(1～2题共用题干)
患儿，5周岁。两周前曾患上感，目前不规则发热.易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏.心电图检查：P-R间期延长，ST段下移。实验室检查;C反应蛋白增高
第1题 该患儿的临床诊断最可能是什么
A、病毒性心肌炎
B、风湿性心肌炎
C、风湿性心包炎
D、结核性心包炎
E、类风湿性心包炎
答案： A
第2题 下列哪项检查可以帮助确诊
A、抗透明质酸酶
B、谷草转氨酶
C、血沉
D、心脏X线检查
E、肌酸磷酸激酶
答案： E
(3～5题共用题干)
患儿16个月，体检发现心前区隆起，心尖搏动弥散强烈，左第2肋间近胸骨旁可叩及收缩期震颤，并在该处可闻及粗糙的连续性机器样杂音，以收缩期杂音为主，肺动脉第二音明显亢进，脉压6kPa，周围血管征阳性
第3题 为明确诊断，需首选何种检查
A、X线检查
B、心电图检查
C、超声心动图检查
D、左心导管检查
E、右心导管检查
答案： C
第4题 你认为最可能的诊断为
A、房间隔缺损
B、室间隔缺损
C、动脉导管未闭
D、法洛四联症
E、肺动脉狭窄
答案： C
第5题 此症最常见的并发症为
A、肺动脉血栓形成
B、肺水肿
C、感染性动脉炎
D、支气管肺炎
E、肺血管病变
答案： E
(6～9题共用题干)
患儿18天，顺产，发热3天，呕吐1天，不吃奶，体温不稳定，有时尖叫，双眼上吊。查体：T39℃，前囟隆起，口紧，颈软，心肺(-)，双巴氏征(+)，布氏征(+)，化验WBC23.0×109/L，NO.870，LO.130
第6题 该患儿首选的检查为、
A、血培养
B、复查血常规+C反应蛋白
C、脑脊液常规+生化检查+培养
D、尿常规
E、头颅CT
答案： C
第7题 该患儿最可能的诊断为
A、病毒性脑炎
B、新生儿颅内出血
C、新生儿缺氧缺血性脑病
D、化脓性脑膜炎
E、脑发育不全
答案： D
第8题 下一步治疗措施中，不正确的是
A、保证热量供应
B、联合使用抗生素
C、加强支持治疗
D、吸氧、止惊
E、静脉输2 ： 1等张含钠液
答案： E
第9题 若脑脊液细菌培养为肺炎链球菌，应选的抗生素为
A、青霉素
B、红霉素
C、氨苄青霉素
D、氯霉素
E、先锋霉素V
答案： A
(10～12题共用题干)
男孩，3岁。自幼人工喂养，食欲差，有时腹泻，身高85cm，体重7500g，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.3cm，脉搏缓慢，心音较低钝
第10题 其主要诊断应是
A、先天性甲状腺功能减低症
B、营养性贫血
C、婴幼儿腹泻
D、营养不良
E、心功能不全
答案： D
第11题 假设此患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则有
A、维生素A缺乏
B、维生素B缺乏
C、维生素C缺乏
D、维生素D缺乏
E、维生素E缺乏
答案： A
第12题 假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升，首先应考虑最可能的原因是
A、急性心力衰竭
B、低钙血症引起喉痉挛
C、低钾血症弓I起呼吸肌麻痹
D、自发性低血糖
E、脱水引起休克
答案： D
(13～15题共用题干)
女婴，出生体重3200g，足月顺产。生后第7天黄疸加重。无热，进乳后有时呕吐，大便浅黄，尿色深黄，肝于肋下可触及3.0cm，3周后黄疸仅略有减轻
第13题 母亲病史中应注意的线索是
A、母孕的胎次与产次
B、既往妊娠的流产史或活产儿的黄疸史
C、孕期感染史
D、妊娠晚期高血压和水肿情况
E、孕期营养情况
答案： C
第14题 对此患儿，临床诊断首先应考虑
A、母乳性黄疸
B、新生儿溶血症
C、生理性黄疸
D、新生儿肝炎
E、胆道闭锁
答案： D
第15题 首先考虑要作的一项实验室检查是
A、血常规，网织红细胞计数
B、腹部B超
C、血培养
D、母、女血型鉴定
E、血清转氨酶测定
答案： E
(16～18题共用题干)
患儿，女，6岁。晚饭后突然出现喘憋，大汗，烦躁不安，不能平卧，该患儿在幼年时曾两次患毛细支气管炎，查体，痛苦面容，呼气性呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，体温正常
第16题 该患儿的临床诊断最大可能是
A、肺结核
B、大叶性肺炎
C、气管异物
D、支气管哮喘
E、急性支气管炎
答案： D
第17题 下列检查哪一项对诊断有帮助
A、胸部正侧位片
B、气管镜检查
C、肺功能检查
D、胸部CT检查
E、外周血嗜酸粒细胞计数
答案： E
第18题 下列治疗措施，哪一项应慎用或禁用
A、给予抗生素静点
B、肾上腺皮质激素
C、舒喘灵雾化吸入
D、10 %葡萄糖盐静点
E、鲁米那镇静
答案： E
(19～21题共用题干)
男孩，3岁。经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。心电图示电轴右偏，V1呈rsR型，RV115mm
第19题 该患儿最可能的诊断是
A、室间隔缺损
B、房间隔缺损
C、病毒性心肌炎
D、动脉导管未闭
E、法洛四联症
答案： B
第20题 根据其血液动力学改变，主要表现为
A、右心房、右心室增大
B、左心房、右心室增大
C、左心房、右心房增大
D、左心室、右心室增大
E、右心室、肺动脉增大
答案： A
第21题 最佳的治疗措施是
A、长期随访，待自行闭合
B、建议4～5岁时手术修补
C、随访至学龄期手术
D、可以等到成人期手术
E、增加营养，促使缺损自己闭合
答案： B
(22～23题共用题干)
男，8天，频繁呕吐，重时，吐物含粪便，伴便秘、腹胀。查体：腹部见肠型，肛诊直肠空虚感
第22题 最可能的诊断
A、肥厚性幽门狭窄
B、幽门痉挛
C、贲门松弛症
D、巨结肠
E、肠麻痹
答案： C
第23题 为明确诊断应选择的检查是
A、钡灌肠
B、上消化道造影
C、腹部立卧位片
D、腹部B超
E、腹部CT
答案： B
(24～27题共用题干)
患儿8个月，腹泻5天，大便10次/日，为白色，稀水样，无腥臭味，查体见：精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，四肢稍冷，尿量明显减少，便常规检查未见红、白细胞
第24题 该患儿诊断为
A、急性肠炎轻度脱水
B、急性肠炎中度脱水
C、急性肠炎重度脱水
D、慢性肠炎中度脱水
E、迁延性肠炎中度脱水
答案： C
第25题 其病因最可能为
A、诺沃克病毒
B、大肠杆菌
C、轮状病毒
D、空肠弯曲菌
E、EB病毒
答案： C
第26题 其首要治疗措施
A、抗病毒治疗
B、抗生素治疗
C、微生态疗法
D、液体疗法
E、免疫疗法
答案： D
第27题 根据患儿情况，需补充累积损失量约为
A、100～200ml/kg
B、50～100ml/kg
C、50ml/kg
D、80～120ml/kg
E、120～150ml/kg
答案： E
(28～29题共用题干)
患儿1岁，体检发现毛发、皮肤、虹膜色泽浅，智能发育落后，尿和汗液有鼠尿臭味
第28题 为进行确诊，最需做的检查是
A、Guthrie细菌生长抑制试验
B、尿三氯化铁试验
C、血浆游离氨基酸分析
D、甲状腺功能测定
E、染色体检查
答案： C
第29题 若已明确诊断，应给予何种治疗
A、甲状腺激素治疗
B、低苯丙氨酸饮食
C、生长素治疗
D、对症治疗
E、无需治疗
答案： B
(30～33题共用题干)
患儿2岁半，病初2天有轻微咳嗽，随后出现高热，体温达40℃，烦躁，频繁呕吐，查体：神志清楚，颈项强直，脑膜刺激征阳性，巴宾斯基征阳性;脑脊液检查外观混浊，压力增高，细胞计数2×1010/L，以多核细胞为主，糖2.2mmol/L，蛋白质1100mg/L
第30题 最可能的诊断是
A、病毒性脑膜脑炎
B、脑脓肿
C、急性细菌性脑膜炎
D、结核性脑膜炎
E、真菌性脑膜炎
答案： C
第31题 应先采取的进一步检查是
A、颅脑CT
B、头颅超声波检查
C、脑脊液培养
D、MRI检查
E、血培养
答案： C
第32题 引起该病的病原菌最可能是
A、大肠杆菌
B、肺炎球菌
C、病毒
D、结核分枝杆菌
E、溶血性链球菌
答案： B
第33题 入院后患儿出现撞头、尖叫、烦躁不安，呕吐加重，此对应立即给予
A、20%的甘露醇0.25～O.5g/kg次快速静滴
B、硬脑膜下穿刺
C、大量抗生素静滴
D、退热处理
E、镇静
答案： A
(34～36题共用题干)
八岁女孩，发热1周，体温38.5℃，伴频繁咳嗽，.胸痛。查体：一般情况可，双肺未闻干湿l罗音，肺部X线片示两肺云雾状阴影
第34题 可能的诊断为
A、衣原体肺炎
B、金黄色葡萄球菌肺炎
C、腺病毒肺炎
D、合胞病毒肺炎
E、支原体肺炎
答案： E
第35题 为明确诊断，首选的化验检查为
A、痰细胞培养
B、痰液病毒分离
C、冷凝集试验
D、嗜异凝集试验
E、血常规
答案： C
第36题 首选的药物治疗为
A、青霉素
B、链霉素
C、红霉素
D、氯霉素
E、无环鸟苷
答案： C
(37～39题共用题干)
女孩，6个月，1998年7月，因吐泻3天入院。大便10～15次/日，呈蛋花汤样，有腥臭气味，尿量极少，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性极差，脉细弱。四肢厥冷，大便偶见白细胞.血清钠125mmol/
第37题 最可能的诊断是
A、中度低渗性脱水
B、重度等渗性脱水
C、中度等渗性脱水
D、重度低渗性脱水
E、重度高渗性脱水
答案： D
第38题 最可能的病原菌是
A、金黄色葡萄球菌
B、产毒性大肠杆菌
C、白色念珠菌
D、耶尔森菌
E、轮状病毒
答案： B
第39题 下列各项处理措施正确的是
A、因吐泻明显，禁食2天
B、立即给予止泻剂
C、肌注抑制肠蠕动剂
D、静脉滴注庆大霉素
E、静脉补液纠正脱水
答案： E
(40～42题共用题干)
女孩，4岁。发热、头痛3天，伴呕吐，精神萎糜。当晚开始抽搐。体温39℃，面色较苍白。血白细胞数22×109/L，中性粒细胞0.88
第40题 为明确化脓性脑膜炎诊断，下列哪项检查是最重要的
A、血象白细胞计数及分类
B、脑电图检查
C、腰椎穿刺脑脊液常规检查和培养
D、血乳酸和乳酸脱氢酶测定
E、腰椎穿刺脑脊液免疫球蛋白测定
答案： C
第41题 该患儿病变部位主要见于
A、硬脑膜
B、蛛网膜与软脑膜
C、脊髓
D、大脑皮质与脑室膜
E、小脑与延髓
答案： B
第42题 若诊断化脓性脑膜炎，在体验中，最常见的是
A、瞳孔不等大，对光反应迟钝
B、深昏迷，呼吸不规则
C、脑膜刺激征，神经系统检查异常
D、左侧肢体张力增高
E、血压明显升高，皮肤有瘀点
答案： C
(43～45题共用题干)
男，1岁，发热一天，抽风1次，皮肤有出血点，有颈抵抗，脉搏减弱
第43题 最可能的诊断
A、中毒性痢疾
B、脑膜炎球菌脑膜炎
C、流感杆菌脑膜炎
D、肺炎链球菌脑膜炎
E、流行性出血热
答案： B
第44题 此患儿已休克，血压50/30mmHg。抢救措施中哪一项错误的
A、2 ： 1等张含钠液
B、肾上腺皮质激素
C、20%甘露醇
D、多巴胺
E、丁卡
答案： A
第45题 此患儿用哪一种抗生素最佳
A、氨苄青霉素十庆大霉素
B、青霉素十氯霉素
C、万古霉素
D、头孢派酮
E、丁卡
答案： B
(46～48题共用题干)
女，4岁，急诊入院，半小时前突然意识不清，瞳孔缩小，流涎，心(-)，两肺痰鸣音，不发烧，血压正常
第46题 考虑此患儿可能诊断为
A、有机磷中青
B、敌鼠钠盐中毒
C、氯乙酸胺中毒
D、脑炎
E、中毒性痢疾
答案： A
第47题 此患儿的主要治疗药物为
A、解氟灵(乙酸胺)
B、维生素K1
C、阿托品+酶复能剂
D、糖皮质激素
E、甘露醇
答案： C
第48题 此患儿如果做血液净化，最适合做
A、腹膜透析
B、血液透析
C、血液灌注吸附
D、血浆置换
E、全血交换
答案： C
(49～51题共用题干)
男，4岁。因发热、稀便4天后，昨晚发现右下肢不能行走。T38℃，神志清，双下肢肌力右Ⅱ级，左Ⅰ级，跟腱反射未引出，病理反射阴性，双下肢痛觉存在
第49题 该病人最可能的诊断是
A、脊髓灰质炎
B、急性脊髓炎
C、病毒性脑炎
D、周围性麻痹
E、急性感染性多发性神经根炎
答案： A
第50题 为确诊应做的首要检查是
A、血常规+血沉
B、脑脊液
C、血PH及血钾测定
D、尿抗原测定
E、粪病原检测及血清特异性抗体
答案： E
第51题 该病人的处理中哪项是错误的
A、卧床休息，注意水电解质平衡
B、大剂量糖皮质激素
C、静脉注射高渗葡萄糖和维生素C
D、瘫痪肢体置功能位
E、使用促进神经肌肉传导的药物
答案： C
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