(1～2题共用题干)
二岁三个月男孩，生后体温低，少哭、便秘，面貌特殊，眼距宽，鼻梁平，舌厚肥大，现眼睑水肿，皮肤粗糙苍黄，智力低下，身高68cm，腕部X线片可见一个骨化中心。
第1题 最可能的诊断为( )
A、黏多糖病
B、软骨发育不良
C、先天愚型
D、苯丙酮尿症
E、先天性甲状腺功能减低症
答案： E
第2题 确诊的实验室检查为( )
A、染色体检查
B、尿黏多糖检查
C、血尿氨基酸检查
D、血清T3、T4、TSH检查
E、脑电图检查
答案： D
(03～04题共用题干)
男，孕38周分娩出生，出生体重3000g，生后3天吸吮良好。睾丸已下降，阴囊皱纹多;皮肤毳毛少，红润。
第03题 判断该儿应为
A、正常足月儿
B、早产儿
C、极低体重儿
D、足月小样儿
E、巨大儿
答案： A
第04题 因母乳不足，需人工喂养，每日供给热量为
A、100～20kcal/kg
B、80～90kcal/kg
C、60～70kcal/kg
D、40～50kcal/kg
E、30～40kcal/kg
答案： A
(05～07题共用题干)
十个月男孩，腹泻4天于2004年11月入院。每日大便15次左右，蛋花汤样，水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T 38.0度，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血白细胞7.0×109/L，血Na+120mmoL/L.K+ 3.7mmol/L。BE-15mmol/L。
第05题 最可能的诊断
A、腹泻病，轻度失水，代谢性酸中毒
B、腹泻病，中度等渗失水，代谢性酸中毒
C、致病性大肠杆菌肠炎，高渗性失水，代谢性酸中毒
D、腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒
E、腹泻病，代谢性酸中毒
答案： D
第06题 最可能的病原体是
A、金黄色葡萄球菌
B、产毒性大肠杆菌
C、侵袭性大肠杆菌
D、轮状病毒
E、念珠菌
答案： D
第07题 失水、代酸纠正后突然抽搐，此时应做哪项检查
A、脑脊液
B、头颅CT
C、血糖
D、血钠
E、血钙
答案： E
(08～09题共用题干)
女，3个月，单纯母乳喂养，剧烈哭闹，惊厥，查体：面色苍白，前囟张力增高，瞳孔不等大。
第08题 首先应做哪项检查
A、腰椎穿刺
B、头部CT
C、脑电图
D、眼底检查
E、头部B超
答案： B
第09题 哪种诊断可能性大
A、化脓性脑膜炎
B、颅内出血
C、低钙血症
D、低镁血症
E、癫痫病
答案： B
(10～13题共用题干)
女孩，头围43cm，前囟1.0cm×1.0cm，乳牙2颗，独坐稳。根据以上资料
第10题 判断该男婴的可能年龄为
A、3个月
B、5个月
C、8个月
D、12个月
E、15个月
答案： C
第11题 可添加哪种辅食
A、粥
B、软饭
C、带馅食品
D、馒头
E、碎肉
答案： A
第12题 按预防接种程序，应接种何种疫苗
A、卡介苗
B、脊髓灰质炎疫苗
C、乙脑疫苗
D、麻疹疫苗
E、流脑疫苗
答案： D
第13题 如果做左腕X线摄片，可显示的骨化中心数最多为
A、0个
B、1个
C、2个
D、3个
E、4个
答案： C
(14～16题共用题干)
男，3周，频繁呕吐，多于喂奶后不到半小时即吐。查体：有上腹可触及包块，患儿体重下降，皮肤黏膜干燥。
第14题 最可能的诊断
A、肥厚性幽门狭窄
B、幽门痉挛
C、贲门松弛症
D、巨结肠
E、肠麻痹
答案： A
第15题 为明确诊断应选择的检查是
A、钡灌肠
B、上消化道造影
C、腹部立卧位片
D、头颅CT
E、腹部CT
答案： B
第16题 首先进行的化验检查为
A、血常规
B、肝功能
C、血电解质+CO2CP
D、肾功能
E、大便细菌培养
答案： C
(17～18题共用题干)
女孩，8个月，呕吐、腹泻3天，因无尿10小时入院。患儿系人工喂养，未添加维生素D和钙剂。诊断重度等渗脱水伴酸中毒、营养不良、佝偻病。给予补液后脱水、酸中毒纠正，患儿却突然出现惊厥。
第17题 最可能的诊断
A、中毒性脑病
B、颅内出血
C、中枢神经系统感染
D、低镁血症
E、低钙惊厥
答案： E
第18题 应进行的检查
A、血糖
B、脑电图
C、血钙、钠、钾
D、脑CT
E、脑脊液
答案： C
(19～20题共用题干)
患儿足月顺产，生后第1天出现黄疸，第3天血清胆红素289μmol/L(7mg/dl)，母亲血型为"O"，子血型"A"，抗体释放试验IgG抗A阳性。
第19题 下述治疗措施中哪一种最合适
A、尼可刹米
B、苯巴比妥
C、静脉滴注葡萄糖
D、光照治疗
E、静脉滴注白蛋白
答案： D
第20题 下述哪一项是最可能的诊断
A、新生儿Rh溶血病
B、新生儿肝炎
C、新生儿G-6-PD缺乏症
D、新生儿ABO溶血病
E、新生儿先天性胆道闭锁
答案： D
(21～24题共用题干)
女孩，营养状况良好，能说再见等简单词组，能独站，前囟0.3cm×0.3cm，出8颗牙
第21题 女孩最可能的月龄为
A、4个月
B、5个月
C、6～7个月
D、9个月
E、12个月
答案： E
第22题 女孩的身长约为
A、50cm
B、65cm
C、75cm
D、85cm
E、95cm
答案： C
第23题 其胸围大约为
A、36cm
B、38cm
C、40cm
D、46cm
E、55cm
答案： D
第24题 如拍摄腕部X线片，可显示骨化中心几个
A、0
B、2
C、4
D、6
E、8
答案： B
(25～27题共用题干)
男孩10个月，腹泻4d于2004年11月入院，每日大便15次左右，蛋花汤样，水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T38.0℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血白细胞7.0×109/L。血Na+120mmol/L，K+3.7mmol/L，BE-15mmol/L。
第25题 最可能的诊断
A、腹泻病，轻度失水，代谢性酸中毒
B、腹泻病，中度等渗失水，代谢性酸中毒
C、致病性大肠杆菌肠炎，高渗性失水，代谢性酸中毒
D、重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒
E、腹泻病，代谢性酸中毒
答案： D
第26题 最可能的病原体是
A、金黄色葡萄球菌
B、产毒性大肠杆菌
C、侵袭性大肠杆菌
D、轮状病毒
E、念珠菌
答案： D
第27题 失水、代酸纠正后突然抽搐，此时应做哪项检查
A、脑脊液
B、头颅CT
C、血糖
D、血钠
E、血钙
答案： E
(28～29题共用题干)
一新生儿出生后2天因高胆红素血症入院，入院时血清总胆红素水平为400μmol/L。
第28题 以下哪项措施不妥当( )
A、光疗
B、准备换
C、心电、呼吸监护
D、静脉输注白蛋白
E、静脉应用青霉素+SMZ抗感染
答案： E
第29题 患儿在治疗中发生了抽搐，首先考虑为( )
A、化脑
B、低血钙
C、低血糖
D、颅内出血
E、胆红素脑病
答案： E
(30～32题共用题干)
男孩9岁半，胸骨左缘第2～3肋间有Ⅲ级收缩期喷射性杂音，P2亢进、固定分裂，胸骨左缘下部闻及Ⅱ级舒张期杂音。心电图示电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞和右室肥大。
第30题 最可能的诊断为( )
A、房间隔缺损
B、动脉导管未闭
C、室间隔缺损
D、肺动脉狭窄
E、法洛四联症
答案： E
第31题 X线胸片显示( )
A、肺血增多
B、肺血减少
C、肺血正常
D、肺血两侧不对称
E、以上都有可能
答案： A
第32题 下列哪项与该病例符合( )
A、体格发育落后
B、皮肤、黏膜青紫，杵状指
C、智力障碍
D、蹲踞动作
E、易并发感染性心内膜炎
答案： A
(33～35题共用题干)
四岁三个月患儿，3年前发现心脏病，易患肺炎，剧哭时唇发绀。心尖区稍隆起，胸骨左缘第2、3肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进分裂，胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音，未扪及震颤，心电图示不完全右束支传导阻滞。
第33题 诊断考虑( )
A、高位室缺合并二尖瓣狭窄
B、风心病二尖瓣狭窄
C、房间隔缺损
D、动脉导管未闭
E、主动脉瓣狭窄
答案： C
第34题 P2亢进产生的机制( )
A、肺血增多
B、缺损导致血液分流
C、肺血减少
D、肺炎导致肺动脉高压
E、肺炎心衰引起
答案： A
第35题 剧哭时口唇发绀的原因( )
A、剧哭时体循环血量增多
B、剧哭时肺动脉压增高，产生右向左分流
C、肺炎引起气体交换受影响
D、剧哭时体循环血量减少
E、剧哭时影响末梢血液循环
答案： B
(36～42题共用题干)
女孩4岁半，因眼睑及面部水肿2周就诊。查体：血压90/68mmHg，全身高度水肿，呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++，尿红细胞2～3/HP。
第36题 确诊最有价值的辅助检查是( )
A、尿红细胞形态检查
B、24小时尿蛋白定量
C、ASO
D、血沉
E、尿培养
答案： B
第37题 支持肾炎性肾病的化验指标是( )
A、大量蛋白尿
B、高胆固醇血症
C、低白蛋白血尿
D、α2球蛋白升高
E、血清补体C3下降
答案： E
第38题 对肾病综合征治疗错误的是( )
A、口服泼尼松
B、不预防性用抗生素
C、积极进行预防接种
D、注意皮肤护理，防止感染
E、对接触水痘者注射丙种球蛋白
答案： C
第39题 肾病综合征，首选应用的细胞毒药物是( )
A、环磷酰胺
B、强的松
C、氮芥
D、环孢素
E、雷公藤多苷
答案： A
第40题 如果此患儿，以泼尼松每日2mg/kg治疗8周，尿蛋白减少至+，则治疗效应为( )
A、激素敏感型
B、激素耐药型
C、激素依赖型
D、激素部分敏感型
E、频复发型
答案： D
第41题 如果此患儿，以泼尼松每日2mg/kg治疗8周，尿蛋白仍+++，激素治疗无效，最不可能的原因是( )
A、高凝状态
B、合并感染
C、激素剂量不足
D、系非微小病变
E、未联合应用细胞毒药物
答案： C
第42题 如果此患儿在病程中出现突发性腰痛，非肾性血尿、少尿。临床诊断肾静脉血栓，则首选的治疗是( )
A、口服阿司匹林
B、口服双嘧达莫
C、静脉点滴肝素
D、甲泼尼龙冲击疗法
E、环磷酰胺冲击
答案： C
(43～47题共用题干)
男孩10个月。至今以母乳喂养为主，辅食添加少，近日出现面色苍白，易感冒、腹泻。体检：发育尚可，皮肤、黏膜苍白，心肺正常，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb78g/L，RBC3.2×1012/L，WBC、PLq、及网织红细胞均正常。血涂片：红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。
第43题 该患儿最可能的诊断是( )
A、生理性贫血
B、溶血性贫血
C、再生障碍性贫血
D、巨幼细胞性贫血
E、营养性缺铁性贫血
答案： E
第44题 贫血程度为( )
A、轻度贫血
B、中度贫血
C、重度贫血
D、极重度贫血
E、以上都不是
答案： B
第45题 此患儿最可能出现的化验结果是( )MCV(f1) MCH(pg) MCHC(%)
A、80～9028～3232～38
B、>94>3232～38
C、80～94>3232～38
D、<80<2832～38
E、<80<28<32
答案： E
第46题 最有助于确立该诊断的检查是( )
A、血清铁测定
B、骨髓铁染色
C、红细胞游离原卟啉检测
D、血清铁蛋白
E、血清总铁结合力
答案： D
第47题 最适宜的治疗是( )
A、输血
B、肌注铁剂
C、输血+铁剂口服+维生素C口服
D、铁剂口服
E、铁剂及维生素C口服
答案： E
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