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2020年中医助理医师《中医儿科学》考点:厌食、积滞、疳证
网络 2020-05-25 16:47:22 评论(0)条

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  厌食、积滞、疳证

  厌食、积滞为小儿常见疾病,是常见考点,要重点掌握。注意厌食、积滞、疳证三种疾病的病位都在脾胃,注意三种疾病的鉴别,掌握三种疾病各证型的治法及辨证论治。

  1.厌食的病位在脾胃,治疗以运脾开胃为基本原则。

  2.厌食辨证论治:

  脾失健运证——治法:调和脾胃,运脾开胃;方药:不换金正气散。

  脾胃气虚证——治法:健脾益气,佐以助运;方药:异功散、参苓白术散。

  脾胃阴虚证——治法:滋脾养胃,佐以助运;方药:养胃增液汤、益胃汤。

  3.积滞的病位在脾胃,治疗以消食化积、理气行滞为基本原则。

  4.积滞辨证论治:

  乳食内积证——治法:消乳化食,和中导滞;方药:乳积者,选消乳丸;食积者,选保和丸。

  脾虚夹积证——治法:健脾助运,消食化滞;方药:健脾丸。

  5.疳证的病位在脾胃,治疗原则以健运脾胃为主。

  6.疳证辨证论治:

  (1)常证

  疳气证——治法:调脾健运;方药:资生健脾丸。

  疳积证——治法:消积理脾;方药:肥儿丸。

  干疳证——治法:补益气血;方药:八珍汤。

  (2)兼证

  眼疳证——治法:养血柔肝,滋阴明目;方药:石斛夜光丸。

  口疳证——治法:清心泻火,滋阴生津;方药:泻心导赤散。

  疳肿胀证——治法:健脾温阳,利水消肿;方药:防己黄芪汤合五苓散。

  【特别注意】

  疳证:临床以形体消瘦,面色无华,毛发干枯,精神萎靡或烦躁,饮食异常为特征。本病发病无明显季节性,各种年龄均可罹患,临床尤多见于5岁以下小儿。

  厌食:长期食欲不振、食量减少、厌恶进食为主证,无明显消瘦,精神尚好,病在脾胃,不涉及他脏,一般预后良好。以1——6岁小儿多见。

  积滞:以不思乳食、食而不化、脘腹胀满、大便酸臭为特征,与疳证以形体消瘦为特征有明显区别。但两者也有密切联系,若积久不消,影响水谷精微化生,致形体日渐消瘦,可转化为疳证。积滞以婴幼儿多见。

 

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