(1-4题共用题干)
女，3个月，发热、咳嗽3天，抽搐2次。查体：精神反应差，前囟饱满，呼吸节律不整，四周发青，双下肺满布小水泡音，心音低钝，心率180次/分。肝脏肋下5cm，右巴氏征(+)
第1题 如患儿的脑脊液检查异常，诊断与哪项无关
A、高热惊厥
B、支气管肺炎
C、心力衰竭
D、脑膜炎
E、呼吸衰竭
答案： A
第2题 呼吸节律不整的原因与哪项无关
A、脑膜炎
B、呼吸衰竭
C、缺氧
D、抽搐
E、心动过速
答案： E
第3题 哪项治疗是不恰当的
A、大剂量青霉素
B、甘露醇
C、地西泮
D、吸氧
E、强心
答案： C
第4题 抗生素疗程为
A、2周
B、3周
C、4周
D、5周
E、6周
答案： C
(5～7题共用题干)
女，10个月，发热，咳嗽，声音嘶哑1天，查体闻及犬吠样咳嗽及喉鸣音，双肺呼吸音清
第5题 最可能的诊断是
A、喉痉挛
B、急性喉炎
C、先天性喉喘鸣
D、喉异物
E、支气管炎
答案： B
第6题 如果患儿安静时出现喘鸣和呼吸困难，应进行哪项处理
A、带药回家观察
B、在医生观察下治疗，做好气管切开准备
C、立刻做气管切开
D、立刻气管插管
E、立刻抗过敏治疗
答案： B
第7题 患儿易出现呼吸困难的原因与哪项无关
A、喉腔较窄
B、软骨柔软
C、声门相对狭窄
D、血管和淋巴管还未发育
E、粘膜柔嫩
答案： E
(8～12题共用题干)
女，8岁，"感冒"后颜面开始浮肿，渐及全身，经泼尼松足量并间断应用地塞米松治疗，病情一度好转，2周前出现腰痛伴血尿，浮肿加重，腹部变大，近3天不能下地活动，BPl20/80mmHg，查尿蛋白(+++)、潜血(+++)，BUN10.7mmol/L，CH011.2mmol/L，Alb20g/L
第8题 原发病最可能是
A、单纯性肾病
B、肾炎性肾病
C、急性肾炎
D、溶血性尿毒症综合征
E、急进性肾炎
答案： B
第9题 目前病情加重，并发症最可能是
A、感染
B、严重低白蛋白血症
C、肾静脉血栓形成
D、低血容量
E、尿路感染
答案： C
第10题 进一步确诊的首要检查是
A、IVP
B、血浆纤维蛋白原
C、24小时尿蛋白定量
D、血管造影
E、肾功能
答案： D
第11题 为指导治疗，哪一项检查最重要
A、24h尿蛋白定量
B、肾功能
C、血浆纤维蛋白原、凝血酶原时间
D、血常规
E、血沉
答案： C
第12题 根据目前病情，首选的治疗是
A、甲泼尼龙冲击
B、人血白蛋白
C、大剂量地塞米松
D、抗生素
E、抗凝疗法
答案： E
(13～15题共用题干)
十一岁，女，近1个月多食、易饥饿、消瘦，面红易激动，自觉心悸并发现颈部肿大
第13题 最可能的诊断是
A、单纯性甲状腺肿
B、Graves病
C、糖尿病
D、心动过速
E、桥本氏病
答案： B
第14题 首选的最佳检查方案是
A、空腹血糖
B、心电图
C、T3、T4、TSH
D、FT3、FT4、TSH
E、FT3、 FT4、 TSH、 TGAb、TPOAb、TRAb
答案： E
第15题 目前首选的治疗方法是
A、补充多种B族维生紊
B、心得安
C、他巴唑
D、手术治疗
E、同位素碘治疗
答案： C
(16～18题共用题干)
男，13岁，1个月前无诱因出现全程"血尿"，尿色如剩茶水样，但尿色不均匀，有时有小黑血块。病初曾有尿频、尿急症状。尿蛋白(+)，红细胞O～5/HP，白细胞2～7/HP;近1周眼睑浮肿。体检双眼睑轻微浮肿，双肾区无叩痛。血压16/10.6kPa(120/80mmHg)
第16题 肾B超检查意外发现膀胱中有异常回声影，首先选择哪一项检查确诊
A、静脉肾盂造影
B、逆行造影
C、排泄性膀胱尿道造影
D、肾血管造影
E、腹部平片
答案： A
第17题 经造影检查证实膀胱外形不规则，其内有一线团样物，进一步的检查首选应是
A、膀胱镜检查
B、手术探查
C、IVP
D、VCUG
E、逆行造影(并注气作为对照)
答案： E
第18题 如经上述检查证实膀胱内确有异物时，最佳治疗是
A、膀跳镜检查取异物
B、手术探查取异物
C、抗生素治疗一
D、保守治疗观察
E、追问病史证实诊断，同时服中药配合
答案： B
(19～21题共用题干)
女、11岁，5天前高热伴呕吐，未进食，尿量少，1天来无尿。给予大量输液治疗(3h时内输入4700m1液体)后，虽有尿700ml，但发现患儿精神烦躁。呼吸困难、喉内有痰响，因病情加重转北京治疗。转院前查尿蛋白(+)、镜检红细胞5～8/HP，可见颗粒管型;BUN51.4mmol/L，Scr530.4pmol/L
第19题 根据诊断，目前哪项不是主要的治疗
A、吸氧、吸痰
B、急救监护
C、机械通气(呼吸器)
D、酚妥拉明静脉输注
E、纠正酸中毒
答案： E
第20题 现尿量900ml，患儿眼窝仍略凹陷，每日人液量正确给予
A、估计脱水，可按轻度脱水实施补液
B、按肾衰严格控制液量(液量计算公式)
C、按正常儿童计算每日入液量
D、根据出量，决定每日入液量
E、需限制每日人液量运1000～1200ml
答案： E
第21题 根据血气分析，哪一项治疗不正确
A、保证供给足够热卡，减少分解代谢
B、防治感染
C、葡萄糖酸钙静脉输注
D、血钠低者，用碳酸氢钠纠酸
E、血钠偏高，用3.64%THAM纠酸
答案： D
(22～24题共用题干)
女孩10岁，发热2周，苍白，多汗，心悸，双膝关节痛肿，第一心音低钝，ASO增高，ESR增快
第22题 心电图最可能的改变是
A、窦性心动过缓
B、Ⅰ度房室传导阻滞
C、交界区性心律
D、Ⅲ度房室传导阻滞
E、Ⅴ波明显低
答案： B
第23题 该患儿的药物治疗方案应是
A、阿司匹林
B、氯化钾
C、葡萄糖酸钙
D、强的松
E、阿托品
答案： A
第24题 该患儿出院后预防性用药应是
A、阿托品
B、长效青霉素
C、氯霉素
D、心律平
E、强的松
答案： B
(25～27题共用题干)
女孩，5岁，因间断发热伴痉挛性咳嗽20天来诊。体温38℃，神志清，慢性病容，右眼结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部有充血，右颈部可触及豌豆大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常，肝肋下1.0cm，胸透肺门可见3cm×3cm阴影，外周血白细胞5.6×109/L，淋巴细胞O.7
第25题 该患儿最大可能的诊断是
A、百日咳合并肺炎感染
B、支原体肺炎
C、支气管淋巴结结核
D、真菌性肺炎
E、肺门淋巴肉瘤
答案： C
第26题 该患儿最佳治疗方案
A、红霉素口服
B、红霉素+氨苄西林
C、异烟肼+利福平
D、异烟肼+对氨水杨酸
E、长春新碱+环磷酰胺+泼尼松
答案： C
第27题 对该患儿的同胞兄弟应采取哪项最佳预防措施
A、呼吸道隔离
B、红霉素口服7～10天
C、异烟肼口服6个月
D、定期体检，早期发现
E、尽早接种卡介苗
答案： C
(28～29题共用题干)
五岁患儿。发热、头痛、呕吐3d，抽搐1次入院，查体：体温39℃，面色苍白，血常规示：白细胞22×109/L，中性粒细胞O.88
第28题 体检中，最常见的体征是
A、瞳孔不等大，对光反射迟钝
B、深昏迷，呼吸不规则
C、血压升高，皮肤有瘀点、瘀斑
D、单侧肢体肌张力增高
E、颈有抵抗，神经系统检查异常
答案： A
第29题 为确诊，最为必要的检查是
A、血常规
B、血培养
C、脑电图
D、脑脊液检查
E、头颅CT
答案： D
(30～31题共用题干)
二岁女孩。出生时正常，母乳喂养，3个月后逐渐智能落后，时有抽搐发作。头发呈棕黄色，肤色白，尿有鼠尿臭味，临床疑为氮苯丙酮尿症
第30题 本症患者中哪一种氨基酸血浓度升高
A、酪氨酸
B、色氨酸
C、氮苯丙氨酸
D、丙氨酸
E、丝氨酸
答案： C
第31题 假如该患儿为刚出生不久，为早期诊断，应选择下列哪项指标进行筛查
A、Guthede细菌生长抑制实验
B、尿三氯化铁试验
C、尿有机酸分析
D、尿蝶呤分析
E、血氨基酸分析
答案： A
(32～33题共用题干)
男婴，2岁。呕吐腹泻1天。突然及早周阵发性腹痛，继恶心呕吐3～4次，大便5～6次。初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便，腥臭。无脓。T39℃，腹软，稍胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块，皮疹(一)
第32题 可能诊断是
A、婴儿腹泻
B、急性坏死性肠炎
C、细菌性痢疾
D、过敏性紫癜
E、肠套叠
答案： B
第33题 为早期确诊，哪项检查最有价值
A、血白细胞计数分类
B、大便常规加隐血试验
C、大便培养加药敏
D、动脉血气分析
E、腹部X线片
答案： E
(34～35题共用题干)
二岁小儿，半月半患过麻疹，随后持续咳嗽、发热、易哭，呕吐1次，嗜睡、颈强阳性，凯尔尼格征、布鲁律斯基征及巴宾斯基征阴性，脑脊液压力增高，细胞数300×106/L，淋巴80%，蛋白试验(+)，氯化物84mmol/L，糖2.24mmol/L，血糖5.6mmol/L，曾接种过卡介苗，PPD试验(++)
第34题 本例应诊断为
A、结核性脑膜炎
B、病毒性脑膜炎
C、流行性乙型脑炎
D、化脓性脑膜炎
E、隐球菌脑膜炎
答案： A
第35题 该患儿病程属于哪期
A、早期
B、脑膜刺激期
C、前驱期
D、晚期
E、昏迷期
答案： B
(36～37题共用题干)
女孩，2岁。住院诊断为暴发型流行性脑脊髓膜炎(休克型)
第36题 哪项不是主要的临床表现
A、高热、中毒症状严重
B、全身广泛瘀点、瘀斑
C、休克，外周循环衰竭
D、酸中毒，电解质紊乱
E、脑膜刺激征阳性
答案： E
第37题 导致死亡的主要原因是
A、脑水肿
B、中枢性呼吸衰竭
C、消化道出血
D、气道内痰液阻塞
E、循环衰竭
答案： E
(38～39题共用题干)
生后2天，出现黄疸，肝脾略肿大。血总胆红素255umol/L(15mg/dl)。血型A型，Rh阳性，直接抗人球蛋白试验阴性，抗体释放试验，IgG抗A抗体阳性
第38题 此患儿诊断是
A、新生儿生理性黄疸
B、新生儿ABO血型不合溶血症
C、新生儿Rh血型不合溶血症
D、新生儿肝炎早期
E、新生儿早期败血症
答案： B
第39题 立即开始治疗主要方法是
A、光照疗法
B、换血
C、抗生素
D、皮质醇类激素
E、停用母乳
答案： A
(40～43题共用题干)
男，5岁，平素健康，4天来高热，寒战咳嗽伴右侧胸痛，胸片提示右下肺片状影伴右侧中等量胸腔积液
第40题 对判断病原最有价值的措施是
A、抽取胸腔积液进行细菌培养
B、抽取血液进行细菌培养
C、痰液涂片进行革兰染色
D、咽拭子采集咽部分泌物进行培养
E、痰病毒抗原检测
答案： A
第41题 正确的胸腔穿刺的操作与目的是
A、胸腔穿刺沿肋骨下缘进针
B、胸穿抽液越多越快越好
C、出血性疾病亦可进行胸穿
D、有助于确定诊断
E、胸腔穿刺应选择第二肋间
答案： D
第42题 不是胸腔渗出液特点的是
A、比重>1.018
B、胸水蛋白量>30g/L
C、李凡他(Rivalta)反应(+)
D、细胞数小于200/μl
E、胸水蛋白/血清蛋白>0.5
答案： D
第43题 可能的病原体是
A、卡氏肺囊虫
B、呼吸道合胞病毒
C、军团菌
D、结核菌
E、金黄色葡萄球菌
答案： E
(44～47题共用题干)
女，10岁，乳腺疼痛1个月。无月经初潮
第44题 造成乳腺疼痛的可能原因
A、乳腺痛综合征
B、乳腺增生
C、乳腺炎
D、乳腺肿瘤
E、乳腺囊肿
答案： A
第45题 本病的特点不包括
A、儿童多见于女孩月经初潮前
B、主要症状是一侧或两侧乳腺弥漫性疼痛，无放射
C、可能与外伤或肋间神经痛有关
D、乳腺检查无异常
E、乳腺痛伴乳液分泌
答案： E
第46题 诊断本病不需要鉴别的疾病是
A、乳腺增生
B、乳腺炎
C、乳腺肿瘤
D、乳腺囊肿
E、乳腺癌
答案： E
第47题 造成本病的原因可能是
A、炎性病变
B、化学刺激
C、其他器官病变的反射或牵拉
D、植物神经功能紊乱
E、胸部撞伤
答案： E
(48～50题共用题干)
男，2岁，体重9kg，体检时发现心脏杂音前来就诊，曾患肺炎3次，有喂养困难史，无晕厥、抽搐史
第48题 诊断首先考虑
A、先天性心脏病
B、风湿性心脏病
C、病毒性心肌炎
D、心肌病
E、营养不良
答案： A
第49题 仔细检查发现心前区饱满，胸骨左缘第三、四肋间闻及收缩期杂音，伴震颤感，说明杂音至少
A、Ⅰ级
B、Ⅱ级
C、Ⅲ级
D、Ⅳ级
E、V级
答案： D
第50题 心电图检查显示左心室肥大，X线胸片显示心影轻度～中度增大，两侧肺血增多，肺动脉段突出，主动脉结缩小，则可符合
A、二尖瓣狭窄
B、房间隔缺损
C、室间隔缺损
D、心肌炎
E、动脉导管未闭
答案： E
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