碱度等功能。成人的血液占体重的8%~9%。血液中的成分分为血浆(无形成分)和细胞(有形成分)两大部分。在正常情况下,血细胞主要包括红细胞、白细胞、粒细胞、淋巴细胞、血小板等。
<1> 、下列白细胞计数中,属于不正常的是
A、新生儿16.0×109/L
B、成人末梢血8.0×109/L
C、成人静脉血3.0×109/L
D、成人静脉血4.3×109/L
E、6个月~2岁婴儿11.2×109/L
【正确答案】 C
【答案解析】 白细胞计数【正常参考区间】
成人末梢血(4.0~10.0)×109/L
成人静脉血(3.5~10.0)×109/L
新生儿(15.0~20.0)×109/L
6个月~2岁婴幼儿(11.0~12.0)×109/L
<2> 、正常情况下,人血白细胞群体中占比例最少的分类细胞是
A、淋巴细胞
B、单核细胞
C、中性粒细胞
D、嗜碱性粒细胞
E、嗜酸性粒细胞
【正确答案】 D
【答案解析】 中性分叶核粒细胞(中性粒细胞)0.50~0.70(50%-70%)
中性杆状核粒细胞0.01~0.06(1%~6%)
嗜酸性粒细胞 成人0.01~0.05(1%~5%);儿童0.005~0.05(0.5%~5%)
嗜碱性粒细胞0~0.01(0%~1%)
淋巴细胞0.20~0.40(20%~40%)
单核细胞0.03~0.08(3%~8%)
<3> 、对于女性成人而言,下列红细胞沉降率检查值属于不正常的是
A、14mm/h
B、16mm/h
C、18mm/h
D、20mm/h
E、22mm/h
【正确答案】 E
【答案解析】 红细胞沉降率【正常参考区间】
男性0~15mm/1h
女性0~20mm/1h
<4> 、血红蛋白检查结果低于正常值即指示贫血。下列检测值可提示“极重度贫血”的是
A、<30g/L
B、>90g/L
C、31~60g/L
D、61~90g/L
E、90~110g/L
【正确答案】 A
【答案解析】 贫血按严重程度可分为:极重度贫血,Hb量<30g/L;重度贫血,Hb量在30~60g/L;中度贫血,Hb量在>60~90g/L;轻度贫血,Hb量在>90 g/L与低于正常参考的下限之间。
2、粪常规检查可以了解消化道有无细菌、病毒及寄生虫感染,及早发现胃肠炎、肝病,还可作为消化道肿瘤的诊断筛查。
<1> 、粪常规检查时应注意药物导致的粪外观变化,可导致大便呈橘红至红色的药物是
A、利福平
B、铋剂
C、水杨酸钠
D、华法林
E、氢氧化铝制剂
【正确答案】 A
【答案解析】 口服药用炭、铋制剂、铁制剂、中草药者粪便可呈无光泽的灰黑色,服用大黄、番泻叶等中药者大便呈黄色。服用硫酸钡粪便呈白片土状或白色,氢氧化铝制剂粪便为灰白色或白色斑点。水杨酸钠可使大便成为红至黑色;利福平可使大便变成橘红至红色;抗凝血药华法林可使大便变红或黑色。
<2> 、出现粪便显黑色,有光泽,且粪隐血呈阳性症状时,首先考虑的疾病是
A、阿米巴痢疾
B、过敏性肠炎
C、痔疮、肛裂
D、胃、十二指肠溃疡伴出血
E、抗生素相关性腹泻
【正确答案】 D
【答案解析】 柏油便黑色有光泽,为上消化道出血(>50ml)后,红细胞被消化液消化所致,如粪便隐血强阳性可确定为上消化道出血等。上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。
<3> 、某患者,粪便细胞显微镜检查可见上皮细胞,患者可能患有
A、结肠癌
B、伪膜性肠炎
C、阿米巴痢疾
D、急性出血性肠炎
E、长期应用广谱抗生素
【正确答案】 B
【答案解析】 粪便细胞显微镜检査:
(1)白细胞增多见于肠道炎症(常伴有脓细胞),如细菌性痢疾(以中性粒细胞增多为主)、溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾、出血性肠炎和肠道反应性疾病(还可伴有嗜酸性粒细胞和浆细胞增多)。
(2)红细胞见于痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌等。细菌性痢疾时常有红细胞散在,形态较完整;阿米巴痢疾时红细胞则成堆且被破坏。
(3)吞噬细胞增多主要见于急性肠炎和痢疾(可与脓细胞同时出现)。在急性出血性肠炎,有时可见多核巨细胞。
(4)上皮细胞为肠壁炎症的特征,如结肠炎、伪膜性肠炎。
(5)真菌大量或长期应用广谱抗生素,引起真菌的二重感染,如白色念珠菌致病常见于菌群失调,普通酵母菌大量繁殖可致轻度腹泻。
四、多项选择题
1、关于γ-GT的临床意义叙述正确的是
A、原发性肝癌时γ-GT的活性显著升高
B、肝内或肝后胆管梗阻者血清γ-GT上升最高,可达到正常水平的5~30倍
C、慢性肝炎、肝硬化时γ-GT持续升高,提示肝内病变向非活动区域移行
D、急、慢性胰腺炎患者的γ-GT可升高
E、他汀类血脂调节药物可使γ-GT升高
【正确答案】 ABD
【答案解析】 γ-GT显著升高是肝癌变的敏感指标之一,肝癌的确诊还应配合其它的检查,如AFP;另外,酒精性脂肪肝者的γ-GT也会升高。
C.慢性肝炎、肝硬化时γ-GT持续升高,提示肝内病变向非活动区域移行这句话是错误的。应改为:C.慢性肝炎、肝硬化时γ-GT逐渐降低,提示肝内病变向非活动区域移行;或者改为:慢性肝炎、肝硬化时γ-GT持续升高,提示病情不稳定或有恶化趋势。
2、下列病患中,由ALT、AST检查结果异常可初步诊断的是
A、胆囊炎
B、心力衰竭
C、骨骼肌病
D、传染性肝炎
E、急性心肌梗死
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 导致ALT、AST检查结果异常的因素很多:肝胆疾病如传染性肝炎(D)、中毒性肝炎、肝癌、梗阻性黄疸、胆汁淤积、胆囊炎(A)等,其他疾病如急性心肌梗死(E)、心力衰竭(B)、骨骼肌病(C)、严重烧伤等、接触化学品四氯化碳、乙醇、汞、铅、有机磷等,应用有肝毒性的药物如红霉素酯类、氨苄西林、利福平、氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸等。
3、可使丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高的药品有
A、利福平
B、多粘菌素
C、头孢曲松
D、联苯双酯
E、四环素
【正确答案】 ABCE
【答案解析】 用药与接触化学品 服用有肝毒性的药物或接触某些化学物质,如氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸、氨苄西林、利福平、四氯化碳、乙醇、汞、铅、有机磷等亦可使ALT活力上升。常见可致ALT活力上升的其他药物主要有:①抗生素,四环素,利福平、林可霉素、克林霉素、羧苄西林、苯唑西林、氯唑西林、多粘菌素、头孢呋辛、头孢美唑、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶、拉氧头孢、头孢地秦、亚胺培南/西司他丁钠等均偶可引起血清AST或ALT升高。尤其红霉素类的酯化物可致肝毒性,常在用药后10~12天出现肝肿大、黄疸、AST或ALT升高等胆汁淤积表现。其中依托红霉素对肝脏的损害比红霉素大,主要表现为AST或ALT升高。②抗真菌药,氟康唑、伊曲康唑等可致血清AST一过性升高。灰黄霉素大剂量时有肝毒性,可见AST或ALT升高,个别人出现胆汁淤积性黄疸。酮康唑偶可发生肝毒性,表现为乏力、黄疸、深色尿、粪色白、疲乏、AST及ALT一过性升高,另有引起急性肝萎缩而致死的报道。③抗病毒药,阿昔洛韦、泛昔洛韦可致ALT及AST升高。④血脂调节药,应用羟甲戊二酰辅酶入还原酶抑制剂(他汀类药物)连续1年以上者有2%~5%可观察到无症状的AST及ALT异常。
4、关于血肌酐叙述正确的是
A、血肌酐的浓度可在一定程度上准确反映肾小球滤过功能的损害程度
B、当肾小球的滤过率降低到一定程度后,血肌酐浓度会急剧上升
C、血肌酐检测值增高主要见于急、慢性肾小球肾炎等肾脏疾病,在这些疾病的早期血肌酐的数值就开始明显升高
D、慢性肾炎患者血肌酐值越高,则表明预后越差
E、血肌酐和尿素氮两者如同时增高,则表明肾功能已受到严重损害
【正确答案】 ABDE
【答案解析】 血肌酐(Cr)来自外源性和内源性两种,外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物,内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。在外源性肌酐摄入量稳定,体内肌酐生成量恒定的情况下,其浓度取决于肾小球滤过功能。因此,血肌酐浓度可在一定程度上准确反映肾小球滤过功能的损害程度。
人体肾功能正常时,肌酐排出率恒定,当肾实质受到损害时,肾小球的滤过率就会降低。当滤过率降低到一定程度后,血肌酐浓度就会急剧上升。
5、以下所列疾病中,可能引起血清中的磷酸激酶升高的是
A、肝硬化
B、多发性肌炎
C、病毒性心肌炎
D、急性心肌梗塞
E、红细胞增多症
【正确答案】 BCD
【答案解析】 磷酸激酶增高:
(1)急性心肌梗死心肌梗死(心肌缺血、心内膜下心肌梗死)、病毒性心肌炎。
(2)各种肌肉疾病进行性肌肉营养不良发作期、各种肌肉损伤、挤压综合征、多发性肌炎、手术后、剧烈运动或反复肌内注射。
(3)脑血管疾病脑梗死、急性脑外伤、酒精中毒、惊厥、癫痫、甲状腺功能减退等。
(4)用药服用羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类药),或他汀类和贝特类药联合应用可增加发生肌