功能失调性子宫出血的辨证论治
功能失调性子宫出血是每年必考的内容，需要全面系统的掌握相关的内容，尤其是西医治疗及中医各证型的治法及方药。
1.无排卵性功血
青春期及生育期以止血、调整周期，促排卵为主;绝经过渡期患者以止血，调整周期，减少经量，防止子宫内膜病变为原则。排卵性功血主要是促进黄体功能恢复。对已婚育龄期或绝经过渡期患者，应常规使用诊断性刮宫，止血迅速，并可行内膜病理检查以除外恶性病变。药物治疗是功血的一线治疗。常采用性激素止血和调整月经周期。出血期可辅用止血药物。
2.功能失调性子宫出血辨证论治：
(1)无排卵性功血(崩漏)
①肾虚证
肾阳虚证——治法：温肾固冲，止血调经;方药：右归丸加减。
肾阴虚证——治法：滋肾养阴，调经止血;方药：左归丸去牛膝合二至丸。
②脾虚证——治法：补气摄血，固冲调经;方药：固本止崩汤合举元煎。
③血热证
虚热证——治法：滋阴清热，止血调经;方药：保阴煎合生脉散加阿胶。
实热证——治法：清热凉血，止血调经;方药：清热固经汤加沙参、麦冬。
④血瘀证——治法：活血化瘀，止血调经;方药：逐瘀止血汤。
(2)排卵性月经失调
①排卵性月经过多(月经过多)
气虚证——治法：补气升提，固冲止血;方药：安冲汤加升麻。
血热证——治法：清热凉血，固冲止血;方药：保阴煎加炒地榆、槐花。
血瘀证——治法：活血化瘀，固冲止血;方药：桃红四物汤加三七、茜草、蒲黄。
②黄体功能不足(月经先期)
脾气虚弱证——治法：健脾益气，固冲调经;方药：补中益气汤。
肾气不固证——治法：补肾益气，固冲调经;方药：固阴煎。
阳盛血热证——治法：清热降火，凉血调经;方药：清经散。
肝郁血热证——治法：疏肝解郁，清热调经;方药：丹栀逍遥散。
阴虚血热证——治法：养阴清热，固冲调经;方药：两地汤。
③子宫内膜不规则脱落(经期延长)
气虚证——治法：补气摄血，固冲调经;方药：举元煎。
虚热证——治法：养阴清热，凉血调经;方药：两地汤合二至丸。
湿热蕴结证——治法：清热利湿，止血调经;方药：固经丸。
血瘀证——治法：活血化瘀，固冲调经;方药：桃红四物汤合失笑散。
④排卵期出血(经间期出血)
肾阴虚证——治法：滋肾养阴，固冲止血;方药：加减一阴煎。
湿热证——治法：清热除湿，凉血止血;方药：清肝止淋汤加减。
脾气虚证——治法：健脾益气，固冲摄血;方药：归脾汤。
血瘀证——治法：活血化瘀，理血归经;方药：逐瘀止血汤。
临床执业医师