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入院和出院病人的护理
一、A1
1、排列出院病历，体温单的上面是
A、检验报告单
B、医嘱单
C、病史及体格检查单
D、护理记录单
E、住院病历封面
2、一般病人入院初步护理，下列哪项不妥
A、接住院处通知后将备用床改为暂空床
B、排列入院病历，最上面是住院病历封面
C、在体温单40～42℃之间用红笔纵写入院时间
D、测量体重并填写在体温单上
E、向患者介绍规章制度及常规标本留取法
3、对一位需住院的心力衰竭病人，住院处的护理人员首先应
A、卫生处置
B、介绍医院的规章制度
C、立即护送病人入病区
D、通知医生做术前准备
E、了解病人有何护理问题
4、护士采用挪动法协助患者从床上向平车移动时顺序为
A、下肢、臀部、上身
B、上身、下肢、臀部
C、上身、臀部、下肢
D、臀部、下肢、上身
E、臀部、上身、下肢
5、一般病员入院，值班护士接住院处通知后，应
A、准备床单元
B、迎接新病员
C、填写入院病历
D、通知医生
E、通知营养室
6、用平车搬运病人不妥的是
A、下坡时病人头在平车后端
B、中断输液
C、进门时不可用车撞门
D、病人向平车挪动时，要保护病人
E、腰椎骨折病人，车上垫木板
7、用平车搬运腰椎骨折患者，下列措施哪项不妥
A、车上垫木板
B、先做好骨折部位的固定
C、宜用四人搬运法
D、下坡时头在高处
E、让家属推车，护士在旁密切观察
8、一般病人入病区后的初步护理，应首先
A、介绍住院规章制度
B、扶助上床休息，护士自我介绍
C、测量生命体征
D、通知医生，协助体检
E、填写住院病历有关栏目
9、有关一级护理的内容，以下哪项不妥
A、各种复杂或者大手术术后的患者
B、制订护理计划
C、严格执行各项诊疗措施
D、做好基础护理
E、满足患者身心需要
10、下列哪项不属于二级护理的适用对象
A、大手术后病情稳定者
B、治疗期间需要严格卧床的患者
C、年老体弱者
D、慢性病不宜多活动者
E、幼儿
11、护士对于出院患者的护理不正确的是
A、护送患者出院
B、执行出院医嘱、填写出院通知单、结账
C、停止各种治疗，口服药例外
D、进行出院健康教育
E、填写患者出院登记本
12、协助病人坐轮椅，下列哪项是错误的
A、检查轮椅性能是否完好
B、将椅背与床尾平齐，翻起脚踏板
C、拉起车闸固定车轮
D、病人坐稳后放下脚踏板
E、尽量使病人身体靠前坐
13、下列不需要实施特级护理的患者是
A、重症监护患者
B、严重创伤或大面积烧伤的患者
C、生活完全不能自理且病情不稳定的患者
D、实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)，并需要严密监护生命体征的患者
E、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者
14、单人搬运法，适合于
A、小儿及体重轻者
B、体重较重者
C、腿部骨折者
D、颅脑损伤者
E、老年患者
15、在患者的分级护理中，一级护理适用的情况是
A、病情危重、需要随时抢救者
B、复杂大手术后
C、大面积烧伤
D、生活不能自理者
E、病情危重，需绝对卧床休息
16、制订医院分级护理的主要依据是
A、年龄
B、性别
C、病种
D、病情
E、自理能力
17、护士为入院的患者行沐浴安排，可除外的情况是
A、急性甲型肝炎患者
B、高血压患者
C、糖尿病患者
D、急性心肌梗死患者
E、慢性扁桃体炎择期手术
18、住院处护士为病毒性肝炎患者入院行卫生处置，对衣服的最佳处理方法是
A、包好存放在住院处
B、交患者带入病房存放
C、日光暴晒后交家属带回家
D、消毒后存放在住院处
E、消毒后交患者存放
19、护士整理出院病案，排序中最前和最后的内容分别是
A、体温单、入院记录
B、病案首页、体温单
C、病案首页、病程记录
D、入院记录、病案首页
E、体温单、护理病案
20、关于出院护理的“健康指导”，下列哪项概念的陈述不妥
A、单纯普及卫生常识
B、包括饮食指导
C、包括休息指导
D、包括复诊指导
E、必要时给予功能锻炼指导
二、A2
1、患者女，18岁。因失血性休克给予特级护理，不符合特级护理要求的是
A、严密观察病情变化
B、实施床边交接班
C、每2小时监测生命体征1次
D、基础护理由护理人员完成
E、保持患者的舒适和功能体位
2、患者女性，23岁，因甲状腺功能亢进住院，护士为其准备床单位应
A、根据病情需要选择床位
B、将其安排在危重病房
C、将其安置在隔离病室
D、按其要求安排床位
E、安排在靠近护士站
3、李某，女，50岁，因哮喘急性发作，急诊入院，护士在入院初步护理中，下列哪项不妥
A、护士自我介绍，消除陌生感
B、通知医生，给予诊治
C、安慰患者，减轻焦虑
D、详细介绍环境及规章制度
E、立即给患者氧气吸入
4、孙某因安装吊顶过程中从梯子上跌落，主诉扭到了脖子，疼痛剧烈，急诊120送入医院，医嘱平车送放射科检查，搬运时宜采用
A、挪动法
B、一人搬运法
C、二人搬运法
D、三人搬运法
E、四人搬运法
5、患者男，55岁。因胆结石合并胆道梗阻拟手术治疗，患者的妻子、父母、大哥及其30岁的儿子都到了医院，医务人员介绍了手术的重要性及风险，其手术协议签订人应首选
A、患者本人
B、患者的父母
C、患者的妻子
D、患者的大哥
E、患者的儿子
6、患者，女性，70岁，慢性支气管炎，经治疗好转出院。护士对其床单位的处理，不妥的是
A、撤下被服送洗
B、床垫、棉胎置于日光下曝晒6h
C、痰杯、便盆浸泡于消毒液中
D、床单元用消毒液擦拭
E、立即铺好暂空床
7、患者女性，51岁，因肺炎球菌性肺炎入院，咳嗽，咳脓痰，体温39.6℃，此时患者的分级护理应为
A、一级护理
B、特级护理
C、二级护理
D、三级护理
E、四级护理
8、患者女，22岁。发热待查收入院。体格检查，T39.8℃，P122次/分，R28次/分，BP108/70mmhg，神志清楚，急性面容，患者诉头痛剧烈，入院护理的首要步骤是
A、做好入院护理评估
B、向患者介绍病室环境
C、备好急救药品及物品
D、填写住院病历和有关护理表格
E、立即通知医生诊治患者，及时执行医嘱
9、患者，男性，20岁，建筑工人，不慎从脚手架跌下，造成严重颅脑损伤，需密切察病情、随时救治，应给予的护理等级是
A、特级护理
B、一级护理
C、二级护理
D、辅助护理
E、监护护理
10、患者，男性，58岁，因发热待查入院。护士为其测量生命体征每天4次，此措施属于
A、基础护理
B、身体评估
C、护理管理
D、专科护理
E、健康教育
11、患者，男，42岁，库房着火不慎被烧伤。Ⅲ度烧伤面积大于60%，入院后该患者的护理级别是
A、重症护理
B、特级护理
C、一级护理
D、二级护理
E、三级护理
12、患者女，48岁。腹外修补术后2天，患者主诉伤口疼痛。无其他不适，应给予患者的护理级别是
A、特级护理
B、二级护理
C、三级护理
D、四级护理
E、一级护理
13、患者女，63岁。因肺心病发生Ⅱ型呼衰，急诊入院，急诊室给予输液，吸氧。现准备用平车送入病房，护送途中护士应
A、暂停吸氧，继续输液
B、拔管暂停输液，吸氧
C、暂停输液，继续吸氧
D、站在患者足侧，随时观察病情
E、继续输液，吸氧，避免中断
14、患者，男，55岁，右上肺肿瘤切除术，术中生命体征正常，术后安返病房，前置胸腔引流管、尿管，该患者的护理级别是
A、特级护理
B、三级护理
C、一级护理
D、专人护理
E、二级护理
15、患者，男性，39岁，因农药中毒急诊入院。用平车护送患者入病区时，对静脉输液、吸氧采取的处理措施是
A、暂时拔除导管
B、继续吸氧、输液，维持导管通畅
C、保留导管，暂停吸氧、输液
D、保留导管暂停吸氧
E、保留导管暂停输液
16、9床王大爷病愈出院，护士正给其办理出院相关事宜，下列内容中不妥的是
A、将出院时间在体温单40～42℃横线之间纵行填写
B、将出院记录排列在出院病历首页位置
C、注销诊断卡、床头(尾)卡、服药卡、治疗卡
D、床垫、床褥、棉胎、枕芯在日光下暴晒6小时
E、铺备用床，准备迎接新病人
17、急诊负责预检分诊的护士突然接诊10余位患者，这些患者均有恶心、呕吐、腹痛、腹泻的症状，该护士应立即通知
A、通知医生
B、实施抢救
C、通知值班医师及抢救室护士
D、报告保卫部门
E、通知护士长和医务部门
18、患者，男性，39岁，因农药中毒急诊入院。用平车护送患者入病区时，对静脉输液管、吸氧管采取的处理措施是
A、暂时拔除导管
B、加固导管，继续治疗，维持导管通畅
C、加固导管，途中暂停吸氧、输液
D、维持输液通畅，暂时拔除吸氧管
E、保证吸氧，保留输液管，暂停输液治疗
19、张女士经产妇，26号，妊娠10个月，急诊检查宫口已开4cm，住院出护士首先应
A、办理入院手续
B、进行沐浴更衣
C、进行会阴清洗
D、让产妇步入病区
E、用平车送产房待产
三、A3/A4
1、患者，男性，28岁。骑摩托车行驶中与大货车相撞，被紧急送到急诊室。患者生命体征尚平稳，呼之能应，初步诊断颈椎、腰椎多处骨折，准备收入骨科进行手术。
<1> 、护士拟用平车运送患者入病区，从病床移至平车宜选用的最佳方法是
A、一人搬运法
B、二人搬运法
C、三人搬运法
D、四人搬运法
E、六人搬运法
<2> 、用平车运送患者时，错误的做法是
A、护士在患者的头部一侧推车
B、运送中保持输液通畅
C、进门时先开门，再接平车进入
D、上下坡时，患者头部应在高处一端
E、患者头部应卧于平车小轮一端
2、李先生，自感全身不适前来就诊。门诊护士巡视时发现他面色苍白，出冷汗，呼吸急促，主诉腹痛剧烈。
<1> 、急诊医生处理后。李先生留住急诊观察室。在评估病人时，下述哪项是客观资料
A、腹痛难忍
B、感到恶心
C、睡眠不佳
D、心慌不适
E、面色苍白
<2> 、门诊护士应采取的措施是
A、安排李先生提前就诊
B、让李先生就地平卧休息
C、为李先生测量脉搏血压
D、安慰病人，仔细观察
E、让医生加快诊治速度
<3> 、医生检查后，建议立即将李先生送至急诊室，用轮椅运送病人，错误的做法是
A、推轮椅至诊察床旁
B、使椅背和床头平齐
C、翻起轮椅的脚踏板
D、站在轮椅背后固定轮椅
E、嘱病人靠后坐，手握扶手
一、A1
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 出院病历的排列顺序：住院病历首页、出院(或死亡)记录、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检查检验报告单、护理记录单、医嘱单、体温单。
按顺序排列住院病历：体温单、医嘱单、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检验检查报告单、护理记录单、住院病历首页、门诊或急诊病历。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 入院病人的病历排列顺序是：体温单、医嘱单、入院记录、病史及体格检查单、病程记录、各种检验检查报告单、护理记录单、住院病历首页、诊或急诊病历。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 心力衰竭病人属于危重病人，应尽快护送患者入病区。
4、
【正确答案】 C
【答案解析】 移动顺序：按上半身、臀部、下肢的顺序向平车移动，头部卧于大轮端;自平车移回床时，顺序相反，先移动下肢，再移上半身。
5、
【正确答案】 A
【答案解析】 病区护士接到住院处通知后，应立即根据病情准备床单位。备齐所需用物，将备用床改为暂空床，酌情加铺橡胶单和中单。对传染病病人应安置到隔离病室。
6、
【正确答案】 B
【答案解析】 运送过程中，注意：①病人头部应卧于大轮端，以减轻由于转动过多或颠簸所引起的不适;②护士站在病人头侧，以利于观察病情;③平车上、下坡时，病人的头部应在高处即平车后端，以防引起病人不适;④有引流管及输液管时，要固定妥当并保持通畅;⑤运送骨折病人，平车上要垫木板，并将骨折部位固定好;⑥运送过程中要保持车速平稳;⑦进出门时，应先将门打开，不可用车撞门，以免震动病人、损坏建筑物;⑧冬季要注意保暖，以免受凉。
7、
【正确答案】 E
【答案解析】 平车运送病人时，护士应站在病人的头侧，便于观察病情。不应让家属推车。
8、
【正确答案】 B
【答案解析】 病人入病区后的初步护理
(1)准备床单位：病区护士接到住院处通知后，应立即根据病情准备床单位。备齐所需用物，将备用床改为暂空床，酌情加铺橡胶单和中单。对传染病病人应安置到隔离病室。
(2)迎接新病人：护士要热情、主动地迎接新病人，并作自我介绍，将病人安置到指定的床位，为病人介绍同室病友。
(3)通知医生诊察病人，必要时协助诊察。
(4)测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重并记录。
(5)介绍与指导：向病人及家属介绍病区环境、作息时间及有关规章制度、床单位及设备的使用方法等。指导常规标本留取的方法、时间、注意事项。
(6)填写有关表格。
9、
【正确答案】 A
【答案解析】 一级护理包括：①病情趋向稳定的重症患者;②手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;③生活完全不能自理且病情不稳定的患者;④生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
各种复杂或者大手术术后的患者属于特级护理。
10、
【正确答案】 B
【答案解析】 二级护理适用对象：①病情稳定，仍需卧床的患者;②生活部分自理的患者。
治疗期间需要严格卧床的患者属于一级护理。
11、
【正确答案】 C
【答案解析】 应停止一切医嘱，包括口服药。
12、
【正确答案】 E
【答案解析】 轮椅运送法操作方法
(1)协助病人坐轮椅：推轮椅及用物至床旁;轮椅后背与床尾平齐，翻起脚踏板，面向床头，固定车闸，如无车闸，护士可站在轮椅后固定轮椅;协助病人坐于轮椅上;病人坐稳后，翻下脚踏板，嘱病人双脚置于踏板上。
(2)推轮椅：松开车闸，推轮椅送病人至目的地。
(3)协助病人下轮椅：将轮椅推至床尾，椅背与床尾平齐，固定车闸，翻起脚踏板，协助病人下轮椅。
推轮椅时，嘱病人手扶轮椅扶手，身体尽量向后靠，勿向前倾或自行下轮椅;随时观察病人病情。下坡时要减慢速度，以免病人感觉不适或发生意外。
13、
【正确答案】 C
【答案解析】 特级护理适用于①病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;②重症监护患者;③各种复杂或者大手术术后的患者;④严重创伤或大面积烧伤的患者;⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者;⑥实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)，并需要严密监护生命体征的患者;⑦其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
生活完全不能自理且病情不稳定的患者属于一级护理的范围。
14、
【正确答案】 A
【答案解析】 单人搬运法：适用于体重较轻或儿科病人，且病情允许的病人。
15、
【正确答案】 E
【答案解析】 一级护理适用于的情况是：①病情趋向稳定的重症患者;②手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;③生活完全不能自理且病情不稳定的患者;④生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。ABC属于特级护理，D选项没有描述患者病情状况无法做判断。
16、
【正确答案】 D
【答案解析】 根据病人病情的轻、重、缓、急，以及自理能力的不同，给予不同级别的护理措施，称为分级护理。主要依据是患者病情。
17、
【正确答案】 D
【答案解析】 住院处为患者行卫生处置时，应根据患者的病情和身体状况酌情安排，对危、急、重症患者和即将分娩者可酌情免浴。急性心肌梗死患者病情危重，应绝对卧床，可免浴。
18、
【正确答案】 D
【答案解析】 病毒性肝炎患者入院行卫生处置时衣服的最佳处理方法是消毒后存放在住院处。
19、
【正确答案】 B
【答案解析】 出院病历的排列顺序：住院病历首页、出院(或死亡)记录、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检查检验报告单、护理记录单、医嘱单、体温单。
20、
【正确答案】 A
【答案解析】 病人出院护理评估单包括：
(1)健康教育
①针对所患疾病制订的标准宣教计划。
②与病人一起讨论有益的或有害的卫生习惯。
③指导病人主动参与并寻找现存的或潜在的健康问题。
(2)出院指导：针对病人现状，提出在生活习惯、饮食、服药、功能锻炼、定期复查等方面的注意事项。
二、A2
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 特级护理应严密观察患者病情变化，监测生命体征。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 一般病人的护理
准备床单位：病区护士接到住院处通知后，应立即根据病情准备床单位。备齐所需用物，将备用床改为暂空床，酌情加铺橡胶单和中单。对传染病病人应安置到隔离病室。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】 患者哮喘发作、缺氧，因此应立即给予氧气吸入，通知医生，给予诊治。有关医院规章制度及环境的介绍，可以等患者缓解以后再进行。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 四人搬运法：适用于颈、腰椎骨折，或病情较重的病人。
5、
【正确答案】 A
【答案解析】 手术协议签订人应首选患者本人，当患者意识不清或不能签字的情况下，可由家属代签。
6、
【正确答案】 E
【答案解析】 出院患者床单位的处理
1.撤下病床上污被服，放入污衣袋，送洗衣房处理。
2.床垫、床褥、棉胎、枕芯用紫外线灯照射消毒或在日光下暴晒6小时。
3.病床及床旁桌椅用消毒溶液擦拭;非一次性脸盆、痰杯用消毒溶液浸泡。
4.病室开窗通风。
5.铺备用床，准备迎接新病人。
6.传染病病人的病室及床单位，需按传染病终末消毒法处理。
7、
【正确答案】 A
【答案解析】患者刚入院，体温过高，病情不稳定，所以为一级护理。
8、
【正确答案】 E
【答案解析】 患者高热，急性病容，主诉疼痛剧烈，此时应该立即通知医生，及时处理相关医嘱。入院评估及病室环境介绍等，可在患者病情缓解后再进行。
9、
【正确答案】 A
【答案解析】 特级护理：①病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;②重症监护患者;③各种复杂或者大手术术后的患者;④严重创伤或大面积烧伤的患者;⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者;⑥实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)，并需要严密监护生命体征的患者;⑦其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
10、
【正确答案】 A
【答案解析】 新入院的患者(含发热和不发热)常规测量生命体征，每天4次，连续观察3天。3天后，体温正常者改为每天1次;发热者根据病情可继续密切观察。此工作属基础护理的内容。
11、
【正确答案】 B
【答案解析】 特级护理适用对象：①病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;②重症监护患者;③各种复杂或者大手术术后的患者;④严重创伤或大面积烧伤的患者;⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者;⑥实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)，并需要严密监护生命体征的患者;⑦其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
12、
【正确答案】 B
【答案解析】 腹外修补术后病情稳定，仍需卧床，给予二级护理。
13、
【正确答案】 E
【答案解析】 运送病人的过程中，应继续输液，吸氧，避免中断。
14、
【正确答案】 C
【答案解析】 一级护理内容：①病情趋向稳定的重症患者;②手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;③生活完全不能自理且病情不稳定的患者;④生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。该患者为肿瘤切除术术后，应给予一级护理。
15、
【正确答案】 B
【答案解析】 用平车护送患者时，应继续吸氧、输液治疗，并防止脱落、折叠，保持通畅。
16、
【正确答案】 B
【答案解析】 出院病历的排列顺序:住院病历首页、出院(或死亡)记录、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检查检验报告单、护理记录单、医嘱单、体温单。
17、
【正确答案】 E
【答案解析】 突然出现了大量呕吐、腹泻的病人。可能是由于某种肠道传染病，或食物中毒等原因引起的，这些疾病有流行的可能。所以需要立即汇报护士长和医务部，及时查出原因，治疗病人，并防止疾病蔓延。
18、
【正确答案】 B
【答案解析】 用平车护送患者时，途中应继续吸氧、输液治疗，并防止导管脱落、折叠，保持通畅。
19、
【正确答案】 E
【答案解析】 初产妇宫口开全至10cm，经产妇宫口开大3～4cm且宫缩好，可护送产房准备接生。
三、A3/A4
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 四人搬运法：适用于颈、腰椎骨折，或病情较重的病人。
【正确答案】 E
【答案解析】 平车运送病人时，患者头部应位于平车大轮的一端。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 面色苍白是护士通过观察得到的资料，属于客观资料。
【正确答案】 A
【答案解析】 门诊护士在遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人时，应安排提前就诊。该患者腹部剧烈疼痛，应安排提前就诊。
【正确答案】 B
【答案解析】 轮椅运送法操作方法
(1)协助病人坐轮椅：推轮椅及用物至床旁;轮椅后背与床尾平齐，翻起脚踏板，面向床头，固定车闸，如无车闸，护士可站在轮椅后固定轮椅;协助病人坐于轮椅上;病人坐稳后，翻下脚踏板，嘱病人双脚置于踏板上。
(2)推轮椅：松开车闸，推轮椅送病人至目的地。
(3)协助病人下轮椅：将轮椅推至床尾，椅背与床尾平齐，固定车闸，翻起脚踏板，协助病人下轮椅。
推轮椅时，嘱病人手扶轮椅扶手，身体尽量向后靠，勿向前倾或自行下轮椅;随时观察病人病情。下坡时要减慢速度，以免病人感觉不适或发生意外。
专业实务