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新生儿窒息的护理
一、A1
1、重度窒息是指Apgar评分为
A、8～10分
B、4～7分
C、0～3分
D、3～7分
E、6～9分
2、新生儿窒息时，实施胸外心脏按压，按压深度为胸廓按下
A、1～2cm
B、3～4cm
C、4～6cm
D、至少5cm
E、至少3cm
3、新生儿窒息抢救过程要注意保暖，抢救床的温度应为
A、18～22℃
B、26～28℃
C、22～24℃
D、30～32℃
E、22～26℃
4、新生儿窒息在复苏过程中为刺激心跳应用的药物是
A、肾上腺素
B、扩容
C、阿托品
D、普萘洛尔
E、心得安
5、出生后5分钟Apgar评分对预后很有意义。评分数低于多少时，新生儿死亡率及日后发生脑部后遗症的机会明显增加
A、<1分
B、<3分
C、<5分
D、<7分
E、<8分
6、有关新生儿窒息的说法，正确的是
A、胎儿娩出后1分钟内仅有心搏而无呼吸，或未建立规律呼吸的缺氧状态
B、胎儿娩出后5分钟内仅有心搏而无呼吸，或未建立规律呼吸的缺氧状态
C、根据出生后5分钟Apgar评分，分为青紫和苍白窒息
D、轻度窒息，心搏不规则
E、重度窒息，皮肤为青紫色
7、新生儿窒息复苏后的护理不包括
A、保证呼吸道通畅
B、密切观察面色
C、密切监测体温
D、预防感染
E、预防外伤
8、新生儿窒息抢救过程中，平均多长时间评价一次新生儿情况
A、10s
B、20s
C、30s
D、60s
E、3min
二、A2
1、36孕周新生儿，体重2100g，羊水Ⅲ度，出生时Apgar评分1分钟0分，以下处理正确的是
A、首先胸外心脏按压
B、正确复苏45分钟无反应，才停止抢救
C、首先予以皮下或脐静脉注射肾上腺素
D、注射纳洛酮
E、首先保持呼吸道通畅，气管插管
2、某新生儿，出生后心率98次/分，呼吸浅慢且不规则，四肢活动活跃，有喉反射，全身青紫。助产护士为其Apgar评分为
A、2分
B、4分
C、6分
D、8分
E、10分
3、某新生儿出生后Apgar评分2分，应立即采取急救措施，下列急救程序正确的是
A、ABCDE
B、BACDE
C、BCADE
D、DABCE
E、BADEC
4、某新生儿出生时因吸入羊水，导致窒息，抢救过程中，第二步抢救措施是
A、注射肾上腺素
B、胸外按压
C、建立静脉通道
D、建立呼吸，增加通气
E、保暖
5、新生儿皮肤苍白，口唇暗紫，无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸，心跳不规则，请问此时新生儿Apgar评分为
A、8～10分
B、4～7分
C、0～3分
D、5～7分
E、3～7分
6、初产妇，33岁。行会阴侧切及产钳术结束分娩，新生儿轻度窒息，抢救的措施应首先
A、吸氧
B、保暖
C、清理呼吸道
D、心外按摩
E、建立补液通道
三、A3/A4
1、孕周新生儿，产重2800g，出生前胎心减慢、胎动减少，出生时全身发绀、四肢肌张力低、呼吸弱、羊水Ⅱ度。
<1> 、在窒息复苏方案中，应首先采取哪一步骤
A、维持正常循环，保证足够心排出量
B、给纳洛酮
C、建立呼吸，增加通气
D、尽量吸净呼吸道黏液，保持气道通畅
E、给肾上腺素
<2> 、以下哪种情况初步复苏后应加用复苏囊
A、心率<120次/分
B、肌张力明显减低
C、初步复苏后无自主呼吸
D、四肢青紫
E、刺激无反应
<3> 、复苏时，该患儿在以下哪种情况需要气管插管
A、呼吸道有分泌物
B、呼吸不规则
C、复苏后心率80次/分
D、5分钟Apgar评分8分
E、面罩正压给氧无效
2、一家三甲儿童医院NICU接到另一家三甲成人医院打来的转运热线电话，称一孕妇患急性脂肪肝、肝功能衰竭，妊娠34周，试产失败，有胎儿宫内窘迫，准备紧急行剖宫产，需转运小组立即去待产。
<1> 、患儿出生时羊水Ⅱ度，只有心跳，转运小组应首先做何处理
A、药物
B、保暖
C、清理呼吸道
D、人工呼吸
E、胸外心脏按压
<2> 、经气管插管、人工呼吸及胸外心脏按压等处理后患儿无自主呼吸，心率仍为50次/分，还应做何处理
A、电击复律
B、口对口人工呼吸
C、肾上腺素
D、胸外心脏按压
E、气管插管
一、A1
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 重度(苍白)窒息：Apgar评分0～3分。新生儿皮肤苍白;口唇暗紫;无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸;心跳不规则;心率<80次/分且弱;对外界刺激无反应;喉反射消失;肌张力松弛。如果不及时抢救可致死亡。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 胸外按压：使新生儿仰卧于硬垫上，垫上肩垫，颈部轻度仰伸，用拇指法或双指法有节奏地按压胸骨下1/3部位，按压深度为胸廓压下约1～2cm，每分钟按压120次，按压与通气比为3:1。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】 在新生儿窒息整个抢救过程中必须注意保暖，应在30～32℃的抢救床上进行抢救。
4、
【正确答案】 A
【答案解析】 刺激心跳用肾上腺素脐静脉注射。
5、
【正确答案】 B
【答案解析】 5分钟的评分数<3分，则新生儿死亡率及日后发生脑部后遗症的机会明显增加。
6、
【正确答案】 A
【答案解析】 新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致出生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。
7、
【正确答案】 E
【答案解析】 新生儿窒息复苏后加强新生儿护理，保证呼吸道通畅，密切观察面色、呼吸、心率、体温，预防感染，做好重症记录。
8、
【正确答案】 C
【答案解析】 复苏过程中要每30s评价新生儿情况，以确定进一步采取的抢救方法。
二、A2
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 新生儿窒息首先的抢救措施是保持呼吸道通畅。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 心率<100次/分计1分，呼吸不规律计1分，四肢活动活跃计2分，有喉反射计2分。全身青紫计0分。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】 新生儿窒息时配合医生按ABCDE程序进行复苏。
4、
【正确答案】 D
【答案解析】 如果发生了窒息，要及时按A(清理呼吸道)、B(建立呼吸，增加通气)、C(维持正常循环)、D(药物治疗)、E(评价)步骤进行复苏。
5、
【正确答案】 C
【答案解析】 重度(苍白)窒息Apgar评分0～3分。新生儿皮肤苍白;口唇暗紫;无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸;心跳不规则;心率<80次/分且弱;对外界刺激无反应;喉反射消失;肌张力松弛。如果不及时抢救可致死亡。
6、
【正确答案】 C
【答案解析】 新生儿轻度窒息，抢救的措施应首先清理呼吸道。保证患儿呼吸通畅。
三、A3/A4
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 新生儿窒息复苏中首先要保持呼吸道通畅。
【正确答案】 C
【答案解析】 确认呼吸道通畅后对无呼吸或心率<100次/分的新生儿应进行正压人工呼吸，一般采用自动充气式气囊进行。
【正确答案】 E
【答案解析】 面罩正压给氧无效后要立即行气管插管。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 新生儿窒息复苏首先要保持呼吸道通畅。
【正确答案】 C
【答案解析】 胸外按压心脏不能恢复正常循环时，可给予静脉、气管内注入肾上腺素。
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