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内分泌与代谢疾病
一、A1
1、甲亢时最常见的心律失常类型是
A、心房颤动
B、房室传导阻滞
C、室性早搏
D、房性心动过速
E、交界性早搏
2、甲亢患者由甲状腺素分泌过多可引起
A、畏寒
B、眼裂增宽，凝视
C、突眼
D、甲状腺肿大
E、怕热，多汗，多食而消瘦
3、不属甲亢高代谢综合征表现的是
A、糖耐量减低
B、血胆固醇升高
C、怕热、多汗
D、多食善饥
E、体重锐减
4、2型糖尿病的主要病因是
A、病毒感染
B、中心型肥胖
C、环境因素
D、自身免疫反应
E、胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能缺陷
5、糖尿病并发感染最常见的是
A、泌尿系感染
B、败血症
C、化脓性细菌感染
D、肠道感染
E、胆管感染
6、抗甲状腺药物常见的不良反应是
A、粒细胞减少
B、过敏性休克
C、胃肠道反应
D、心血管疾患
E、肾功能损害
7、不属甲亢手术治疗禁忌证的是
A、合并严重肝肾疾病的甲亢患者
B、年龄大于40岁的甲亢患者
C、妊娠前3个月的甲亢患者
D、妊娠后6个月的甲亢患者
E、伴严重Graves眶病
8、131I治疗甲亢的作用机制是
A、释放γ射线
B、释放β射线
C、释放X射线
D、释放α射线
E、释放δ射线
9、诊断甲亢最有临床意义的指标是
A、TT3、TT4测定
B、FT3、FT4测定
C、基础代谢率
D、甲状腺摄131I率
E、TRH兴奋试验
10、监测糖尿病病情的重要指标是
A、口服糖耐量试验
B、胰岛素释放试验
C、24小时尿糖定量
D、糖化血红蛋白
E、空腹血糖
11、胰岛素治疗糖尿病最常见的不良反应是
A、皮疹
B、肝功能损害
C、过敏反应
D、胰岛素抗药性
E、低血糖反应
12、糖尿病最基础的治疗措施是
A、胰岛素治疗
B、支持治疗
C、一般治疗
D、饮食治疗
E、口服降糖药物
13、早期诊断糖尿病的重要指标是
A、空腹血糖升高
B、皮肤瘙痒
C、多饮、多尿
D、多食、消瘦
E、尿糖阳性
二、A2
1、甲亢患者给以卡比马唑治疗5个月，病情基本控制，药物减量后进入维持阶段，维持期时间一般是
A、6个月
B、18～24个月
C、1个月
D、2个月
E、3个月
2、1型糖尿病患者，近期由于肺部感染，原有症状明显加重，诊断并发酮症酸中毒，其首要的治疗措施是
A、纠正电解质紊乱
B、应用胰岛素
C、补液
D、纠正酸中毒
E、控制感染
3、患者因多饮、多食、多尿、体重减轻就诊，有助于确诊糖尿病的检查是
A、血浆胰岛素
B、血酮测定
C、尿糖
D、空腹血糖测定
E、葡萄糖耐量试验
三、B
1、A.β受体阻滞剂
B.甲状腺素
C.抗甲状腺药物治疗
D.放射性131I治疗
E.手术治疗
<1> 、甲状腺Ⅲ度肿大、有吞咽困难者，治疗应选用的是
A B C D E
<2> 、妊娠期甲亢患者，治疗应选用的是
A B C D E
2、A.甲状腺摄131I率
B.超声检查
C.FT3、FT4
D.TSH
E.TRAb
<1> 、主要用于甲状腺毒症病因鉴别的指标是
A B C D E
<2> 、反映甲状腺功能最敏感的指标是
A B C D E
3、A.糖化血红蛋白测定
B.空腹血糖测定
C.OGTT
D.血酮体、尿酮体检查
E.血脂测定
<1> 、空腹或餐后血糖未达到诊断标准，应进一步检查的是
A B C D E
<2> 、监测糖尿病病情的重要指标是
A B C D E
一、A1
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 甲亢时心律失常，以心房颤动、房性早搏等房性心律失常多见。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 甲状腺具有促进新陈代谢和发育，提高神经系统的兴奋性;呼吸，心律加快，产热增加等作用。因此甲亢患者甲状腺素分泌过多时，可引起“怕热，多汗，多食而消瘦”等症状。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 高代谢综合：怕热多汗、皮肤潮湿、低热、多食善饥、体重锐减和疲乏无力;糖耐量减低或加重糖尿病;血总胆固醇降低。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌胰岛素功能缺陷，联合环境因素，导致2型糖尿病。
5、
【正确答案】 C
【答案解析】 糖尿病并发感染：多为化脓性细菌感染、肺结核和真菌感染等。
6、
【正确答案】 A
【答案解析】 抗甲状腺药物不良反应有：粒细胞减少、药疹和中毒性肝病。
7、
【正确答案】 B
【答案解析】 甲亢手术治疗禁忌证：①伴严重Graves眶病;②合并较重心、肝、肾疾病，不能耐受手术;③妊娠初3个月和第6个月以后。
8、
【正确答案】 B
【答案解析】 131I衰减时释出大量β射线(在组织内的射程约2mm)可破坏甲状腺滤泡上皮而减少TH分泌，并可抑制甲状腺内淋巴细胞的抗体生成。此法安全简便，费用低廉，临床治愈率高，复发率低。
9、
【正确答案】 B
【答案解析】 FT3和FT4：游离甲状腺激素是实现甲状腺激素生物效应的主要部分，且不受血中甲状腺结合球蛋白浓度和结合力的影响，是诊断甲亢的首选指标。
(注意区分：TSH测定是反映甲状腺功能最敏感的指标。)
10、
【正确答案】 D
【答案解析】 糖化血红蛋白可反映取血前8～12周的平均血糖状况，是监测糖尿病病情的重要指标。
11、
【正确答案】 E
【答案解析】 胰岛素治疗糖尿病的不良反应：低血糖反应最常见，其他有过敏反应、局部反应(注射局部红肿、皮下脂肪萎缩或增生)、胰岛素水肿、视力模糊等。
12、
【正确答案】 D
【答案解析】 饮食治疗，是各型糖尿病的基础治疗。部分轻症患者只需饮食治疗即可达到理想或良好控制。关键是控制每天摄入的总热量、合理搭配营养成分，定量定时进餐。
13、
【正确答案】 A
【答案解析】 早期诊断糖尿病的重要指标是：空腹血糖升高。但是应注意单纯空腹血糖正常不能排除糖尿病的诊断，应检测餐后血糖，必要时进行OGTT(口服葡萄糖耐量试验)。
二、A2
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 目前认为ATD即抗甲状腺药物(如：甲巯咪唑和卡比马唑)维持治疗甲亢18～24个月可以停药。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 糖尿病酮症酸中毒的治疗：立即补液为救治的关键性措施，一般输注0.9%氯化钠溶液，补液量根据患者体重及失水程度评估，一般在体重的10%以上。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】 空腹血糖测定是诊断糖尿病的重要依据。
三、B
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 手术适应证：①中、重度甲亢，长期服药无效，停药后复发，或不愿长期服药者;②甲状腺显著肿大，压迫邻近器官;③胸骨后甲状腺肿伴甲亢者;④结节性甲状腺肿伴甲亢者。
【正确答案】 C
【答案解析】 抗甲状腺药物(ATD)适应证：①病情轻、中度患者;②甲状腺轻、中度肿大;③年龄<20岁;④孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者;⑤手术前和131I治疗前的准备;⑥手术后复发且不适宜131I治疗者。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 甲状腺摄131I率：主要用于甲状腺毒症病因鉴别：甲状腺功能亢进类型的甲状腺毒症131I摄取率增高;非甲状腺功能亢进类型的甲状腺毒症131I摄取率减低。
【正确答案】 D
【答案解析】 TSH测定：反映甲状腺功能最敏感的指标，也是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能、鉴别原发性与继发性甲亢的敏感指标。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 当血糖高于正常范围而又未达到糖尿病诊断标准，须在清晨空腹做OGTT。
【正确答案】 A
【答案解析】 糖化血红蛋白可反映取血前8～12周的平均血糖状况，是监测糖尿病病情的重要指标。
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