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卧位和安全的护理
一、A1
1、进行胰胆管造影时应采取的体位是
A、俯卧位
B、头低足高位
C、头高足低位
D、侧卧位
E、仰卧屈膝位
2、盆腔炎病人应采取半坐卧位，其目的是
A、借助于重力作用使膈肌位置下降
B、促使感染局限化，减少中毒反应
C、促进渗出性物质的吸收
D、减轻腹部疼痛
E、减少局部充血
3、半卧位的目的不包括
A、利于引流
B、利于呼吸
C、利于循环
D、防止膈下脓肿
E、利于排尿
4、颅脑手术后，患者头部翻转过剧可导致
A、颅内压升高
B、脑血栓形成
C、脑疝
D、脑出血
E、脑水肿
5、下列患者不适宜采取端坐位的是
A、右心衰竭
B、心包积液
C、休克
D、支气管哮喘
E、呼吸困难
6、休克病人的体位应保持在
A、中凹位
B、头低足高位
C、侧卧位
D、半坐卧位
E、头高足低位
7、颈、胸、腹手术后，血压平稳的患者，首选的卧位应为
A、俯卧位
B、半卧位
C、侧卧位
D、仰卧位
E、中凹卧位
8、用于限制患者坐起的约束方法是
A、约束手腕
B、约束踝部
C、固定肩部
D、固定一侧肢体
E、固定双膝
9、休克患者使下肢抬高的目的是
A、有利于静脉血回流
B、有利于患者体位舒适
C、防止窒息
D、减轻肺部淤血
E、降低颅内压
10、腰穿后患者去枕平卧的目的是
A、有利于脑部血液循环
B、防止脑水肿
C、减轻头晕头痛
D、预防颅内压减低引起头痛
E、防止昏迷
11、采用两人法为患者翻身时，两名护士托住患者的部位分别是
A、颈部和背部，腰部和臀部
B、颈肩部和腰部，臀部和腘窝
C、颈肩部，腰部和腋窝
D、颈肩部和腰部，臀部
E、肩部和背部，腰部和腘窝
12、使用约束带的患者应重点观察
A、体位是否舒适
B、约束带是否松开
C、局部皮肤颜色及温度
D、意识是否清楚
E、衬垫是否垫好
二、A2
1、患者女，62岁。下肢瘫痪，长期卧床并用盖被保暖。为保护双足功能，可选用的保护具是
A、床档
B、宽绷带
C、肩部约束带
D、支被架
E、膝部约束带
2、胡某，男，70岁，反复咳嗽、咳痰十余年，近3年来劳累后心悸、气促。入院时发绀明显、呼吸困难，应取
A、仰卧位
B、侧卧位
C、头高足低位
D、端坐位
E、膝胸位
3、孕妇李某，妊娠36周，因阴道持续性流液1h来求诊。肛查时羊水不断从阴道流出。诊断为胎膜早破。应将其安置为
A、平卧位
B、头低足高位
C、头高足低应
D、截石位
E、膝胸卧位
4、王某，男，34岁，无痛性血尿2周，疑为膀胱癌，做膀胱镜检查。应协助其采用的体位为
A、仰卧位
B、侧卧位
C、半坐卧位
D、截石位
E、膝胸卧位
5、患者男，38岁。进行乙状结肠镜检查，应采取的体位是
A、头低足高位
B、头高足低位
C、俯卧位
D、膝胸卧位
E、端坐位
6、黄女士，68岁，患慢性肺心病近8年。近日咳嗽、咳痰加重、明显发绀。给予半坐卧位的主要目的是
A、使回心血量增加
B、使肺部感染局限化
C、使膈肌下降，呼吸通畅
D、减轻咽部刺激及咳嗽
E、促进排痰，减轻发绀
7、患者男性，65岁，3周前因脑血管意外导致左侧肢体瘫痪。患者神志清楚，说话口齿不清，大小便失禁。护士协助患者更换卧位后，在身体空隙处垫软枕的作用是
A、促进局部血液循环
B、减少皮肤受摩擦刺激
C、降低空隙处所受压强
D、降低局部组织所承受的压力
E、防止排泄物对局部的直接刺激
8、患者，男性，30岁。车祸急诊入院后发生低血容量性休克，护士为其采取中凹卧位的抬高要求是
A、上身5°～10°、下肢15°～20°
B、上身10°～20°、下肢20°～30°
C、上身5°～10°、下肢20°～30°
D、上身15°～20°、下肢10°～15°
E、上身20°～25°、下肢20°～25°
9、患者女性，32岁，宫外孕造成失血性休克入院，该患者应取卧位为
A、头高足低位
B、去枕卧位
C、中凹位
D、半坐卧位
E、头低足高位
10、患者女性，55岁，以支气管扩张入院，患者慢性咳嗽，有大量脓痰，在进行体位引流时采取的体位是
A、头高足低位
B、头低足高位
C、屈膝仰卧位
D、侧卧位
E、俯卧位
11、患者男性，55岁，入院诊断为慢性细菌性痢疾，需行灌肠治疗，护士应指导患者采取
A、仰卧位
B、俯卧位
C、膝胸位
D、左侧卧位
E、右侧卧位
12、患者女性，31岁，甲状腺术后，患者血压平稳，护士为其采取半坐卧位的目的主要是
A、减轻局部出血
B、预防感染
C、避免疼痛
D、改善呼吸困难
E、有利伤口愈合
13、患者男性，57岁，患肝硬化伴食管、胃底静脉曲张。入院后不久患者主诉腹部不适、恶心，继而呕吐大量鲜血。查体：呼吸急促，脉搏细速，血压60/40mmHg，冷汗。此时，护士应立即将患者安置为
A、仰卧位
B、侧卧位
C、中凹卧位
D、仰卧屈膝位
E、头低足高位
14、患者，女性，33岁，支气管扩张。右侧支气管有炎性分泌物需要引流，护士为患者采取的正确卧位是
A、半坐卧位
B、右侧头高足低位
C、左侧头高足低位
D、右侧头低足高位
E、左侧头低足高位
15、患者女性，剖宫产术后6～8小时不能自行排尿，拟进行导尿，应为患者安置的体位是
A、膝胸位
B、右侧卧位
C、去枕仰卧位
D、头低足高位
E、屈膝仰卧位
16、患者男性，22岁。面部有开放性伤口，清创缝合后该患者应采取的卧位是
A、头高足低位
B、半坐卧位
C、仰卧位
D、膝胸位
E、侧卧位
17、患者男性，33岁，全麻术后呕吐严重，为防止吸入性肺炎或窒息的发生，卧位应注意
A、头向后倾
B、头向前倾
C、头偏向一侧
D、抬高头部15°
E、保持头部水平位
18、患者女，31岁。妊娠38周，因阴道持续性流液2小时入院。医生诊断为胎膜早破，护士协助其采用的卧位应为
A、平卧位
B、头低足高位
C、头高足低位
D、截石位
E、膝胸卧位
19、患者女性，62岁，患肝硬化6年，近年来胸闷加重，气促，呼吸困难，心脏彩超提示：大量心包积液，立即入院治疗。为缓解呼吸困难，护士应安置患者于
A、头低足高位
B、头高足低位
C、屈膝仰卧位
D、平卧位
E、端坐位
20、患者男性，65岁，诊断为胃癌，行胃大部切除术后，护士嘱患者取半坐卧位的目的是
A、减轻局部出血
B、减轻肺部淤血
C、防止腹膜粘连
D、减轻伤口缝合处张力
E、使静脉回流血量减少
21、患者男性，25岁，因车祸导致颅脑损伤，患者躁动不安，为保证治疗的顺利进行，使用宽约束带约束其手腕，应重点观察的是
A、神志是否清醒
B、衬垫是否垫好
C、卧位是否舒适
D、局部皮肤颜色
E、约束带是否扎紧
22、患者，女性，55岁，因患中心型肺癌近日行全肺切除术，为防止纵膈移位，指导患者术后取何体位
A、端坐位
B、半坐卧位
C、头高脚低位
D、1/4侧卧位
E、平卧位
23、患者女性52岁，因交通意外致颈椎骨折，右侧面部擦伤，失血约1000ml，经救治后病情稳定，拟行颅骨牵引治疗。患者的体位应为
A、侧卧位
B、中凹卧位
C、去枕仰卧位
D、头高足低位
E、头低足高位
24、患者女性，30岁。全麻下行开颅术，术后已醒，应采取的卧位是
A、仰卧位
B、侧卧位
C、半坐卧位
D、头高足低位
E、头低足高位
25、患者男性，64岁。因肺心病导致呼吸困难，采用半坐卧位的原因是
A、使患者逐渐适应体位变化，利于向站立过渡
B、减轻腹部切口疼痛
C、防止感染向上蔓延
D、减少局部出血
E、减轻心脏负担
26、患者男性，剧烈腹痛入院，经查，为胃肠胀气所致，护士指导该病人采取哪种体位
A、俯卧位
B、侧卧位
C、膝胸卧位
D、中凹卧位
E、半坐卧位
27、患者男性，47岁。诊断“乙型脑炎”，查体：神志处于深度昏迷状态。该患者应该采取的卧位为
A、俯卧位
B、侧卧位
C、头高足低卧位
D、头低足高卧位
E、仰卧位头偏向一侧
28、患者男性，54岁。中毒性痢疾，体温39℃，脉搏124次/分，血压80/50mmHg，伴呼吸困难急促，出冷汗，目前患者需采取的合适卧位为
A、仰卧位头偏向一侧
B、头高足低位
C、中凹卧位
D、端坐卧位
E、侧卧位
29、患者男性，25岁。患有躁狂型精神病，拟给予保护具，正确的是
A、对精神病患者，不必向其家人解释使用保护具的必要性
B、将患者上肢伸直，系好尼龙搭扣约束带
C、使用约束带，每1小时松解1次
D、使用床栏，防止坠床
E、记录保护具使用时间
30、患者，女性，75岁。患冠心病7年。可疑直肠癌，拟行直肠指检。护士应协助患者釆取的体位是
A、弯腰前俯卧位
B、左侧卧位
C、膝胸卧位
D、蹲位
E、截石位
31、患者，男性，30岁。因腹泻、腹痛拟行乙状结肠镜检查，护士应指导患者采取的体位是
A、右侧卧位
B、左侧卧位
C、膝胸卧位
D、截石位
E、蹲位
32、患者，女性，54岁，体重62kg，子宫切除术后第3天。护士查房时发现患者身体滑向床尾，该护士协助将患者移向床头，正确的方法是
A、尽快完成，不必向患者解释说明
B、移动之前应固定床轮，松开盖被
C、移动之前应将枕头移到床尾
D、移动时患者双手放在胸腹前
E、一手托患者颈部，一手托患者膝部
33、患者，男性，36岁，躯干烧伤。若采用暴露疗法，宜选用的保护具是
A、床栏
B、宽绷带
C、支被架
D、肩部约束带
E、膝部约束带
34、患者，男性，38岁。因车祸后大出血导致休克。入院后测脉搏120次/分，血压75/60mmHg。护士需将其头胸和下肢分别抬高
A、头胸5°～10°、下肢15°～20°
B、头胸10°～20°、下肢20°～30°
C、头胸5°～10°、下肢20°～30°
D、头胸15°～20°、下肢10°～15°
E、头胸20°～25°、下肢20°～25°
一、A1
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 俯卧位适用范围
1)腰、背部检查，配合胰、胆管造影等。
2)腰、背、臀部有伤口或脊椎手术后，病人不能平卧或侧卧。
3)胃肠胀气所致腹痛。原因：可使腹腔容积增大，以缓解胃肠胀气。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人取半坐卧位利于腹腔渗出液流入盆腔，使感染局限化;防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。
3、
【正确答案】 E
【答案解析】 半卧位有利于呼吸和循环，利于引流，腹部或盆腔手术后的患者采用半卧位也可使炎症局限，防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。E选项利于排尿不是半卧位的目的。
4、
【正确答案】 C
【答案解析】 颅脑手术后，头部剧烈翻转可致脑组织位移，导致脑疝。
5、
【正确答案】 C
【答案解析】 休克患者应采取中凹位，以改善缺氧症状和促进静脉血回流，增加心排血量。不宜采取端坐位。
6、
【正确答案】 A
【答案解析】 休克病人取中凹卧位时头胸部抬高，利于保持呼吸道通畅，改善缺氧;下肢抬高，利于静脉回流，增加心排血量，缓解休克症状。
7、
【正确答案】 B
【答案解析】 在血压平稳的前提下，胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人半卧位利于腹腔渗出液流入盆腔，使感染局限化;防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。某些面部及颈部手术后病人半卧位可减少局部出血。
8、
【正确答案】 C
【答案解析】 肩部约束带：主要用于固定肩部，以限制病人坐起。肩部约束带用布制成，长120cm，宽8cm，一端制成袖筒，袖筒上有细带。使用时先将袖筒套于两侧肩部，腋窝处垫棉垫，两袖筒上的细带在胸前打结，两条宽带尾端系于床头固定;必要时将枕头横立于床头。
9、
【正确答案】 A
【答案解析】 下肢抬高，利于静脉回流，增加心排血量，缓解休克症状。
10、
【正确答案】 D
【答案解析】 去枕平卧：椎管麻醉或腰椎穿刺术后6～8小时的病人，用于防止颅内压降低所引起的头痛。
11、
【正确答案】 B
【答案解析】 两人协助病人翻身侧卧法。适用于体重较重或病情较重的病人。两位护士站在床的同侧，一人托住病人的颈肩部及腰部，另一人托住臀部及腘窝，两人同时抬起病人移向近侧，两护士分别扶住病人肩、腰、臀及膝部，同时轻轻将病人翻转向对侧。
12、
【正确答案】 C
【答案解析】 使用约束带时，应重点观察局部皮肤颜色及温度，必要时按摩局部，以促进血液循环。
二、A2
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 支被架主要用于肢体瘫痪、极度虚弱的病人，可避免盖被压迫肢体所致的不舒适或其他并发症。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 端坐卧位适用范围：急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的病人，因极度呼吸困难而被迫端坐。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 头低足高位适用范围：
1)肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。
2)十二指肠引流，以利于胆汁引流。
3)妊娠时胎膜早破，以防止脐带脱垂。
4)跟骨及胫骨结节牵引时，以利用人体重力作为反牵引力。
4、
【正确答案】 D
【答案解析】 截石位适用范围：
1)会阴、肛门部位的检查、治疗、手术。
2)产妇分娩时。
5、
【正确答案】 D
【答案解析】 乙状结肠镜检查应采取膝胸卧位，此卧位视线清楚，便于操作及检查。
6、
【正确答案】 C
【答案解析】 心肺疾患引起呼吸困难的病人。半坐卧位可以在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，且腹腔内脏器对心、肺的压力减轻，增加肺活量;且部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难。
7、
【正确答案】 D
【答案解析】 保护骨隆突处和支持身体空隙处：病人体位安置妥当后，可在身体空隙处垫软枕或海绵垫，有条件时，可使用喷气式气垫、交替充气式床垫、水褥、羊皮垫、翻身床等。对易受压部位如足部，必要时可用支被架抬高被毯，以避免局部受压。
8、
【正确答案】 B
【答案解析】 中凹卧位要求：病人头胸抬高10°～20°角，下肢抬高20°～30°角。
9、
【正确答案】 C
【答案解析】 中凹卧位适用范围：休克病人。头胸部抬高，利于保持呼吸道通畅，改善缺氧;下肢抬高，利于静脉回流，增加心排血量，缓解休克症状。
10、
【正确答案】 B
【答案解析】 头低足高位：
1)肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。
2)十二指肠引流，以利于胆汁引流。
3)妊娠时胎膜早破，以防止脐带脱垂。
4)跟骨及胫骨结节牵引时，以利用人体重力作为反牵引力。
11、
【正确答案】 D
【答案解析】 灌肠治疗：根据病情安置不同卧位，如慢性细菌性痢疾，病变多在乙状结肠和直肠，采用左侧卧位为宜;阿米巴痢疾病变多在回盲部，采取右侧卧位，以提高治疗效果。
12、
【正确答案】 A
【答案解析】 某些面部及颈部手术后病人为减少局部出血采取半坐卧位。
13、
【正确答案】 C
【答案解析】 根据题干中描述：患者呼吸急促，脉搏细速，血压60/40mmHg，可判断出患者已经休克。中凹卧位适用于休克病人。抬高头胸部，有利于呼吸;抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量。
14、
【正确答案】 E
【答案解析】 支气管扩张引流时要保持需要引流的部位在高处，利用重力作用把分泌物引流出来。患者是右侧支气管所以要左侧卧位。头低足高位这样肺底部处于高位便于引流物流出。
15、
【正确答案】 E
【答案解析】 屈膝仰卧位适用范围：①腹部检查的病人，腹肌放松，利于检查;②导尿或会阴冲洗的病人，利于暴露操作部位。
16、
【正确答案】 B
【答案解析】 某些面部及颈部手术后病人采取半坐卧位利于减少局部出血。
17、
【正确答案】 C
【答案解析】 全麻病人为防止呕吐物流入气管所引起的窒息应去枕平卧，头偏向一侧。
18、
【正确答案】 B
【答案解析】 为防止胎膜早破患者发生脐带脱垂，应协助患者采取头低足高位。
19、
【正确答案】 E
【答案解析】 端坐卧位适用范围：急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的病人，因极度呼吸困难而被迫端坐。
20、
【正确答案】 D
【答案解析】 腹部手术后病人。半坐卧位可减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，利于伤口愈合。
21、
【正确答案】 D
【答案解析】 使用约束带时，局部必须垫衬垫，松紧适宜，并经常观察局部皮肤颜色(一般每15分钟观察一次)，必要时按摩局部，以促进血液循环。应重点观察局部皮肤颜色，确保血运状况良好。
22、
【正确答案】 D
【答案解析】 全肺切除术者，应避免过度侧卧，可采取1/4侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。
23、
【正确答案】 D
【答案解析】 颈椎骨折病人进行颅骨牵引时，取头高足低位以利用人体重力作为反牵引力。
24、
【正确答案】 D
【答案解析】 患者应取头高足低位减轻颅内压，以预防脑水肿。
25、
【正确答案】 E
【答案解析】 心肺疾患引起呼吸困难的病人采取半坐卧位原因：①在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，且腹腔内脏器对心、肺的压力减轻，增加肺活量;②部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难。
26、
【正确答案】 A
【答案解析】 俯卧位可使腹腔容积增大，以缓解胃肠胀气。
27、
【正确答案】 E
【答案解析】 去枕仰卧位适用范围：①昏迷或全身麻醉未清醒的病人，用于防止呕吐物流入气管所引起的窒息或肺部并发症;②椎管麻醉或腰椎穿刺术后6～8小时的病人，用于防止颅内压降低所引起的头痛。因为穿刺后，脑脊液可自穿刺点漏出至脊膜腔外，造成颅内压降低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织，引起头痛。
深度昏迷状态。该患者应该采取的卧位为仰卧位头偏向一侧。
28、
【正确答案】 C
【答案解析】 根据题干描述：患者脉搏124次/分，血压80/50mmHg可判断患者为休克病人。应取中凹卧位，头胸部抬高，利于保持呼吸道通畅，改善缺氧;下肢抬高，利于静脉回流，增加心排血量，缓解休克症状。
29、
【正确答案】 E
【答案解析】 该患者虽然患有躁狂型精神病，但在使用保护具前，仍应向其家属介绍保护具使用的必要性，以取得其理解，消除其心理障碍，保护其自尊;该患者应使用约束带，以限制身体或肢体活动;使用约束带时，一般每2小时松解一次，同时注意使患者的肢体处于功能位。使用保护具应做好记录。
30、
【正确答案】 B
【答案解析】 侧卧位适用于灌肠、肛门检查，配合胃镜、肠镜检查。题干中患者年龄较大，且患冠心病，所以采用左侧卧位对患者的身体压力小。
31、
【正确答案】 C
【答案解析】 膝胸卧位适用范围主要有四种情况：矫正子宫后倾或胎位不正;促进产后子宫复原;肛门、直肠及乙状结肠镜检查和治疗;法洛四联症患儿缺氧发作时。
32、
【正确答案】 B
【答案解析】 题干描述护士查房时发现患者身体滑向床尾，该护士协助将患者移向床头，由此可判断为一人协助病人移向床头法。一人协助病人移向床头法适用于体重较轻的病人。首先向病人解释操作目的、方法及注意事项，以取得病人的合作(A错误)。放平床头支架，枕头横立于床头，以避免撞伤病人(C错误);各种导管安置妥当，病人仰卧屈膝，双手握住床头栏杆(D错误)。护士一手托住病人肩部，一手托住病人臀部(E错误)，同时嘱病人两脚蹬床面，挺身上移至床头。故该题最佳选项为B。移动之前应固定床轮，松开盖被 。
33、
【正确答案】 C
【答案解析】 支被架可保证盖被不与体表直接接触，既使创面通风，又保护了患者的隐私。
34、
【正确答案】 B
【答案解析】 中凹卧位适用休克病人：病人头胸抬高10°～20°角，下肢抬高20°～30°角。
专业实务