药理学 第十三节
一、A1
1、患者，女性，29岁。产后2周，出现情绪抑郁，对大多数活动明显缺乏兴趣，害羞，不愿意见人，有时伤心、流泪，甚至焦虑，不愿抱婴儿，不能正常地给婴儿喂食，诊断为妊娠期抑郁症，以下药物可选用
A、碳酸锂
B、氯丙嗪
C、氟哌啶醇
D、丙咪嗪
E、泰尔登
2、可用于治疗抑郁症的药物是
A、五氟利多
B、舒必利
C、奋乃静
D、氟哌啶醇
E、氯氮平
3、丙咪嗪的药理作用，不正确的是
A、抑郁症患者用药后情绪提高，精神振奋
B、抑制突触前膜对NΑ与5-HT的再摄取
C、治疗量不影响血压，不易引起心律失常
D、阻断α受体，降低血压
E、阻断M受体，引起阿托品样副作用
4、抗躁狂症的首选药
A、氟西汀
B、碳酸锂
C、丙咪嗪
D、舒必利
E、舍曲林
5、为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的是
A、丙米嗪
B、地昔帕明
C、氟西汀
D、马普替林
E、米安色林
6、下列属于选择性单胺氧化酶抑制剂类抗抑郁药的是
A、氟西汀
B、阿米替林
C、马普替林
D、吗氯贝胺
E、瑞波西汀
7、下列有关丙米嗪的叙述错误的是
A、抗抑郁作用
B、具有升高血糖的作用
C、对各种抑郁症均有效
D、可阻断M受体产生阿托品样作用
E、有奎尼丁样作用
8、地昔帕明主要用于治疗
A、躁狂症
B、精神分裂症
C、抑郁症
D、焦虑症
E、恐惧症
9、碳酸锂中毒的主要表现为
A、肝脏损害
B、肾功能下降
C、中枢神经症状
D、血压下降
E、心律失常
10、丙米嗪最常见的副作用是
A、阿托品样作用
B、变态反应
C、中枢神经症状
D、造血系统损害
E、奎尼丁样作用
11、有抗抑郁作用的丙米嗪的代谢产物是
A、阿米替林
B、马普替林
C、多塞平
D、诺米芬新
E、地昔帕明
12、碳酸锂主要用于治疗
A、焦虑症
B、失眠症
C、抑郁症
D、躁狂症
E、帕金森病
13、下列有关丙米嗪的描述，不正确的是
A、有明显的抗抑郁作用
B、M受体阻断作用
C、降低血压
D、促进突触前膜对NA及5-HT的再摄取
E、对心肌有奎尼丁样作用
14、丙米嗪的药理作用是
A、抗抑郁作用
B、抗焦虑
C、抗精神病
D、抗躁狂
E、镇吐
15、用于治疗精神病的药物中，几乎无椎体外系反应的是
A、苯海索
B、氯丙嗪
C、氯氮平
D、丙米嗪
E、碳酸锂
16、氯丙嗪在正常人引起的作用是
A、烦躁不安
B、情绪高涨
C、紧张失眠
D、感情淡漠
E、胃酸分泌
17、氯丙嗪的药物浓度最高的部位是
A、心
B、肝
C、肾
D、脑
E、血液
18、长期应用氯丙嗪治疗精神病最常见的不良反应是
A、锥体外系反应
B、过敏反应
C、直立性低血压
D、内分泌障碍
E、消化道症状
19、吩噻嗪类抗精神病药中降压作用最强的是
A、三氟拉嗪
B、氟奋乃静
C、奋乃静
D、氯丙嗪
E、硫利哒嗪
20、有关氯丙嗪的描述，不正确的是
A、可用于治疗精神分裂症
B、用于顽固性呃逆
C、可用于晕动病之呕吐
D、配合物理降温方法，用于低温麻醉
E、是冬眠合剂的成分之一
21、患者，女性，49岁。患精神分裂症使用氯丙嗪4年后，患者出现不自主吸吮、舔舌、咀嚼、舞蹈样动作等，诊断为药物引起的迟发性运动障碍，请问合理的处理措施是
A、加多巴胺
B、加左旋多巴
C、停氯丙嗪，换药
D、减量，用苯海索
E、加大氯丙嗪的剂量
22、有关氯丙嗪的药理作用，不正确的是
A、抗精神病作用
B、催吐作用
C、抑制体温调节作用
D、对自主神经系统的作用
E、对内分泌系统的影响
23、下列药物不属于吩噻嗪类抗精神病药的是：
A、氯丙嗪
B、奋乃静
C、三氟拉嗪
D、硫利达嗪
E、氯普噻吨
24、可防治氯丙嗪引起锥体外系反应的药物是
A、苯海索
B、硫酸镁
C、左旋多巴
D、溴隐亭
E、甲基多巴
25、氟奋乃静的特点是
A、抗精神病、镇静作用都较强
B、抗精神病、镇静作用都较弱
C、抗精神病作用较强，锥体外系反应强
D、抗精神病、降压作用都较强
E、抗精神病作用较强，锥体外系反应较弱
26、下列有关氯丙嗪的作用叙述正确的是
A、治疗剂量镇静安定，大剂量麻醉
B、对精神病无根治作用，需长期用药
C、对精神病有根治作用，不产生耐受
D、有镇静安定作用，小剂量可引起麻醉
E、不良反应极少，且对精神病有根治作用
27、氯丙嗪+异丙嗪可以和下列哪种药物制成人工冬眠合剂
A、氟西汀
B、地西泮
C、吗啡
D、哌替啶
E、丙咪嗪
28、氯丙嗪排泄缓慢可能是
A、蓄积于脂肪组织
B、肾血管重吸收
C、肝脏代谢缓慢
D、血浆蛋白结合率高
E、代谢产物仍有作用
29、氯丙嗪引起视力模糊、心动过速和口干、便秘等副作用是作用于
A、β肾上腺素受体
B、α肾上腺素受体
C、N胆碱受体
D、M胆碱受体
E、DA受体
30、对氯普噻吨叙述不正确的是
A、抗幻觉、妄想作用比氯丙嗪弱
B、镇静作用比氯丙嗪弱
C、有抗抑郁作用
D、适用于更年期抑郁症
E、适用于伴有焦虑或抑郁症的精神分裂症
31、下述各组药物，“冬眠合剂”是
A、苯巴比妥+异丙嗪+吗啡
B、苯巴比妥+氯丙嗪+吗啡
C、氯丙嗪+异丙嗪+吗啡
D、氯丙嗪+异丙嗪+哌替啶
E、氯丙嗪+阿托品+哌替啶
32、下列有关氯丙嗪对心血管的作用，描述不正确的是
A、可翻转肾上腺素的升压效应
B、抑制血管运动中枢
C、阻断α受体降压
D、反复用药可产生耐受性
E、扩张血管使血压下降，可作为抗高血压药应用
33、氯丙嗪对内分泌系统的影响不正确的是
A、减少下丘脑释放催乳素释放抑制因子
B、引起乳房肿大及泌乳
C、抑制促性腺释放激素的分泌
D、减少黄体生成素的释放
E、促进垂体生长激素的分泌
34、关于氯丙嗪的体内过程不正确的是
A、脑内浓度比血浆浓度高
B、主要在肝代谢
C、约90%与血浆蛋白结合
D、给药剂量应个体化
E、肌注局部刺激性小
35、氯丙嗪的不良反应中，使用胆碱受体阻断药苯海索反而加重的是
A、帕金森综合征
B、静坐不能
C、急性肌张力障碍
D、迟发性运动障碍
E、体位性低血压
36、氯丙嗪不用于
A、躁郁症的躁狂症状
B、晕车呕吐
C、低温麻醉
D、人工冬眠
E、顽固性呃逆
37、可作为“神经安定镇痛术”成分的药物是
A、氟哌啶醇
B、氟奋乃静
C、氟哌利多
D、氯普噻吨
E、五氟利多
38、常用于治疗以兴奋躁动、幻觉、妄想为主的精神分裂症的药物是
A、氟哌啶醇
B、氟奋乃静
C、硫利达嗪
D、氯普噻吨
E、三氟拉嗪
39、适用于伴有焦虑或焦虑性抑郁的精神分裂症的药物是
A、氟哌啶醇
B、奋乃静
C、硫利达嗪
D、氯普噻吨
E、三氟拉嗪
40、不属于氯丙嗪的不良反应是
A、口干、便秘、心悸
B、肌肉颤动
C、习惯性和成瘾性
D、低血压
E、粒细胞减少
41、氯普噻吨不适用于
A、更年期抑郁症
B、焦虑性神经官能症
C、躁狂症
D、伴有焦虑的精神分裂症
E、焦虑性抑郁的精神分裂症
42、不属于抗精神分裂症的药物是
A、氯丙嗪
B、奋乃静
C、氟奋乃静
D、五氟利多
E、5-氟尿嘧啶
43、下列药物不属于吩噻嗪类抗精神病药的是
A、氯丙嗪
B、奋乃静
C、三氟拉嗪
D、硫利达嗪
E、氯普噻吨
44、氯丙嗪治疗效果好的疾病是
A、抑郁症
B、精神分裂症
C、妄想症
D、精神紧张症
E、焦虑症
45、氯丙嗪调节体温，最有可能的是
A、20℃室温+37℃体温
B、20℃室温+39℃体温
C、40℃室温+34℃体温
D、40℃室温+37℃体温
E、40℃室温+38℃体温
46、氯丙嗪的降温作用不同于解热镇痛抗炎药的是
A、抑制体温调节中枢的产热功能
B、抑制体温调节中枢的散热功能
C、抑制体温调节中枢的调节功能
D、增强体温调节中枢的散热功能
E、增强体温调节中枢的产热功能
47、有关氯丙嗪的药理作用，不正确的是
A、抗精神病作用
B、催眠和麻醉作用
C、镇吐和影响体温
D、加强中枢抑制药的作用
E、翻转肾上腺素的升压作用
48、与吩噻嗪类抗精神病药的抗精神病作用相平行的是
A、降压作用
B、镇静作用
C、抑制唾液腺分泌作用
D、锥体外系作用
E、催吐作用
49、下列有关氯丙嗪的叙述,不正确的是
A、降温作用与外周环境有关
B、主要影响中枢而降温
C、可用于高热惊厥
D、可使体温降至正常以下
E、仅使升高的体温降至正常
50、氯丙嗪治疗精神病时最特征性不良反应是
A、体位性低血压
B、过敏反应
C、内分泌反应
D、锥体外系反应
E、消化系统反应
51、氯丙嗪锥体外系症状不包括
A、帕金森综合征
B、急性肌张力障碍
C、静坐不能
D、体位性低血压
E、迟发性运动障碍
52、属口服长效、对慢性精神病效果较优的药物是
A、奋乃静
B、氟奋乃静
C、硫利达嗪
D、五氟利多
E、氯普噻吨
二、B
1、A.5-HT受体
B.抑制5-HT的再摄取
C.抑制NA的再摄取
D.DA受体
E.N胆碱受体
<1> 、瑞波西汀
A B C D E
<2> 、氯丙嗪阻断
A B C D E
<3> 、氟西汀
A B C D E
<4> 、奋乃静阻断
A B C D E
2、A.吲哚美辛
B.左旋多巴
C.丙咪嗪
D.哌替啶
E.氯丙嗪
<5> 、患者，女性，45岁，多年来患类风湿关节炎，服用本药半年效果明显，近来出现喘息，注射肾上腺素无效
A B C D E
<6> 、患者，男性，30岁，1年前因有幻听和被害妄想，医生给服用的药物是
A B C D E
<7> 、患者，男性，60岁，半年前出现肌肉僵硬，运动不自由，继而手颤，医生给开了药，应该是
A B C D E
3、A.抗精神病作用
B.镇吐作用
C.体温调节失灵
D.帕金森综合征
E.巨人症的治疗
<8> 、氯丙嗪阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质系统中D2受体可产生
A B C D E
<9> 、氯丙嗪阻断催吐化学感受区的D2受体可产生
A B C D E
<10> 、氯丙嗪阻断黑质-纹体通路D2受体引起
A B C D E
4、A.5-HT受体
B.抑制5-HT的再摄取
C.肌醇生成
D.DA受体
E.抑制NA和DA释放
<11> 、碳酸锂
A B C D E
<12> 、氯丙嗪阻断
A B C D E
<13> 、多塞平
A B C D E
<14> 、奋乃静阻断
A B C D E
5、A.吩噻嗪类
B.丁酰苯类
C.硫杂蒽类
D.苯甲酰胺类
E.非典型抗精神病药
<15> 、利培酮属
A B C D E
<16> 、舒必利属
A B C D E
<17> 、氯丙嗪属
A B C D E
<18> 、氟哌利多属
A B C D E
<19> 、氯普噻吨属
A B C D E
6、A.阻断边缘系统的多巴胺受体
B.阻断纹状体的多巴胺受体
C.阻断延脑催吐化学感受区的多巴胺受体
D.阻断上行激活系统的α受体
E.阻断周围血管的α受体
<20> 、氯丙嗪引起锥体外系症状的机制是
A B C D E
<21> 、氯丙嗪引起体位性低血压的原理是
A B C D E
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一、A1
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 丙咪嗪是三环类抗抑郁药的代表。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 舒必利可用于治疗抑郁症。五氟利多属二苯基丁酰哌啶类，是口服长效抗精神分裂症药，奋乃静、氟哌啶醇和氯氮平为治疗精神病药。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 丙咪嗪属于三环类抗抑郁药，非选择性单胺类摄取抑制剂，主要抑制NΑ、5-HT递质的再摄取，促进突触传递功能，抗抑郁症;对自主神经系统，治疗量可阻断M受体，引起视物模糊、口干、便秘等，对心血管系统，治疗量阻断α受体，降低血压，易引起心律失常。故不正确的说法是C。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】 碳酸锂为抗躁狂药，是首选药。
5、
【正确答案】 C
【答案解析】 氟西汀为强效选择性5-HT再摄取抑制药，比抑制NA再摄取作用强200倍。
6、
【正确答案】 D
【答案解析】 选择性单胺氧化酶抑制剂包括吗氯贝胺和溴法罗明，能选择性、可逆性抑制MAO-A，抗抑郁作用起效快，又无三环类抗胆碱所致不良反应，临床上应用较为广泛。
7、
【正确答案】 B
【答案解析】 丙米嗪的药理作用有：
(1)中枢神经系统：抑郁症患者服药后可提高情绪，振奋精神，缓解焦虑，增进食欲，改善睡眠等，是当前治疗抑郁症的首选药，对各种抑郁状态均有效。但奏效慢，需1～2周。(2)自主神经系统：治疗量丙米嗪可阻断M受体，产生阿托品样作用。(3)心血管系统：抑制多种心血管反射，易致低血压和心律失常。有奎尼丁样作用，心血管疾病患者慎用。
8、
【正确答案】 C
【答案解析】 三环类抗抑郁症药：主要有丙米嗪、地昔帕明、阿米替林及多塞平。
9、
【正确答案】 C
10、
【正确答案】 A
11、
【正确答案】 E
12、
【正确答案】 D
13、
【正确答案】 D
14、
【正确答案】 A
15、
【正确答案】 C
【答案解析】 5个选项中，只有氯丙嗪和氯氮平用于抗精神失常，其中氯氮平最突出的优点就是几无锥体外系反应。
16、
【正确答案】 D
【答案解析】 氯丙嗪可使正常人感情淡漠。
17、
【正确答案】 D
【答案解析】 氯丙嗪可分布于全身，脑、肺、肝、脾、肾中较多，因脂溶性高，易透过血脑屏障，脑内浓度可达血浆浓度的10倍。
18、
【正确答案】 A
【答案解析】 长期应用氯丙嗪时由于阻断黑质-纹状体通路的DΑ受体，引起锥体外系反应，表现为：静坐不能，帕金森综合症，急性肌张力障碍。
19、
【正确答案】 D
【答案解析】 氯丙嗪是吩噻嗪类抗精神病药中降压作用最强的，以肌内注射尤为明显。其次是硫利哒嗪;最弱的是氟奋乃静、三氟拉嗪、奋乃静。
20、
【正确答案】 C
【答案解析】 氯丙嗪用于精神分裂症、呕吐和顽固性呃逆、低温麻醉与人工冬眠，但对药物和疾病引起的呕吐有效，对晕动症引起的呕吐无效，故选C。
21、
【正确答案】 C
【答案解析】 长期使用氯丙嗪，会发生锥体外系反应，应用中枢抗胆碱药治疗可使病情加重。一旦发生，停用氯丙嗪，可能恢复。故正确答案为C。
22、
【正确答案】 B
【答案解析】 氯丙嗪阻断中枢D2受体产生抗精神病作用、镇吐作用、抑制体温调节中枢;阻断α、M受体影响自主神经系统功能，阻断结节-漏斗部D2受体，影响内分泌系统。故不正确的说法是B。
23、
【正确答案】 E
【答案解析】 氯普噻吨属于硫杂蒽类抗精神失常药物。
24、
【正确答案】 A
【答案解析】 氯丙嗪引起的锥体外系反应可用中枢性抗胆碱药苯海索防治。
25、
【正确答案】 C
【答案解析】 氟奋乃静属吩噻嗪类，抗神经病作用较强，锥体外系反应强。
26、
【正确答案】 B
【答案解析】 氯丙嗪具有抗精神病作用和镇静安定作用，大剂量也不引起麻醉，主要治疗精神分裂症，必须长期服用维持疗效，减少复发。
27、
【正确答案】 D
【答案解析】 氯丙嗪合用中枢抑制药异丙嗪和哌替啶等组成冬眠合剂。用于严重创伤、感染性休克、高热惊厥和甲状腺危象等辅助治疗，以争取时间利于采用其他治疗措施。
28、
29、
【正确答案】 D
30、
【正确答案】 B
【答案解析】 氯普噻吨抗精神分裂、抗幻觉和妄想作用比氯丙嗪弱，镇静作用强。
31、
【正确答案】 D
【答案解析】 氯丙嗪，配合物理降温，氯丙嗪可使体温降至正常以下，与其他中枢抑制药如异丙嗪、哌替啶等组成人工冬眠合剂，可使患者进入深睡的“冬眠”状态，称为“人工冬眠”，用于严重创伤、感染性休克、甲状腺危象、中枢性高热、高热惊厥等的辅助治疗。
32、
【正确答案】 E
33、
【正确答案】 E
【答案解析】 氯丙嗪可阻断结节-漏斗通路的DA受体，从而：①抑制下丘脑催乳素释放抑制因子的释放，使催乳素分泌增加，引起乳房肿大、泌乳;②抑制促性腺素释放激素的释放，使卵泡刺激和黄体生成素分泌减少，引起排卵延迟;③抑制促肾上腺皮质激素释放激素的释放，使促皮质激素分泌减少;④抑制生长激素释放因子的释放，使生长激素分泌减少，可适用于治疗巨人症。
34、
【正确答案】 E
35、
【正确答案】 D
【答案解析】 迟发性运动障碍可能与氯丙嗪长期阻断突触后膜DA受体，使多巴胺受体数目增加(向上调节)，从而使纹状体DA功能相对增强有关。若早期发现，及时停药，可以恢复。应用中枢性抗胆碱药(苯海索)治疗反使症状加重，抗DA药可减轻。
36、
【正确答案】 B
【答案解析】 氯丙嗪可用于胃肠炎、放射病、尿毒症、恶性肿瘤和药物所引起的呕吐，但对晕动病所致的呕吐无效。也可用于顽固性呃逆。
37、
【正确答案】 C
38、
【正确答案】 A
39、
【正确答案】 D
40、
【正确答案】 C
41、
【正确答案】 C
42、
【正确答案】 E
43、
【正确答案】 E
44、
【正确答案】 B
45、
【正确答案】 E
46、
【正确答案】 C
【答案解析】 氯丙嗪对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用，使体温调节功能失灵，即可抑制产热过程，又可抑制散热过程，故使体温随环境温度的变化而变化。
47、
【正确答案】 B
48、
【正确答案】 D
49、
【正确答案】 E
【答案解析】 氯丙嗪对体温调节中枢有很强的抑制作用，使体温调节功能降低，体温随环境温度的变化而变化：在环境温度低于正常体温的情况下，可使体温降低，不但降低发热患者的体温，也可降低正常人体温;环境温度较高时，氯丙嗪也可使体温升高。
50、
【正确答案】 D
【答案解析】 锥体外系反应是长期应用氯丙嗪最常见的不良反应。
51、
【正确答案】 D
【答案解析】 锥体外系反应：是长期应用氯丙嗪最常见的不良反应。表现为：①帕金森综合征;②急性肌张力障碍;③静坐不能;④迟发性运动障碍。
52、
【正确答案】 D
【答案解析】 五氟利多为口服长效抗精神病药，一次用药疗效可维持1周，每周口服一次即可;适用于急、慢性精神分裂症，尤其适用于慢性患者的维持与巩固疗效。
二、B
1、
【正确答案】 C
【正确答案】 D
【正确答案】 B
【正确答案】 D
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 吲哚美辛用于风湿性关节炎、氯丙嗪用于精神分裂症、左旋多巴用于帕金森病。
【正确答案】 E
【答案解析】 吲哚美辛用于风湿性关节炎、氯丙嗪用于精神分裂症、左旋多巴用于帕金森病。
【正确答案】 B
【答案解析】 吲哚美辛用于风湿性关节炎、氯丙嗪用于精神分裂症、左旋多巴用于帕金森病。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】 氯丙嗪抑制下丘脑体温调节中枢，使体温随环境温度而变，不但可以降低发热者的体温，对正常人的体温也有作用;氯丙嗪阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质系统中D2受体，是其抗精神病作用的主要机制;氯丙嗪阻断催吐化学感受区的D2受体可产生镇吐作用，临床用于药物或疾病引起的呕吐、顽固性呃逆;氯丙嗪阻断结节-漏斗部D2受体引起内分泌功能变化，抑制生长激素的释放可适用于治疗巨人症;氯丙嗪阻断黑质-纹体通路D2受体，引起椎体外系反应，是氯丙嗪长期应用出现的主要不良反应。
【正确答案】 B
【答案解析】 氯丙嗪抑制下丘脑体温调节中枢，使体温随环境温度而变，不但可以降低发热者的体温，对正常人的体温也有作用;氯丙嗪阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质系统中D2受体，是其抗精神病作用的主要机制;氯丙嗪阻断催吐化学感受区的D2受体可产生镇吐作用，临床用于药物或疾病引起的呕吐、顽固性呃逆;氯丙嗪阻断结节-漏斗部D2受体引起内分泌功能变化，抑制生长激素的释放可适用于治疗巨人症;氯丙嗪阻断黑质-纹体通路D2受体，引起椎体外系反应，是氯丙嗪长期应用出现的主要不良反应。
【正确答案】 D
【答案解析】 氯丙嗪抑制下丘脑体温调节中枢，使体温随环境温度而变，不但可以降低发热者的体温，对正常人的体温也有作用;氯丙嗪阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质系统中D2受体，是其抗精神病作用的主要机制;氯丙嗪阻断催吐化学感受区的D2受体可产生镇吐作用，临床用于药物或疾病引起的呕吐、顽固性呃逆;氯丙嗪阻断结节-漏斗部D2受体引起内分泌功能变化，抑制生长激素的释放可适用于治疗巨人症;氯丙嗪阻断黑质-纹体通路D2受体，引起椎体外系反应，是氯丙嗪长期应用出现的主要不良反应。
4、
【正确答案】 E
【正确答案】 D
【正确答案】 B
【正确答案】 D
5、
【正确答案】 E
【正确答案】 D
【正确答案】 A
【正确答案】 B
【正确答案】 C
6、
【正确答案】 B
【答案解析】 锥体外系反应主要症状的原因系氯丙嗪阻断黑质-纹状体通路的DA受体，使纹状体DA功能减弱、ACh功能相对增强所致。
【正确答案】 E
【答案解析】 氯丙嗪由于阻断α受体、抑制血管运动中枢、直接松弛血管平滑肌而降压，同时反射性引起心率加快。大剂量给药可致明显的直立性低血压。
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