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2020年初级检验技士《血液学检验》考点练习题(2)
考试吧 2020-05-19 16:02:35 评论(0)条

  点击查看:2020年初级检验技士《血液学检验》考点练习题汇总

  骨髓细胞学检查

  一、A1

  1、骨髓穿刺呈“干抽”,外周血无幼稚细胞出现,肝脾不肿大,下列最佳选择是

  A、再障

  B、慢性粒细胞白血病

  C、骨髓纤维化

  D、多发性骨髓瘤

  E、血友病

  2、粒系早幼阶段的主要标志是

  A、胞体直径大

  B、核大偏位,染色质较细致

  C、可见核仁

  D、胞浆中含多量的非特异性颗粒(A颗粒)

  E、核染色质排列紧密而均匀

  3、胞体直径12~20μm,圆形或椭圆形,胞核大,位于中央或偏位,核染色质开始聚集,核仁可见或消失。胞质量较多,呈淡蓝、蓝或深蓝色,浆内含紫红色非特异性的天青胺蓝颗粒。POX染色阳性。这是

  A、早幼粒细胞

  B、原粒细胞

  C、中幼粒细胞

  D、幼单细胞

  E、幼淋细胞

  4、胞质淡红色,充满粗大、均匀、排列紧密的橘红色颗粒,此种细胞是

  A、晚幼粒细胞

  B、中性粒细胞

  C、淋巴细胞

  D、中幼红细胞

  E、嗜酸性粒细胞

  5、骨髓检查的禁忌证是

  A、单纯性紫癜

  B、血友病

  C、原发性血小板减少性紫癜

  D、继发性血小板减少性紫癜

  E、白血病伴皮肤黏膜出血

  6、行骨髓细胞学检查选择穿刺部位时,下述哪项不准确

  A、穿刺部位应浅表、易定位

  B、严格进行消毒,防止感染

  C、只须避开大动脉,选好进针点

  D、邻近无神经、血管和重要脏器

  E、临床上常用的穿刺部位包括胸骨、棘突、髂骨、胫骨等处

  7、下列关联组合错误的是

  A、靶形红细胞见于地中海性贫血

  B、大红细胞见于维生素B12或叶酸缺乏

  C、Howell-Jolly小体见于溶血性贫血

  D、Cabot环见于再生障碍性贫血

  E、红细胞苍白区扩大见于缺铁性贫血

  8、属于骨髓象检查禁忌证患者是

  A、血友病患者

  B、再障患者

  C、缺铁性贫血患者

  D、疟疾患者

  E、白血病患者

  9、下述不符合正常骨髓象特征的是

  A、原粒+早幼粒占6%

  B、红系占有核细胞的20%

  C、原淋+幼淋占10%

  D、全片巨核细胞数为20个

  E、可见极少量的网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱细胞等骨髓成分

  10、下列符合幼淋巴细胞形态特征的是

  A、胞核圆形或椭圆形

  B、核仁模糊不清或消失

  C、核染色质较细致

  D、胞质量少,淡蓝色,偶有少量深染紫红色天青胺蓝颗粒

  E、以上都是

  11、有关分叶核粒细胞核染色质,下列描述不正确的是

  A、常分3~6叶

  B、核染色质浓集或呈较多小块

  C、胞质丰富

  D、浆内分布紫红色中性颗粒

  E、胞核分叶状

  12、区别原始红细胞和原始粒细胞时,不符合原始红细胞特点的是

  A、胞体大,可见突起

  B、染色质粗颗粒状

  C、核仁暗蓝色,界限模糊

  D、胞质呈均匀淡蓝色

  E、胞核圆形,居中或稍偏于一旁

  13、下列哪种原始血细胞核染色质呈纤细、疏松、网状

  A、原单核细胞

  B、原红细胞

  C、原粒细胞

  D、原淋巴细胞

  E、原巨核细胞

  14、区别中性中幼粒细胞、中性晚幼粒细胞和中性杆状核粒细胞,最重要的标志是

  A、染色质粗细情况

  B、胞体直径的大小

  C、胞核的形状

  D、胞核的凹陷程度

  E、胞质中颗粒的多少

  15、骨髓检验对下列哪项疾病不能做出肯定的诊断

  A、白血病

  B、巨幼细胞性贫血

  C、缺铁性贫血

  D、多发性骨髓瘤

  E、再生障碍性贫血

  16、胞体80μm,形态不规则,核呈多叶扭曲状,染色质粗糙,无核仁,浆内充满紫红色颗粒,边缘有血小板堆集,该特征符合

  A、幼稚巨核细胞

  B、颗粒型巨核细胞

  C、产生血小板型巨核细胞

  D、裸核型巨核细胞

  E、原始巨核细胞

  17、核呈圆形或椭圆形,染色质呈块状,核仁消失,胞质嗜多色性,符合以下哪种细胞的特点

  A、早幼红细胞

  B、中幼红细胞

  C、晚幼红细胞

  D、网织红细胞

  E、成熟红细胞

  18、正常骨髓象,幼红细胞约占有核细胞的

  A、10%

  B、20%

  C、30%

  D、40%

  E、50%

  19、下列不符合浆细胞特点的是

  A、胞核明显缩小

  B、无核仁

  C、胞质有泡沫感

  D、内可见Auer小体

  E、核染色质浓密成块

  20、下列哪一项不符合正常骨髓象的特征

  A、有核细胞增生活跃

  B、粒细胞系占1/2,以中性晚幼粒、杆状核和分叶核粒细胞占多数

  C、粒红比例为3~4:1

  D、淋巴细胞系占1/4,以原淋巴细胞和幼淋巴细胞为主

  E、巨核细胞数通常于1.5cm×3cm的涂片中有7~35个

  21、下列各阶段细胞哪种不具有有丝分裂能力

  A、早幼粒细胞

  B、嗜酸性晚幼粒细胞

  C、原始单核细胞

  D、中幼红细胞

  E、幼淋巴细胞

  22、溶血性贫血外周血涂片检查最可能出现

  A、口形红细胞

  B、高色素大红细胞

  C、镰状红细胞

  D、嗜多色红细胞

  E、低色素小红细胞

  23、穿刺时常选髂骨后上棘的原因是

  A、皮质薄

  B、骨髓液丰富

  C、骨髓腔大

  D、进针容易

  E、以上都是

  二、B

  1、A.嗜碱性中幼粒细胞

  B.早幼粒细胞

  C.小淋巴细胞

  D.中性中幼粒细胞

  E.嗜酸性中幼粒细胞

  <1> 、胞质淡红色,含有许多细小、均匀的淡红色颗粒

  A B C D E

  <2> 、胞质淡蓝色,浆内有粗大而不规则的紫黑色颗粒,可压在核上的细胞为

  A B C D E

  <3> 、胞质淡红色,充满粗大、均匀形如小珠的橘红色颗粒

  A B C D E

  2、A.原始粒细胞

  B.早幼粒细胞

  C.原始红细胞

  D.原始淋巴细胞

  E.浆细胞

  <1> 、胞体直径10~18μm,核染色质粗颗粒状、排列紧密、分布不均、有明显厚实感,核仁1~2个、清晰,核膜清楚、胞质很少、亮蓝色,仅环于核周

  A B C D E

  <2> 、胞体直径10~18μm,核染色质细致,颗粒状排列均匀、平坦,核仁2~5个,界限清楚,胞质淡蓝色,着色均匀浅淡

  A B C D E

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  一、A1

  1、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  “干抽”常见于原发性和继发性骨髓纤维化症、白血病、真性红细胞增多症、如再生障碍性贫血、恶性淋巴瘤,多发性骨髓瘤,骨髓转移癌等。符合外周血无幼稚细胞出现,肝脾不肿大,最佳选择是再障。

  2、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  粒系早幼阶段的主要标志是胞浆中含多量的非特异性颗粒(A颗粒)。

  3、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  根据细胞形态、颗粒及染色可判断为早幼粒细胞。

  4、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  嗜酸性粒细胞胞质淡红色,充满粗大、均匀、排列紧密的橘红色颗粒。

  5、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  由于凝血因子缺陷引起的出血性疾病如血友病应禁止做骨髓检查;晚期妊娠的孕妇做骨髓穿刺术应慎重。

  6、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  骨髓穿刺部位选择一般要从以下几个方面考虑:①骨髓腔中红骨髓丰富。②穿刺部位应浅表、易定位。③应避开重要脏器。临床上常用的穿刺部位包括胸骨、棘突、髂骨、胫骨等处。

  7、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  Cabot环常见于铅中毒、巨幼红细胞性贫血等。

  8、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  骨髓象检查禁忌证有血友病和晚期妊娠孕妇等。

  9、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  正常骨髓象中原淋和幼淋细胞极罕见。

  10、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  幼淋巴细胞:与原淋巴细胞相似。胞核大,占整个细胞的大部分。核内异染色质较原淋巴细胞多,在核周凝集较原淋巴细胞更明显,可见1~2个核仁,胞质少,有丰富核糖体,粗面内质网少而分散,线粒体较大,数目不等,高尔基复合体较小,位于核凹陷处,有时可见中心粒。胞质内有时可见少数有界膜的颗粒,呈圆形或椭圆形,基质电子密度高,常聚成一堆,位于高尔基复合体附近。

  11、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  分叶核粒细胞的胞核分叶状,常分2~5叶,核染色质浓集或呈较多小块。胞质丰富,浆内分布着细小紫红色中性颗粒。

  12、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  原始红细胞的胞核圆形、居中或稍偏于一旁,约占细胞直径的4/5,核染色质呈颗粒状,比原始粒细胞粗而密,胞质量少,深蓝色,不透明,在核周围常形成淡染区。

  13、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  原始单核细胞的核染色质纤细,呈疏松网状;原始红细胞的核染色质呈颗粒状,比原始粒细胞粗而密;原粒细胞的核染色质呈细粒状,排列均匀,无浓集;原淋巴细胞的核染色质细致,呈颗粒状,但比原粒细胞稍粗,排列匀称;原巨核细胞的核染色质呈粗大网状,排列紧密。

  14、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  中性晚幼粒细胞胞核明显凹陷,但其凹陷程度一般不超过核假设直径的一半;中性中幼粒细胞胞核呈椭圆形或一侧开始扁平,占细胞1/2~2/3;中性杆状核粒细胞胞核凹陷程度超过假设直径的一半,核径最窄处大于最宽处1/3以上。

  15、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  骨髓检查的主要临床应用:①诊断造血系统疾病:如各种类型白血病、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、恶性组织细胞病、戈谢病、尼曼-匹克病、海蓝色组织细胞增生症、多发性骨髓瘤具有诊断价值,也常通过复查骨髓象来评价疗效或判断预后。②协助诊断某些疾病:如各种恶性肿瘤的骨髓转移、淋巴瘤的骨髓浸润、骨髓增殖异常综合征、骨髓增生性疾病、缺铁性贫血、溶血性贫血、脾功能亢进和原发性血小板减少性紫癜。③提高某些疾病的诊断率:利用骨髓液检验疟原虫、黑热病原虫、红斑狼疮细胞及细菌培养、染色体培养、干细胞培养等,皆可提高阳性率。

  16、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  产生血小板型巨核细胞的特征:胞体巨大,直径40~70μm,有时可达100μm,胞核不规则,高度分叶状,核染色质呈团块状。胞质呈均匀粉红色,质内充满大小不等的紫红色颗粒或血小板。胞膜不清晰,多呈伪足状,其内侧及外侧常有血小板的堆集。

  17、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  中幼红细胞:胞体直径8~15μm,圆形。胞核呈圆形或椭圆形,约占细胞的1/2,核染色质凝聚成索条状或块状,其中有明显空隙,核仁消失。胞质内血红蛋白形成逐渐增多,可呈嗜多色性。

  18、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  正常骨髓象,幼红细胞约占有核细胞的20%,其中原红细胞小于1%,早幼红细胞小于5%,以中、晚幼红细胞为主,平均各约10%。

  19、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  浆细胞胞核明显缩小,较圆,可占细胞1/3以下,偏于细胞一侧,核染色质浓密成块,常排列成车轮状,无核仁。胞质丰富,染蓝色或红蓝相混的蓝紫色,有泡沫感,核的外侧常有明显的淡染区,浆内常有小空泡,偶见少数天青胺蓝颗粒。

  20、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  正常骨髓象:①骨髓增生程度:有核细胞增生活跃,粒/红细胞比例为3~4:1。②粒细胞系统:占有核细胞的50%~60%。其中原粒细胞小于2%,早幼粒细胞小于5%,中、晚幼粒细胞均小于15%,成熟粒细胞中杆状核多于分叶核。嗜酸性粒细胞小于5%,嗜碱性粒细胞小于1%。③红细胞系统:幼红细胞约占有核细胞的20%,其中原红细胞小于1%,早幼红细胞小于5%,以中、晚幼红细胞为主,平均各约10%。④淋巴细胞系统:约占20%,小儿偏高,可达40%,原始淋巴细胞和幼稚淋巴细胞极罕见。⑤单核细胞和浆细胞系统:一般均小于4%,均系成熟阶段的细胞。⑥巨核细胞系统:通常在1.5cm×3cm的片膜上,可见7~35个巨核细胞。

  21、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  由细胞形态可知,嗜酸性晚幼粒细胞中无染色质,故不具有有丝分裂能力。

  22、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  成熟红细胞出现嗜多色红细胞反映骨髓造血功能活跃,红细胞增生旺盛。高色素大红细胞、低色素小红细胞常见于溶血性贫血、巨幼红细胞贫血、缺铁性贫血等增生性贫血。

  23、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  临床上常用的穿刺部位包括胸骨、棘突、髂骨、胫骨等处。髂后上棘处骨皮质薄,骨髓腔大,进针容易,骨髓液丰富,被血液稀释的可能性小,故为临床上首选的穿刺部位。

  二、B

  1、

  <1>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  中性中幼粒细胞的胞质量多,内含中等量、大小较一致的特异的淡红色中性颗粒。

  <2>、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  胞质淡蓝色,浆内有粗大而不规则的紫黑色颗粒,可压在核上的细胞为嗜碱性中幼粒细胞。

  <3>、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  嗜酸性中幼粒细胞的胞质淡红色,胞质内充满粗大、均匀、排列紧密、橘红色的特异的嗜酸性颗粒。

  2、

  <1>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  原始淋巴细胞的特征:胞体直径10~18μm,圆或椭圆形。胞核大,位于中央或稍偏一侧,圆或椭圆形、核染色质细致,呈颗粒状,但比原粒细胞稍粗,排列匀称,核膜浓厚,界限清晰,核仁1~2个,胞质极少,呈淡蓝色,透明,核周界明显,无颗粒。

  <2>、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  原始粒细胞:胞体直径10~18μm,圆形或类椭圆形。胞核较大,约占细胞的2/3以上,核染色质呈细粒状,排列均匀,无浓集,核膜较模糊。核仁2~5个,较小,清楚。胞质量少,呈透明天蓝色,绕于核周,无颗粒。

 

 

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