特殊类型白血病
一、A1
1、属于浆细胞病的是
A、淋巴细胞白血病
B、骨髓增生异常综合征
C、多发性骨髓瘤
D、急性髓细胞性白血病
E、霍奇金淋巴瘤
2、关于浆细胞白血病的叙述不正确的是
A、临床上呈现白血病的表现
B、外周血浆细胞增多
C、骨髓浆细胞明显增生
D、尿中可检出凝溶蛋白
E、不可继发于淋巴瘤等疾病 3、诊断急性混合细胞白血病(MAL)除具备白血病的一般特征外，最重要的方法是
A、电子计算机断层摄影检查
B、细胞化学染色检查
C、双表型检查
D、骨髓组织病理检查
E、遗传学和分子生物学检查
4、关于多毛细胞白血病(HCL)的叙述，错误的是
A、红细胞系、粒细胞系及巨核细胞系均受抑制
B、HCL来源于T细胞系
C、非特异性酯酶呈阴性或弱阳性，不被NaF抑制
D、“多毛细胞”为HCL的特征细胞
E、HCL病人常有骨髓干抽现象
5、ACP染色阳性，且不被左旋(L)酒石酸抑制，见于下列哪种白血病
A、急性淋巴细胞白血病
B、CLL
C、成人T细胞白血病
D、幼淋巴细胞白血病
E、多毛细胞白血病
6、下列哪项不符合多毛细胞白血病的细胞化学染色反应
A、POX阴性
B、NAP阴性
C、SB阴性
D、ACP阳性
E、TRAP阴性
7、骨髓“干抽”常见于下列哪种疾病
A、多毛细胞白血病(HCL)
B、幼淋巴细胞白血病(PLL)
C、缺铁性贫血(IDA)
D、自身免疫性溶血性贫血(AIHA)
E、巨幼细胞性贫血(MA)
8、辨认和证实“多毛细胞”的最有效手段为
A、细胞化学染色
B、染色体核型分析
C、骨髓象和血象综合分析
D、扫描电镜超微结构检查
E、骨髓组织病理检查
9、大多数多毛细胞白血病(HCL)的“多毛细胞”免疫表型为
A、SmIg阳性
B、CD2阳性
C、CD14阳性
D、CD13阳牲
E、CD33阳性
10、下列属于特殊类型白血病的是
A、急性淋巴细胞白血病
B、急性单核细胞白血病
C、慢性粒细胞白血病
D、浆细胞白血病
E、慢性淋巴细胞白血病
二、B
1、A.酸性磷酸酶染色强阳性，且不被L酒石酸抑制
B.骨髓铁染色细胞内外铁增加，有较多环形铁粒幼细胞
C.糖原染色可见粗颗粒状阳性反应
D.过氧化物酶染色强阳性反应
E.非特异性酯酶染色强阳性反应，酶活性可被氟化钠抑制
<1> 、铁粒幼细胞性贫血可见
A B C D E
<2> 、多毛细胞白血病可见
A B C D E
<3> 、CLL可见
A B C D E
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一、A1
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 浆细胞病包括浆细胞白血病、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、重链病、原发性淀粉样变性、意义未明的单克隆免疫球蛋白血症。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 浆细胞白血病一般可分为原发性浆细胞性白血病和继发于多发性骨髓瘤、淋巴瘤、慢淋、巨球蛋白血症等的继发性浆细胞白血病。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 急性混合细胞白血病依白血病细胞来源及表达不同分为双表型与双系型。①双表型：在混合细胞白血病中，确定有大于或等于10%的恶变细胞，既有淋巴细胞系，又有髓细胞系特性。②双系型：同时有两种或多种分别表达髓系或不同淋巴系标记的白血病细胞。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】 多毛细胞白血病的多毛细胞来源于B细胞。
5、
【正确答案】 E
【答案解析】 多毛细胞白血病具有特征性的染色是ACP染色阳性，不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP)，阳性率达41%～100%。
6、
【正确答案】 E
【答案解析】 多毛细胞白血病的细胞化学染色反应结果为：POX、NAP和SB染色呈阴性反应;非特异性酯酶呈阴性或弱阳性但不被NaF抑制;半数病例PAS染色阳性;ACP染色阳性，不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP)，阳性率达41%～100%。
7、
【正确答案】 A
【答案解析】 多毛细胞白血病(HCL)约有48%～60%的病例骨髓穿刺呈“干抽”，这与其他浸润骨的恶性细胞不同。也是诊断特点之一。
8、
【正确答案】 D
【答案解析】 多毛细胞白血病超微结构检验：扫描电镜(SEM)示毛细胞表面有较多的散射的细长毛状突出，最长可超过4μm，延伸的“毛”有交叉现象，部分细胞表面呈皱褶状突起。透射电镜(TEM)示毛细胞表面有长绒毛和伪足。
9、
【正确答案】 A
【答案解析】 大多数毛细胞白血病表现为一致和独特的B细胞的表型，即膜表面免疫球蛋白(Smlg)大部分阳性。
10、
【正确答案】 D
【答案解析】 浆细胞白血病、多毛细胞白血病属于特殊类型白血病。
二、B
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 铁粒幼细胞性贫血骨髓铁染色细胞内外铁增加，有较多环形铁粒幼细胞
【正确答案】 A
【答案解析】 多毛细胞白血病具有特征性的染色是酸性磷酸酶染色阳性，不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP)，阳性率达41%～100%。
【正确答案】 C
【答案解析】 CLL细胞化学染色结果显示：PAS染色淋巴细胞呈阳性反应或粗颗粒状阳性反应。
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