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　　流行性脑脊髓膜炎

　　【A3/4型选择题】

　　男性，20岁，2月初发病，主诉寒战、高热、剧烈头痛一天，曾呕吐3次。体检：神志清，体温39.8℃，颈强(±)，皮肤有瘀点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征(+)。血白细胞20×109/L，中性粒细胞85%。腰穿脑脊液，米汤样，Pandy(+++)，细胞数3000×106/L，中性80%，糖1.12mmol/L(20mg%)。

　　1.最可能的诊断是

　　A.流行性乙型脑炎

　　B.脑型疟疾

　　C.化脓性脑膜炎

　　D.结核性脑膜炎

　　E.流行性脑脊髓膜炎

　　2.最有效的治疗的措施是

　　A.青霉素G

　　B.氯霉素

　　C.头孢霉素

　　D.环丙沙星

　　E.庆大霉素

　　【参考答案及解析】

　　一、A3/4型选择题

　　1.E

　　2.A

　　【答案解析】该青年男性病人于冬末(2月初)发病。符合流脑的发病季节冬春季，有典型的脑膜炎表现如高热、剧烈头痛、呕吐等症状和脑膜刺激征。结合脑脊液和血白细胞检查(计数高，中性粒比例高)等均考虑最可能的诊断是流脑;流脑最有效的治疗是应用青霉素G。至目前青霉素G对脑膜炎球菌仍为一种高度敏感的杀菌药物。尚未出现明显的耐药。

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