用药咨询
一、最佳选择题
1、《中国药典》2015年版分为几部
A、一部
B、二部
C、三部
D、四部
E、五部
【正确答案】 D
【答案解析】 《中华人民共和国药典》2015年版分四部出版，一部为中药，二部为化学药，三部为生物制品，四部为通则和药用辅料。内容主要包括凡例、标准正文等。
2、以下有关《新编药物学》的叙述中，正确的是
A、由英国皇家药学会出版
B、这本工具书为医药专业人员提供的信息包括：4万多个药物，10万多个制剂
C、书中有22000多种处方药和6000多种OTC药物的最新信息，按药物分类进行详细讨论
D、书中所列药物的适应证和给药剂量都是FDA批准的
E、该书中的引论和附录部分有助于解决药学实践中遇到的问题
【正确答案】 E
【答案解析】 《新编药物学》该书对国内外常用药品的性状、药理及应用、用法、注意事项及制剂均有简略的介绍，该书中的引论和附录部分有助于解决药学实践中遇到的问题。
3、关于《中国国家处方集》性质的阐述，正确的是
A、我国第一部统一的权威性的处方集
B、第一部国家级权威性的处方集
C、国家级权威性的专业指导文献
D、是国务院药品监督管理部门颁布国家药品标准
E、是国家规范处方行为和指导临床合理用药的指导文件
【正确答案】 E
【答案解析】 《新编药物学》该书对国内外常用药品的性状、药理及应用、用法、注意事项及制剂均有简略的介绍，该书中的引论和附录部分有助于解决药学实践中遇到的问题。
4、下列专业出版物，归属三级文献资料的是
A、《医学索引》
B、《生物学文摘》
C、《中国药学文摘》
D、《中国药学杂志》
E、《药物信息手册》
【正确答案】 E
【答案解析】 《药物信息手册》属于三级信息;《中国药学杂志》属于一级信息;而ABC则属于二级信息，所以此题选E。
5、《医师案头参考》(PDR)是由美国Thomson Healthcare公司编辑出版的药品集，每年综合汇编一册，主要介绍
A、美国临床常用的药品
B、美国市场上的所有药品
C、各国市场上的常用处方药
D、美国市场上的常用处方药
E、美国市场上的常用非处方药
【正确答案】 D
【答案解析】 《医师案头参考》(Physician’SDeskReference，PDR)由美国ThomsonHealthcare公司编辑出版的一本美国市场上常用处方药的说明书汇编，每年会出新版的PDR(但内容不一定每年更新)。
6、中国药典属于几级信息
A、一级
B、二级
C、三级
D、四级
E、五级
【正确答案】 C
【答案解析】 中国药典属于三级信息。
7、检查环丙沙星的质量标准，应查阅
A、药典一部凡例
B、药典一部附录
C、注射剂手册
D、药典一部正文
E、药典二部正文
【正确答案】 E
【答案解析】 环丙沙星为化学药，所以收载二部，质量标准属于正文内容，所以选E药典二部正文。
《中华人民共和国药典)2015年版:分四部出版，一部
8、欲了解更多的药品不良反应信息，可优先查阅的文献是
A、《中国国家处方集》
B、《中华人民共和国药典》
C、《新编药物学》
D、《梅氏药物副作用》
E、《马丁代尔药物大典》
【正确答案】 D
【答案解析】 《梅氏药物副作用》(Meyler's Side Effects of Drugs)是由Elsevier出版公司出版，每4年更新一次，该书按照药物分类编写，提供对各国药品不良事件文献的汇总和分析性评论。
9、二级信息的优点叙述，最正确的是
A、读者能自己评价信息，免受他人观点影响
B、有的还能提供疾病与药物治疗的基本知识
C、对一个具体问题提供的信息全面、详实
D、读者利用索引或文摘服务可以很方便地对想要的一级文献的信息、数据和文章进行筛选
E、提供的信息最新
【正确答案】 D
【答案解析】 二级信息的特点
优点：读者利用索引或文摘服务可以很方便地对想要的一级文献的信息、数据和文章进行筛选。有时，对于查询的药物信息可以提供丰富的内容供读者参考。缺点：①每一个索引或文摘服务所提供数据库中的杂志量都是有限的，因此，要想获得更全面的信息只使用一个检索工具是不够的;②从文章的发表到建立引文索引需要时间，因此会影响最新信息的检索服务;③文摘是对原始文献的概括，文摘提供的信息不够全面甚至存在错误(有的摘要是由他人摘写而非原作的摘要)，需要药师查阅和评价原文。
10、下列药物信息资源中，归属一级文献资料的是
A、新编药物学
B、中国药学杂志
C、中国药学文摘
D、中国药学年鉴
E、中国药典临床用药须知
【正确答案】 B
【答案解析】 期刊杂志是主要的一级信息。
二、配伍选择题
1、(用药咨询)
A.抗菌药物的合理使用
B.减肥、补钙、补充营养素
C.一种药品有多种适应证或用药剂量范围较大
D.栓剂、滴眼剂和气雾剂等外用剂型的正确使用方法
E.处方中用法用量非药品说明书中指示的用法、用量、适应证
<1> 、患者用药咨询的内容是
A B C D E
【正确答案】 D
【答案解析】 患者向药师咨询的内容一般包括：
(1)药品名称 包括通用名、商品名、别名。
(2)适应证 药品适应证与患者病情相对应。
(3)用药方法 包括口服药品的正确服用方法、服用时间和用药前的特殊提示;栓剂、滴眼剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法;缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型的用法;胶囊能否打开吃;如何避免漏服药物以及漏服后的补救方法。
(4)用药剂量 包括首次剂量、维持剂量;每日用药次数、间隔;疗程。
(5)服药后预计疗效及起效时间、维持时间。
(6)药品的不良反应与药物相互作用。
(7)有否替代药物或其他疗法。
(8)药品的鉴定辨识、贮存和有效期。
(9)药品价格、报销，是否进入医疗保险报销目录等。
<2> 、公众用药咨询的内容是
A B C D E
【正确答案】 B
【答案解析】 公众用药咨询
伴随社会的高速发展、文明程度的提高和医药学知识的普及，公众的自我保健意识也不断加强，人们更加注重日常保健和疾病预防，也常常会自行在药店购买药物进行自我药疗。药师需要承担起新的责任，主动承接公众自我保健的咨询，积极提供健康教育，增强公众健康意识，减少影响健康的危险因素。尤其是在常见病治疗、减肥、补钙、补充营养素等方面给予科学的用药指导，除了药品的用法、适宜的给药时间、注意事项、禁忌证、不良反应及相互作用等外，还应提供关于药品的储存注意事项、运输、携带等方面的信息，使公众对药物的使用有更全面的了解。
<3> 、医师用药咨询的内容是
A B C D E
【正确答案】 A
【答案解析】 合理用药信息：特别是在合理使用抗菌药物方面，由于抗菌药物种类多，在合理使用方面医师希望得到药师的信息咨询
2、A.早晨
B.餐前
C.餐中
D.餐后
E.睡前
<1> 、氨氯地平片的适宜服用时间是
A B C D E
【正确答案】 A
【答案解析】 氨氯地平药物清晨服用，可以有效控制杓型血压。
<2> 、双氯芬酸片的适宜服用时间是
A B C D E
【正确答案】 D
【答案解析】 分析：双氯芬酸片属于非甾体抗炎药，非甾体抗炎药多在餐中或餐后服用，一般常用的非甾体抗炎药由于有胃肠道刺激，故多在餐后服用，在餐中服用的有：舒林酸、“昔康类”、奥沙普嗪。
<3> 、艾司唑仑片的适宜服用时间是
A B C D E
【正确答案】 E
【答案解析】 分析：艾司唑仑片属于催眠药，所以睡前服用，服后安然入睡。
<4> 、普伐他汀片的适宜服用时间是
A B C D E
【正确答案】 E
【答案解析】 分析：普伐他汀片属于调血脂药，根据“早降血压晚降脂”可以判断它适宜服用的时间是睡前。
3、A.复方铝酸铋片
B.二甲双胍片
C.甲氧氯普胺片
D.瑞舒伐他汀片
E.维生素C
<1> 、餐中服用，可以减少对胃肠道刺激的药品是
A B C D E
【正确答案】 B
【答案解析】 二甲双胍片属于餐中服用的降糖药，餐中服用可以减少对胃肠道的刺激和不良反应。
<2> 、睡前服用，可使抑制肝脏合成胆固醇效果更好的药品是
A B C D E
【正确答案】 D
【答案解析】 瑞舒伐他汀片属于调血脂药，肝脏合成胆固醇峰期多在夜间，晚餐后服药有助于提高疗效。
记忆技巧：早降血压晚降脂
<3> 、餐前服用，可以充分附着于胃壁黏膜的药品是
A B C D E
【正确答案】 A
【答案解析】 复方铝酸铋片属于胃黏膜保护剂，餐前服用可充分地附着于胃壁，形成一层保护屏障。
<4> 、餐前服用，可以促进胃排空的药品是
A B C D E
【正确答案】 C
【答案解析】 甲氧氯普胺片属于促胃动力药，餐前服用以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化。
4、A.糖皮质激素
B.洛伐他汀
C.甲氧氯普胺
D.阿卡波糖
E.维生素B2
<1> 、宜于清晨服用的药品是
A B C D E
【正确答案】 A
【答案解析】 糖皮质激素的分泌节律呈昼夜节律性变化，血药浓度峰值一般在清晨7～8时，谷值则在午夜0时。对于可的松、氢化可的松等短效药物，可每日1次，早晨7～8时给药;对于泼尼松、泼尼松龙等作用时间较长的药物，可隔日1次，早晨7～8时给药。
<2> 、宜于餐中服用的药品是
A B C D E
【正确答案】 D
【答案解析】 阿卡波糖应在就餐时随第1～2口饭吞服，可减少对胃肠道的刺激，减少不良反应，增加患者的依从性，并视个体的情况调整剂量。
<3> 、宜于餐后服用的药品是
A B C D E
【正确答案】 E
【答案解析】 维生素B2的特定吸收部位在小肠上部，若空腹服用则胃排空快，大量的维生素B2在短时间集中于十二指肠，降低其生物利用度;而餐后服用可延缓胃排空，使其在小肠较充分地吸收。
<4> 、宜于睡前服用的药品是
A B C D E
【正确答案】 B
【答案解析】 他汀类调血脂药：肝脏合成胆固醇峰期主要在夜间，晚餐后服药有助于提高疗效。
5、A.沙丁胺醇
B.维生素B1
C.噻氯匹定
D.硫酸镁
E.奥利司他
<1> 、应在清晨服用，可迅速在肠道发挥作用的盐类泻药是
A B C D E
【正确答案】 D
【答案解析】 硫酸镁为盐类泻药，适宜清晨服用可迅速在肠道发挥作用。
<2> 、应在睡前服用，疗效较好的是
A B C D E
【正确答案】 A
【答案解析】 平喘药(沙丁胺醇、二羟丙茶碱)宜于临睡前服用，因为凌晨0～2时是哮喘者对乙酰胆碱和组胺反应最为敏感的时间。即哮喘的高发时间。
<3> 、应在餐中服用，可减少脂肪的吸收率
A B C D E
【正确答案】 E
【答案解析】 奥利司他是减肥药，进餐时服用，可减少脂肪的吸收率。
三、综合分析选择题
用药咨询是药师应用所掌握的药学知识和药品信息，承接公众对药物治疗和合理用药的咨询服务，对临床合理用药有关键性作用。根据药物咨询对象的不同，可以将其分为患者、医师、护士和公众的用药咨询。
<1> 、下列药师承接的用药咨询内容中，多由患者提出的是
A、自我保健
B、新药信息
C、药品适应证
D、治疗药物监测
E、注射剂配制溶媒、浓度
【正确答案】 C
【答案解析】 患者向药师咨询的内容一般包括：
(1)药品名称 包括通用名、商品名、别名。
(2)适应证 药品适应证与患者病情相对应。
(3)用药方法 包括口服药品的正确服用方法、服用时间和用药前的特殊提示;栓剂、滴眼剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法;缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型的用法;胶囊能否打开吃;如何避免漏服药物以及漏服后的补救方法。
(4)用药剂量 包括首次剂量、维持剂量;每日用药次数、间隔;疗程。
(5)服药后预计疗效及起效时间、维持时间。
(6)药品的不良反应与药物相互作用。
(7)有否替代药物或其他疗法。
(8)药品的鉴定辨识、贮存和有效期。
(9)药品价格、报销，是否进入医疗保险报销目录等。
<2> 、药师应告知医师“血药浓度监测是安全实施该治疗的重要措施”的事例是
A、利巴韦林可致畸与肿瘤
B、阿昔洛韦可致急性肾衰竭
C、替加色罗存在心绞痛风险
D、地高辛用于肾功不全患者
E、含钆造影剂用于肾功不全者
【正确答案】 D
【答案解析】 治疗药物监测(TDM) TDM是临床药学工作的一项重要内容。目前，治疗药物监测工作已从最初的对地高辛、氨基糖苷类抗生素、抗癫痫药的血药浓度监测扩展到对器官移植者的免疫抑制剂(环孢素、吗替麦考酚酯)的监测等。通过监测，及时了解每个患者的个体血浆药物水平，规避中毒风险，保证了治疗药物的安全有效，延长了患者的存活时间。
<3> 、药师应告知护士“静脉滴注两性霉素B的时间应该控制6小时以上”的机制是避免
A、引发静脉炎
B、出现过敏反应
C、出现急性肾衰竭
D、出现红人综合征
E、引起心室颤动和心跳骤停
【正确答案】 E
【答案解析】 两性霉素B静滴速度过快有引起心室颤动和心跳骤停的可能，静脉滴注时间控制在6h以上。
四、多项选择题
1、药师对患者进行用药指导的作用有
A、可在最大程度上提高患者的治疗效果，提高患者用药的依从性
B、可减少药品不良反应发生的几率
C、可节约医药资源
D、可指导合理用药，优化药物治疗方案
E、可提高药师在社会和公众心目中的位置
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 医疗是专业性非常强的特殊领域，绝大多数患者是不可能掌握较全面的医药学知识的，而药师是最熟悉每一个药品的专业人员，因此，药师利用自己掌握的专业知识直接指导患者用药，有下列作用：①可在最大程度上提高患者的药物治疗效果，提高用药的依从性、有效性和安全性;②减少药品不良反应发生的几率;③指导合理用药，优化药物治疗方案;④节约医药资源;⑤在专业上与临床医师互补，最终不仅为患者提供最适合的个体化用药方案，而且使这个方案得以正确实施，使病情好转或痊愈;⑥提高药师在社会和公众心目中的位置。据美国的资料统计：美国每位药房(店)药师每年接受有关非处方药咨询约4000人次，而药师对OTC的忠告98%能被消费者接受。
2、患者用药咨询的内容包括
A、药品名称
B、适应证
C、药品价格
D、药品的鉴定辨识
E、有否替代药品或其他疗法
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 患者向药师咨询的内容一般包括：
(1)药品名称 包括通用名、商品名、别名。
(2)适应证 药品适应证与患者病情相对应。
(3)用药方法 包括口服药品的正确服用方法、服用时间和用药前的特殊提示;栓剂、滴眼剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法;缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型的用法;胶囊能否打开吃;如何避免漏服药物以及漏服后的补救方法。
(4)用药剂量 包括首次剂量、维持剂量;每日用药次数、间隔;疗程。
(5)服药后预计疗效及起效时间、维持时间。
(6)药品的不良反应与药物相互作用。
(7)有否替代药物或其他疗法。
(8)药品的鉴定辨识、贮存和有效期。
(9)药品价格、报销，是否进入医疗保险报销目录等。
3、下列哪些情况下，应对患者进行提示
A、合并用药较多
B、既往有不良反应史
C、使用特殊管理药品的患者
D、使用临近效期的药品
E、药品被重新分装，而包装的标识物不清
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 药师应主动向患者提供咨询的几种情况
(1)患者同时使用2种或2种以上含同一成分的药品时;或合并用药较多时;本次所开药品与原患慢性病冲突时。
(2)当患者用药后出现不良反应时;或既往有不良反应史。
(3)当患者依从性不好时;或患者认为疗效不理想时或剂量不足以有效时。
(4)病情需要，处方中药品超适应证、剂量超过规定剂量时(需医师、药师双签字确认)。处方中用法用量与说明书不一致时。
(5)患者正在使用的药物中有配伍禁忌或配伍不当时(如有明显配伍禁忌，应第一时间联系医师以避免纠纷的发生)。
(6)需要进行血药浓度监测(TDM)的患者。
(7)近期药品说明书有修改(如商品名、适应证、禁忌证、剂量、有效期、贮存条件、药品不良反应)。
(8)患者所用的药品近期发现严重或罕见的不良反应。
(9)使用麻醉药品、精神药品的患者;或应用特殊药物(抗生素、抗真菌药、抗凝血药、抗肿瘤药、双膦酸盐、镇静催眠药、抗精神病药等);特殊剂型(缓控释制剂、透皮制剂、吸入剂)者。
(10)当同一种药品有多种适应证或用法用量复杂时。
(11)药品被重新分装，而包装的标识物不清晰时。
(12)使用需特殊贮存条件的药品时，或使用临近有效期药品时。
4、下列属于医师用药咨询的内容是
A、新药临床评价
B、国内外新药动态
C、药物不良反应
D、药物相互作用
E、药物适宜溶剂
【正确答案】 ABCD
【答案解析】 E选项属于护士用药咨询内容。
医师的咨询侧重于药物资讯、处方用药必须顾忌和查阅的问题，包括药物的药效学与药动学、治疗方案和药品选择、国内外新药动态、新药临床评价、药物相互作用、基因组学和肝细胞色素同工酶对药物代谢的影响、妊娠及哺乳期妇女或肝肾功能不全者禁用药品、药品不良反应、药物与化学品的中毒鉴别与解救等信息。药师可着重从以下几个方面向医师提供用药咨询服务。
5、长期应用可与维生素K竞争性结合谷氨酸-γ羟化酶，导致出血的药品有
A、利巴韦林
B、头孢美唑
C、拉氧头孢
D、人促红素
E、头孢米诺
【正确答案】 BCE
【答案解析】 所有的头孢菌素类都可抑制肠道正常菌群，减少维生素K的产生，因此具有潜在的致出血风险，具有甲硫四氮唑侧链结构的头孢菌素类与头霉素衍生物，如头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢美唑、头孢米诺和拉氧头孢等，可与维生素K竞争，从而阻碍谷氨酸的羧化，生成不正常的凝血酶而导致凝血障碍，引起比较明显的出血倾向。
药事管理与法规 
