1.36周产女婴，出生后反应好，体检其指甲外观特点是
A.指甲硬
B.反甲
C.甲面多白纹
D.指甲未达指尖
E.指甲超过指尖
参考答案：D
解析：①36周产女婴为早产儿，其特点为:指甲软，指甲未达指尖(A错D对)。反甲也称匙状甲，是指指甲中央凹陷,边缘翘起，指甲变簿，表面粗糙有条纹，常见于缺铁性贫血、髙原疾病，不见于早产儿。甲面多白纹为儿童指甲的特点。早产儿和足月儿的鉴别是常考点。
2.婴儿时期腰椎穿刺的椎间隙是
A.胸12〜腰1间隙
B.腰1～2间隙
C.腰2～3间隙
D.腰3～4间隙
E.腰4～5间隙
参考答案：E解析：新生儿脊髓相对较长，其末端约在第3、4腰椎下缘，故腰穿时应在腰隙进针(E)。请 对比记忆：脊髓末端平第1腰椎下缘，故腰穿时应在腰4～5间隙进针。
3.35周儿，出生体重1.5kg，出生3天体温不升，需置暖箱，该暖箱适宜的温度是
A.35℃
B.34℃
C.33℃
D.32℃
E.31℃
参考答案：B
解析：35周儿为早产儿，护理时应使婴儿处于中性温度。从下表可知，体重1.5kg的早产儿生后10天内，其中性温度为34℃，因此答案为B。
4.足月儿每日钠的需要量是
A.0.5〜0.9mmol/kg
B.1～2mmol/kg
C.3～4mmol/kg
D.5〜6mmol/kg
E.7～8mmol/kg
参考答案：B
解析：足月儿钠需要量为 1～2mmol/(kg•d), <32周早产儿为3～4mmol/(kg•d)。
5.为防止早产新生儿出血，生后应立即肌注
A.维生素K1 1mg,连用3天
B.维生素K1 5mg，连用3天
C.维生素K1 5mg，连用1天
D.维生素K1 lOmg.连用3天
E.维生素K1 10mg，连用1天
参考答案：A
解析：①凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成需要VitK的参与，由于胎儿肝脏VitK的储存量少，故这些凝血因子的活性较低,因此新生儿易因凝血障碍而发生出血，因此最隹的止法是补充VitK(A)。②肝素为抗凝剂而不是止血剂。去甲肾上腺素为血管收缩剂，副作用大，故临床上仅用于上消化道大出血的治疗。氨甲苯酸为纤溶抑制剂，主要用于纤维蛋白溶解症所致的出血。肾上腺素很少作为止血剂应用。
6.评价新生儿窒息程度的Apgar评分指标不包括
A.体温
B.呼吸
C.肌张力
D.心率
E.皮肤颜色
参考答案：A
解析：Apgar评分是国际上公认的评价新生儿窒息的最简捷、实用的方法。内容包括皮肤颜色、心率、对刺激的反应、肌张力和呼吸5项指标，不包括体温。
7.—新生儿，出生时身体红，四肢青紫，呼吸24次/分，不规则，心率90次/分，四肢能活动，弹足底有皱眉反应。最可能的诊断是
A.新生儿轻度缺氧缺血性脑病
B.新生儿中度缺氧缺血性脑病
C.新生儿重度窒息
D.新生儿重度缺氧缺血性脑病
E.新生儿轻度窒息
参考答案：E
解析：Apgar评分8～10分为正常,4～7分为轻度窒息,0～3分为重度窒息。按Apgar评分标准,本例皮肤颜色(身体红,四肢青紫=1分)、心率(< 100次/分=1分)、对刺激的反应(弹足底有皱眉反应=1分)、肌张力(四肢能活动=2分)、呼吸(24次/分=1分)，Apgar总评分=6分,为轻度窒息(E)。②新生儿缺氧缺血性脑病也分为轻、中、重度,但分度指标为意识、肌张力.、原始反射、惊厥、中枢性呼吸衰竭、瞳孔改变、脑电图等,与本例所述指标不一致，不能凭题干所给指标判断有无 新生儿缺氧缺血性脑病,故不答ABD。
8.新生儿缺氧缺血性脑病的主要病因是
A.窒息
B.宫内感染
C.肺表面活性物质缺乏
D.吸人羊水
E.体温过低
参考答案：A
解析：新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是由于围生期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。从定义即可知HIE的最主要病因是窒息(A)。新生儿窒息可由多种原因所致，包括产前(约占20% )、出生时(约占70% )、出生后因素(约占20% )。BCDE项因素很少引起窒息缺氧，故不答BCDE。
9.女婴，1天，足月产。出生1分钟Apgar评分3分。查体:P90次/分，R30次/分。嗜睡，面色微绀，前囟饱满，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是
A.新生儿肺透明膜病
B.新生儿湿肺
C.新生儿缺氧缺血性脑病
D.胎粪吸人综合征
E.新生儿低血糖
参考答案：C
解析：①患婴出生后1分钟Apgar评分3分，应考虑为重度窒息。患婴有重度窒息史，嗜睡，四肢肌张力差，拥抱反射消失，前囟饱满，应诊断为新生儿重度缺氧缺血性脑病(C)。②新生儿肺透明 膜病常于出生后6小时内出现呼吸窘迫,鼻扇，三凹征，青紫。新生儿湿肺常表现为生后数小时内出 现呼吸增快，但吃奶佳、哭声响亮、反应好，属自限性疾病。胎粪吸人综合征在产时有羊水吸入史，分娩时见羊水混有胎粪，早期表现为呼吸道梗阻，呼吸急促，鼻扇，三凹征。新生儿低血糖常于生后24～72小时发病，表现为反应差，喂养困难，呼吸暂停,嗜睡，青紫，哭声异常,颤抖,震颤，惊厥等。
10女婴，出生30小时。出现嗜睡伴肌张力低下，初步诊断为缺氧缺血性脑病。为了解患儿丘脑、基底节有无病灶，应首选的检査是
A.头颅CT
B.脑电图
C.颅脑透照试验
D.B超
E.头颅MRI
参考答案：E
解析：缺氧缺血性脑病的辅助检査包括:①头颅MRI棱査I放射线损伤，能清晰显示B超或CT 不易探及的部位,对于矢状旁区损伤尤为敏感,为判断脑损伤的类型、范围、严重程度及评估预后提供了重要的影像学信息„弥散加权磁共振(DWI)对早期(伤后1～2天)缺血脑组织的诊断更敏感。 ②CT扫描可了解颅内出血范围和类型，对脑水肿、基底核和丘脑损伤、脑梗死等有一定的参考作用。 最佳检査时间为生后4〜7天。对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的诊断只能作为参考。③脑电图应 在生后1周内检查，可客观地反映HIE脑损害的严重程度、判断预后，为首选检查。④颅脑透照试验主要用于脑积水的筛查。⑤B超具有无创、价廉、可在床边操作和进行动态随访等优点,有助于了解脑水肿、基底核、脑室及其周围出血等病变，但对矢状旁区损伤不敏感。可在病程早期(72小时内)进行，并可动态监测。可见，HIE病后1～2天首选MRI，72小时内选用B超检查，4～7天内选用 CT,1周内选用脑电图;若不考虑HIE病程，诊断HIE首选脑电图检査。本例为出生后30小时，要了解矢状旁区损伤，故首选MRI检查(E)。
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