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血液系统疾病
一、A1
1、急性型特发性血小板减少性紫癜的特点是
A、多见于女性
B、无感染病史
C、多数病程迁延
D、骨髓幼稚型巨核细胞增多
E、多见于成人
2、特发性血小板减少性紫癜的主要病因是
A、免疫因素
B、肝脾作用
C、感染
D、骨髓巨核细胞成熟障碍
E、脾功能亢进
3、特发性血小板减少性紫癜血小板破坏的主要场所是
A、脾脏
B、外周血
C、骨髓
D、肝脏
E、血管内
4、白细胞减少症的病因中属粒细胞破坏过多的是
A、周期性粒细胞减少症
B、脾功能亢进
C、苯中毒
D、应用抗肿瘤药
E、恶性肿瘤
5、急性白血病发生感染，最常见的是
A、咽峡炎、口腔炎
B、泌尿道感染
C、皮肤感染
D、肺部感染
E、肛周炎
6、最常见于儿童的急性白血病是
A、急单核白血病
B、急巨细胞白血病
C、急红白血病
D、急粒白血病
E、急淋白血病
7、急性白血病最主要的死亡原因是
A、肝功能衰竭
B、中枢神经系统浸润
C、严重感染
D、严重贫血
E、大出血
8、急性白血病常见的首发表现是
A、关节疼痛
B、脾肿大
C、发热及感染
D、贫血、出血
E、淋巴结肿大
9、成年人最多见的急性白血病是
A、急粒白血病
B、急淋白血病
C、急红白血病
D、急单核白血病
E、急巨细胞白血病
10、关于急性白血病的叙述，错误的是
A、出血的机制是凝血因子缺乏
B、呈正细胞正色素性贫血
C、是造血干细胞的恶性克隆性疾病
D、半数以上患者以发热起病
E、感染是最常见的死亡原因之一
11、下列疾病中，不会发展成急性白血病的血液病的是
A、原发性血小板增多症
B、真性红细胞增多症
C、多发性骨髓瘤
D、淋巴瘤
E、再生障碍性贫血
12、白血病细胞增多的表现，错误的是
A、齿龈肿胀
B、绿色瘤
C、出血
D、胸骨压痛
E、全身浅表淋巴结肿大
13、可出现牙龈肿胀的急性白血病是
A、急巨细胞白血病
B、急单白血病
C、急红白血病
D、急淋白血病
E、急粒白血病
14、不属贫血常见的体征的是
A、匙状指
B、出血倾向
C、皮肤黏膜苍白
D、心率增快
E、心尖部收缩期杂音
15、成年人缺铁性贫血最主要的病因是
A、需铁量增加
B、铁利用障碍
C、铁摄入不足
D、慢性失血
E、铁吸收障碍
16、可出现异食癖症状的贫血是
A、自身免疫性溶血性贫血
B、再生障碍性贫血
C、缺铁性贫血
D、溶血性贫血
E、巨幼细胞贫血
17、引起继发性再生障碍性贫血最常见的药物是
A、卡马西平
B、甲巯咪唑
C、氟尿嘧啶
D、甲氨蝶呤
E、氯霉素
18、可继发再生障碍性贫血的疾病是
A、慢性肾炎
B、肾病综合征
C、急性胰腺炎
D、病毒性肝炎
E、糖尿病
19、不属重型再生障碍性贫血的主要临床表现的是
A、贫血
B、脾肿大
C、出血
D、感染
E、发热
20、不属再生障碍性贫血的病因的是
A、病毒感染
B、脾功能亢进
C、电离辐射
D、氯霉素等药物
E、农药等化学因素
二、A2
1、患者女性，因月经量多1年，出现贫血表现，经检查诊断为缺铁性贫血，其首选的治疗方法是
A、增加营养
B、输血
C、口服铁剂
D、注射铁剂
E、口服叶酸
2、女性，29岁，因月经量多2年，出现贫血表现，拟诊断为缺铁性贫血，可作为缺铁依据的检查结果是
A、转铁蛋白饱和度<15%
B、FEP> 4.5μg/gHb
C、血清铁蛋白<12μg/L
D、总铁结合力> 64.4μmmol/L
E、血清铁< 8.9μmmol/L
3、患者因贫血、发热、反复皮肤黏膜出血2个月就诊，经检查拟诊为再障，支持诊断的血液一般检查结果是
A、血小板减少
B、全血细胞减少
C、白细胞减少
D、红细胞减少
E、网织红细胞增多
三、B
1、A.血小板形成型巨核细胞增加
B.幼稚红细胞增加
C.幼稚淋巴细胞增加
D.幼稚型巨核细胞增加
E.颗粒型巨核细胞增加
<1> 、特发性血小板减少性紫癜慢性型出现的是
A B C D E
<2> 、特发性血小板减少性紫癜急性型出现的是
A B C D E
2、A.2个月
B.3个月
C.10天内
D.2周
E.1个月
<1> 、缺铁性贫血患者应用铁剂治疗后网织红细胞开始升高的时间是
A B C D E
<2> 、缺铁性贫血患者应用铁剂治疗后血红蛋白恢复正常的时间是
A B C D E
3、A.抗胸腺球蛋白
B.输新鲜全血
C.丙酸睾酮
D.一叶萩碱
E.糖皮质激素
<1> 、治疗再障可改善骨髓微循环的药物是
A B C D E
<2> 、治疗再障可作用于造血干细胞的药物是
A B C D E
一、A1
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 急性型特发性血小板减少性紫癜，以儿童为多见，男女发病率相近。多在发病前1～2周有上呼吸道感染史。起病急骤，可有发热、畏寒，广泛、严重的皮肤黏膜出血或血肿。皮肤瘀点一般先出现于四肢，尤以下肢为多，分布不匀。黏膜出血多见于鼻、齿龈、口腔及舌。胃肠道与泌尿道出血亦多见，偶因视网膜出血而失明。颅内出血是本病致死的主要原因。急性型往往呈自限性;或经积极治疗，常在数周内逐渐恢复或痊愈。少数患者可迁延半年以上，亦可演变为慢性。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 免疫因素是特发性血小板减少性紫癜(ITP)发病的主要原因。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】 脾是特发性血小板减少性紫癜产生血小板相关抗体的主要场所，同时使巨噬细胞介导的血小板破坏增多。所以，特发性血小板减少性紫癜血小板破坏的主要场所是脾脏。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】 白细胞减少症，粒细胞破坏超过骨髓代偿能力发生粒细胞减少，见于严重败血症、慢性炎症、脾功能亢进、结缔组织疾病和药物所致免疫性粒细胞减少。
5、
【正确答案】 A
【答案解析】 急性白血病发生感染以咽峡炎、口腔炎最多见，肺部感染、肛周炎及皮肤感染也较常见。
6、
【正确答案】 E
【答案解析】 成年人最多见的急性白血病是急粒白血病;儿童最多见的是急淋白血病。二者可比较记忆。
7、
【正确答案】 C
【答案解析】 严重感染可致菌血症或败血症，是急性白血病最常见的死亡原因之一。
8、
【正确答案】 C
【答案解析】 急性白血病，约半数以上患者以发热起病。发热程度不同，多因感染引起。
9、
【正确答案】 A
【答案解析】 成年人最多见的急性白血病是急粒白血病;儿童最多见的是急淋白血病。二者可比较记忆。
10、
【正确答案】 A
【答案解析】 急性白血病的出血与血小板减少有关。
11、
【正确答案】 E
【答案解析】 某些血液病的部分患者最终发展成为急性白血病，如真性红细胞增多症、淋巴瘤、原发性血小板增多症、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤等。
12、
【正确答案】 C
【答案解析】 白血病细胞增多的表现包括：淋巴结和肝脾肿大，胸骨中下段压痛，四肢关节痛或骨痛，脑膜浸润，齿龈肿胀等。
13、
【正确答案】 B
【答案解析】 齿龈肿胀多见于急单白血病。
14、
【正确答案】 B
【答案解析】 贫血体格检查可见皮肤黏膜苍白，睑结膜、口唇黏膜、甲床呈苍白;心脏体征有心动过速，心尖区收缩期杂音等。贫血患者常伴有反甲即匙状指。
15、
【正确答案】 D
【答案解析】 慢性失血是成年人引起缺铁性贫血的最常见原因。见于溃疡病、胃肠道恶性肿瘤、溃疡性结肠炎、痔等引起的消化道出血;女性可见于月经过多。
16、
【正确答案】 C
【答案解析】 缺铁性贫血部分患者(尤其儿童)可有嗜食泥土、生米等异食癖。
17、
【正确答案】 E
【答案解析】 药物及化学物质是继发性再障的首位病因。最常见的药物是氯霉素、抗肿瘤药和保泰松等解热镇痛药。
18、
【正确答案】 D
【答案解析】 再障可以发生于病毒性肝炎之后，且病情较重。
19、
【正确答案】 B
【答案解析】 重型再生障碍性贫血：起病急，进展迅速，常以出血、感染和发热为主要首发表现。
20、
【正确答案】 B
【答案解析】 再生障碍性贫血的病因：①药物及化学物质是继发性再障的首位病因。最常见的药物是氯霉素、抗肿瘤药和保泰松等解热镇痛药。杀虫剂、农药、染发剂等也可引起再障。②各种电离辐射。③感染。
二、A2
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法。最常用硫酸亚铁片。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 血清铁蛋白<12μg/L可作为缺铁依据。由于血清铁蛋白浓度稳定，与体内贮铁量的相关性好，可用于早期诊断和人群铁缺乏症的筛检。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 支持诊断再障的血液检查是：全血细胞减少。
三、B
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜骨髓象检查：骨髓巨核细胞数增多或正常，急性型幼稚型巨核细胞比例增加，慢性型颗粒型巨核细胞比例增加。
【正确答案】 D
2、
【正确答案】 C
【正确答案】 A
【答案解析】 缺铁性贫血患者服用铁剂后，短时期网织红细胞计数明显升高，常于5～10天达到高峰，平均达0.06～0.08，以后又下降，2周后血红蛋白开始上升，一般2个月可恢复正常。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】 一叶萩碱治疗非重型再障有效，疗程6个月以上。其机制是通过兴奋自主神经系统改善骨髓微循环。
【正确答案】 C
【答案解析】 丙酸睾酮治疗再障可促进多能干细胞增殖和分化。
临床执业医师