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　　动脉导管未闭

　　差异性青紫可发生于下述哪种情况下

　　A.肺动脉狭窄

　　B.法洛四联症

　　C.房缺合并肺动脉高压

　　D.室缺合并肺动脉高压

　　E.动脉导管未闭合并肺动脉高压

　　【答案解析】E。动脉导管未闭引起肺动脉高压的症状为劳力性气急，常见症状有声音嘶哑，咯血，差异性青紫等。

　　采用吲哚美辛治疗动脉导管未闭的最佳年龄段是

　　A.新生儿期

　　B.学龄期

　　C.青春期

　　D.幼儿期

　　E.学龄前期

　　【答案解析】A。新生儿动脉导管未闭，可试用吲哚美辛(消炎痛)治疗，以促使导管的关闭。

　　男孩，2岁。自幼咳嗽、气急，生长发育落后。查体：胸骨左缘上方可闻及收缩期杂音。心导管检查发现肺动脉血氧含量高于右心室。最可能的诊断是

　　A.房间隔缺损

　　B.法洛四联症

　　C.肺动脉高压

　　D.动脉导管未闭

　　E.肺动脉狭窄

　　【答案解析】D。动脉导管未闭临床症状：①症状：分流量小，常无症状。②体征：心尖搏动增强并向左下移位，心浊音界向左下扩大。胸骨左缘第Ⅱ肋间偏外侧有响亮的连续性杂音。向左上颈背部传导。伴有收缩期或连续性细震颤。出现肺动脉高压后，可能仅听到收缩期杂音。肺动脉第二音亢进及分裂，肺动脉瓣可有相对性关闭不全的舒张期杂音。分流量较大时，由于通过二尖瓣口血流增多。增速，心尖部有短促的舒张中期杂音。可有周围血管体征，包括：颈动脉搏动增强，脉压加大，水冲脉，毛细血管搏动。枪击音和杜氏征等。

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