药理学 第十二节
一、A1
1、长期应用苯妥英钠可引起巨幼细胞贫血，宜用什么药物防治
A、维生素B12
B、维生素A
C、亚叶酸钙
D、维生素C
E、维生素D
2、适于治疗癫痫不典型小发作和婴儿痉挛的药物是
A、苯巴比妥
B、硝西泮
C、地西泮
D、丙戊酸钠
E、卡马西平
3、治疗三叉神经痛可选用
A、苯巴比妥
B、地西泮
C、苯妥英钠
D、乙琥胺
E、阿司匹林
4、治疗癫痫大发作或局限性发作最有效的药物是
A、氯丙嗪
B、地西泮
C、乙琥胺
D、苯妥英钠
E、卡马西平
5、癫痫大发作可首选
A、苯妥英钠
B、乙琥胺
C、丙戊酸钠
D、地西泮
E、扑米酮
6、对各型癫痫都有一定疗效的是
A、乙琥胺
B、苯妥英钠
C、卡马西平
D、丙戊酸钠
E、苯巴比妥
7、患者，男性，53岁，入院时深度昏迷、呼吸抑制、血压降低、体温下降，现场发现有苯巴比妥药瓶，诊断为巴比妥类药物中毒，采取的措施中不正确的是
A、洗胃减少吸收
B、给氧
C、静脉滴注碳酸氢钠
D、给中枢兴奋剂尼可刹米
E、口服硫酸镁导泻
8、关于硫酸镁的叙述，不正确的是
A、拮抗Ca2+的作用，引起骨骼肌松弛
B、可引起血压下降
C、口服给药可用于各种原因引起的惊厥
D、过量时可引起呼吸抑制
E、中毒时抢救可静脉注射氯化钙
9、下面关于卡马西平的特点，不正确的是
A、对失神性发作首选
B、作用机制与抑制Na+、Ca2+通道有关
C、首选用于癫痫复杂部分性发作
D、对三叉神经和舌咽神经痛疗效优于苯妥英钠
E、对锂盐无效的躁狂抑郁症也有效
10、下列有关苯妥英钠的叙述，不正确的是
A、治疗某些心律失常有效
B、会引起牙龈增生
C、可用于治疗三叉神经痛
D、治疗癫痫强直阵挛性发作有效
E、口服吸收规则，t1/2个体差异小
11、下列关于苯妥英钠抗癫痫作用的描述，不正确的是
A、对复杂部分性发作有效
B、对单纯部分性发作有效
C、对失神发作无效
D、对病灶的高频放电有抑制作用
E、阻断病灶异常放电的扩散
12、患儿，女性，9岁，因癫痫大发作入院，其母叙述曾服苯巴比妥10个月，因疗效不佳， 2日前改服苯妥英钠，结果反而病情加重，请问原因可能是
A、苯妥英钠剂量太小
B、苯妥英钠对大发作无效
C、苯妥英钠诱导了肝药酶，加速自身代谢
D、苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度
E、苯妥英钠剂量过大而中毒
13、下列叙述错误的是
A、苯妥英钠能治疗癫痫强直阵挛性发作和复杂部分性发作
B、丙戊酸钠对所有类型的癫痫都有效
C、地西泮是癫痫持续状态的首选药
D、扑米酮可代谢为苯巴比妥
E、乙琥胺对失神小发作的疗效优于丙戊酸钠
14、下列苯妥英钠为治疗的首选药的是
A、癫痫大发作
B、癫痫小发作
C、癫痫持续状态
D、局限性发作
E、精神运动性发作
15、可首选用于癫痫持续状态的药物是
A、硝西泮
B、地西泮
C、佐匹克隆
D、扎来普隆
E、苯巴比妥
16、下述情况，不正确的是
A、高血浆浓度的苯妥英钠是按零级动力学消除
B、苯巴比妥会诱导肝药酶活性增加
C、卡马西平的作用机制包括对神经元上钠通道的阻断作用
D、丙戊酸钠最严重的不良反应是肝损害
E、长期应用乙琥胺常产生身体依赖
17、治疗强心苷中毒引起的室性早搏及室性心动过速，可选用
A、阿托品
B、利多卡因
C、苯妥英钠
D、地西泮
E、戊巴比妥
18、患儿女性，3岁。近来经常在玩耍中突然停顿、两眼直视、面无表情，几秒钟即止，每天发作几十次，医生怀疑是癫痫失神发作，可考虑首选的药物是
A、乙琥胺
B、卡马西平
C、地西泮
D、苯妥英钠
E、苯巴比妥
19、患者男性，40岁。五年前曾患“大脑炎”，近两个月来经常出现虚幻感，看到有蛇或鼠等讨厌动物出现，扑打过程中有时砸坏东西，几分钟后才知什么也没有，诊断为复杂性部分发作(精神运动性)癫痫，可选用的药物是
A、氯丙嗪
B、卡马西平
C、丙米嗪
D、碳酸锂
E、普萘洛尔
20、可引起牙龈增生的抗癫痫药是
A、卡马西平
B、苯巴比妥
C、丙戊酸钠
D、扑米酮
E、苯妥英钠
21、硫酸镁的肌松作用是因为
A、抑制脊髓
B、抑制网状结构
C、抑制大脑运动区
D、竞争Ca2+受点，抑制神经化学传递
E、阻断剂
22、下列属于广谱抗癫痫药物的是
A、卡马西平
B、苯巴比妥
C、丙戊酸钠
D、戊巴比妥
E、乙琥胺
23、硫酸镁抗惊厥的机制是
A、降低血钙的效应
B、升高血镁的效应
C、升高血镁和降低血钙的联合效应
D、竞争性抑制钙作用，减少运动神经末梢释放乙酰胆碱
E、进入骨骼肌细胞内拮抗钙的兴奋-收缩偶联中介作用
24、关于硫酸镁的叙述不正确的是
A、口服给药可用于各种原因引起的惊厥
B、拮抗Ca2+的作用，引起骨骼肌松弛
C、口服给药有利胆作用
D、过量时可引起呼吸抑制
E、中毒时抢救可静脉注射氯化钙
25、硫酸镁的药理作用不正确的是
A、导泻
B、利胆
C、降压
D、抗惊厥
E、利尿
26、不产生躯体依赖性的药物是
A、巴比妥类
B、苯二氮(艹卓)类
C、苯妥英钠
D、哌替啶
E、吗啡
27、苯妥英钠急性毒性主要表现为
A、巨幼细胞贫血
B、神经系统反应
C、牙龈增生
D、依赖性
E、低钙血症
28、对癫痫大发作和快速型心律失常有效的药物是
A、苯巴比妥
B、地西泮
C、卡马西平
D、苯妥英钠
E、丙戊酸钠
29、下列说法错误的是
A、苯妥英钠是肝药酶诱导剂
B、苯妥英钠对癫痫持续状态有效
C、苯妥英钠可引起牙龈增生
D、苯妥英钠是治疗大发作的首选
E、苯妥英钠对失神发作(小发作)有效
30、关于卡马西平的特点，错误的是
A、对舌咽神经痛优于苯妥英钠
B、对三叉神经痛优于苯妥英钠
C、对精神运动性发作为首选药
D、对癫痫小发作疗效仅次于乙琥胺
E、对锂盐无效的躁狂症也有效
31、不能用于癫痫小发作治疗的药物是
A、氯硝西泮
B、硝西泮
C、苯妥英钠
D、丙戊酸钠
E、卡马西平
二、B
1、A.咖啡因
B.苯巴比妥
C.地西泮
D.乙琥胺
E.对乙酰氨基酚
<1> 、癫痫失神发作首选药物是
A B C D E
<2> 、明显缩短快动眼睡眠时相的是
A B C D E
<3> 、儿童病毒感染引起的发热、头痛，可首选的解热镇痛药是
A B C D E
2、A.首剂减半量
B.首剂加倍
C.早晨1次顿服
D.口服用药
E.舌下含服
<4> 、硫酸镁导泻时应
A B C D E
<5> 、哌唑嗪治疗高血压时应
A B C D E
<6> 、SMZ治疗敏感菌引起的感染
A B C D E
<7> 、硝酸甘油治疗心绞痛
A B C D E
3、A.属于抗病毒感染药物
B.控制癫痫持续状态，首选静脉注射的药物
C.对癫痫精神运动性发作疗效最好的药物
D.第一个被美国FDA批准用于临床的他汀类药物
E.降低血中三酰甘油的药物
<8> 、卡马西平
A B C D E
<9> 、地西泮
A B C D E
<10> 、吉非贝齐(吉非罗齐)
A B C D E
<11> 、洛伐他汀
A B C D E
4、A.苯妥英钠
B.卡马西平
C.乙琥胺
D.硫酸镁
E.丙戊酸钠
<12> 、癫痫强直阵挛性发作首选
A B C D E
<13> 、对躁狂症和抑郁症有效的抗癫痫药是
A B C D E
<14> 、临床上用于控制子痫发作的是
A B C D E
5、A.乙琥胺
B.丙戊酸钠
C.苯妥英钠
D.硫酸镁
E.卡马西平
<15> 、对各型癫痫都有效的药物是
A B C D E
<16> 、癫痫失神发作最好选用
A B C D E
<17> 、能诱导肝药酶的抗癫痫药物是
A B C D E
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一、A1
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 长期服用苯妥英钠可致叶酸吸收和代谢障碍，抑制二氢叶酸还原酶，引起巨幼细胞贫血，宜用亚叶酸钙防治。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 硝西泮对失神性发作、肌阵孪性发作和婴儿痉挛有较好疗效。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 在抗癫痫药中，苯妥英钠可用于治疗中枢疼痛综合征，如三叉神经痛和舌咽神经痛等，其神经元放电与癫痫有相似的发作机制。苯妥英钠能使疼痛减轻，发作次数减少。
4、
【正确答案】 D
【答案解析】 氯丙嗪无抗癫痫作用;静脉注射地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药;乙琥胺是小发作首选药;卡马西平主要用于精神运动性发作;只有苯妥英钠用于大发作或局限性发作最有效。
5、
【正确答案】 A
【答案解析】 苯妥英钠是治疗大发作和局限性发作的首选药。
6、
【正确答案】 D
【答案解析】 丙戊酸钠是广谱抗癫痫药，对各型癫痫都有一定的疗效。
7、
【正确答案】 E
【答案解析】 巴比妥类药物中毒时可采用催吐、洗胃、导泻等方法排除毒物;给氧、给呼吸兴奋剂等对症处理;碱化尿液以促进药物排泄。但不宜使用硫酸镁导泻，因镁离子在体内可增加对中枢神经的抑制作用。因此选E。
8、
【正确答案】 C
【答案解析】 硫酸镁口服不易吸收，产生导泻和利胆作用。不用于惊厥，治疗惊厥需要注射给药。故C错误。
9、
【正确答案】 A
【答案解析】 卡马西平对失神性发作效果差，一般不做首选，A错误。
10、
【正确答案】 E
【答案解析】 苯妥英钠的临床应用可抗癫痫、治疗外周神经痛、抗心律失常。抗癫痫谱对癫痫强直阵挛性发作首选，对复杂部分性发作和单纯部分性发作有效，对失神发作无效。不良反应较多，长期应用可刺激胶原组织增生，使牙龈增生。药动学特点是口服吸收不规则，起效慢，在体内的消除方式属非线性动力学消除，即消除速度与血药浓度有关;t1/2个体差异大，临床应该注意剂量个特化给药。故不正确的说法是E。
11、
【正确答案】 D
【答案解析】 苯妥英钠对癫痫强直阵挛性发作效果好，用作首选。对复杂部分性发作和单纯部分性发作有效，对失神发作无效。作用机制主要是阻断钠离子内流，组织病灶异常放电的扩散而起到治疗作用，对病灶的异常高频放电无抑制作用。故不正确的说法是D。
12、
【正确答案】 D
【答案解析】 换药后，苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度。
13、
【正确答案】 E
【答案解析】 丙戊酸钠对失神小发作的疗效优最好，强于乙琥胺，由于肝毒性，一般不做首选。
14、
【正确答案】 A
【答案解析】 苯妥英钠是治疗大发作和局限性发作的首选药，但对小发作无效，有时甚至使病情恶化。
15、
【正确答案】 B
【答案解析】 癫痫持续状态：首选地西泮静脉注射，也可用苯巴比妥肌注或苯妥英钠缓慢静注。
16、
【正确答案】 E
17、
【正确答案】 C
18、
【正确答案】 A
19、
【正确答案】 B
20、
【正确答案】 E
21、
【正确答案】 D
22、
【正确答案】 C
23、
【正确答案】 D
【答案解析】 硫酸镁可产生箭毒样骨骼肌松弛作用。其机制除抑制中枢神经的作用外，还可特异性地竞争Ca2+结合部位，抑制ACh释放，从而阻断神经肌肉接头的传递过程，这一作用可被Ca2+拮抗，主要用于缓解子痫和破伤风引起的惊厥。
24、
【正确答案】 A
25、
【正确答案】 E
26、
【正确答案】 C
27、
【正确答案】 A
28、
【正确答案】 D
【答案解析】 苯妥英钠对强直阵挛性发作(大发作)和单纯部分性发作(局限性发作)疗效好，为首选药;其也可以用于心律失常的治疗。
29、
【正确答案】 E
【答案解析】 苯妥英钠对强直阵挛性发作(大发作)和单纯部分性发作(局限性发作)疗效好，为首选药;对复杂部分性发作(精神运动性发作)有一定疗效;对失神性发作(小发作)无效，有时甚至使病情恶化。
30、
【正确答案】 D
【答案解析】 卡马西平对复杂部分性发作疗效好，为首选药;对强直阵挛性发作和单纯部分性发作也有效;对小发作疗效差。
31、
【正确答案】 C
【答案解析】 苯妥英钠对强直阵挛性发作(大发作)和单纯部分性发作(局限性发作)疗效好，为首选药;对复杂部分性发作(精神运动性发作)有一定疗效;对失神性发作(小发作)无效，有时甚至使病情恶化。
二、B
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 癫痫失神发作首选乙琥胺。
【正确答案】 B
【答案解析】 苯巴比妥对睡眠时相的影响，除了缩短睡眠潜伏期、延长睡眠时间外，可明显缩短快动眼睡眠时相，引起非生理性睡眠，久用可有停药障碍，是造成生理依赖性的原因。
【正确答案】 E
【答案解析】 对乙酰氨基酚解热镇痛作用强，不良反应小，对血小板和凝血时间无明显影响、不诱发溃疡和瑞夷综合症，儿童因病毒或感染引起的发热、头痛需要使用非甾体类抗炎药时，应作为首选。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 抗惊厥药硫酸镁口服给药产生导泻和利胆作用。
【正确答案】 A
【答案解析】 α受体阻断药哌唑嗪部分病人首次用药后出现直立性低血压、心悸、晕厥等，称为“首剂效应”。应用哌唑嗪治疗高血压，首剂减半量。
【正确答案】 B
【答案解析】 维持量给药常需4～5个t1/2达到稳态治疗浓度，首剂加倍可迅速达到稳态治疗浓度，迅速控制病情。
【正确答案】 E
【答案解析】 硝酸甘油口服首过消除显著，舌下含服可避免首过消除，1～2min起效。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 卡马西平对癫痫复杂部分性发作(精神运动性发作)为首选药，对癫痫强直阵挛性发作和单纯部分性发作也有一定疗效。
【正确答案】 B
【答案解析】 癫痫持续状态首选地西泮静脉注射，也可用苯巴比妥肌内注射或苯妥英钠、氯硝西泮缓慢静脉注射。
【正确答案】 E
【答案解析】 吉非贝齐具有较强降低TG和 VLDL作用，并使HDL增高，但降TC、LDL作用较弱。
【正确答案】 D
【答案解析】 洛伐他汀是第1个用于临床的他汀类HMG-CoA还原酶抑制药。
4、
【正确答案】 A
【正确答案】 B
【正确答案】 D
5、
【正确答案】 B
【答案解析】 丙戊酸钠为广谱抗癫痫药，对各种类型的癫痫都有一定疗效。
【正确答案】 A
【答案解析】 乙琥胺对失神性发作的疗效虽不及氯硝西泮，但是副作用及耐受性较少，所以乙琥胺作为癫痫失神性发作的首选药。
【正确答案】 C
【答案解析】 苯妥英钠为肝药酶诱导剂。
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