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心脏瓣膜病病人的护理
1、直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为
A、主动脉瓣狭窄
B、主动脉瓣关闭不全
C、二尖瓣狭窄
D、二尖瓣关闭不全
E、三尖瓣关闭不全
2、某风湿性心脏病病人，卧床4个月余，每天需做下肢被动活动和按摩，其目的是
A、促进末梢循环，减少回心血量
B、防止肢体肌肉萎缩
C、防止下肢静脉血栓形成
D、防止足部发生压疮
E、使病人舒适，促进睡眠
3、风湿性心脏病心房颤动病人突然抽搐、偏瘫首先考虑
A、心力衰竭加重
B、洋地黄中毒
C、低钾血症
D、脑栓塞
E、蛛网膜下腔出血
4、二尖瓣狭窄患者大咯血的可能原因是
A、肺静脉曲张破裂
B、急性肺水肿
C、肺梗死
D、支气管内膜毛细血管破裂
E、支气管小动脉破裂
5、引起心脏瓣膜损害最常见的原因
A、高血压
B、贫血
C、心肌病
D、病毒性心肌炎
E、风湿性心肌炎
6、主动脉瓣关闭不全X线检查心脏呈
A、靴型心
B、梨形心
C、烧瓶样心
D、普大心
E、马蹄样心
7、风湿性心脏二尖瓣狭窄患者并发脑栓塞多发生在
A、室性早搏时
B、房性扑动时
C、阵发性室性心动过速时
D、房性颤动时
E、Ⅱ度房室传导阻滞时
8、风心病最根本的治疗方法是
A、抗风湿
B、抗心衰
C、瓣膜置换
D、抗感染
E、抗心律失常
9、预防风湿性心瓣膜病的根本措施是
A、长期服用抗风湿药物
B、积极防治链球菌感染
C、防止复发，卧床休息
D、增加营养，避免过劳
E、居室要防寒避湿
10、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者并发栓塞时最常见的为
A、脑动脉栓塞
B、肺静脉栓塞
C、肾动脉栓塞
D、脾动脉栓塞
E、四肢动脉栓塞
11、慢性风湿性心脏病患者合并亚急性心内膜炎时下列处理措施错误的是
A、抽取血培养后使用抗生素
B、选用杀菌剂
C、血培养及药物敏感试验结果出来后调整抗生素种类
D、疗程至少4～6周
E、感染未控制时绝对禁忌手术
12、二尖瓣关闭不全最有意义的体征是
A、心尖部舒张期隆隆样杂音
B、心尖部收缩期吹风样杂音
C、第一心音减弱
D、第一心音增强
E、心尖部舒张期叹气样杂音
13、主动脉瓣狭窄听诊区最突出的体征是
A、细迟脉
B、主动脉瓣区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音
C、主动脉瓣第二听诊区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音
D、主动脉瓣区舒张早期叹气样杂音
E、主动脉瓣第二听诊区舒张早期叹气样杂音
14、慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是
A、二尖瓣
B、三尖瓣
C、肺动脉瓣
D、主动脉瓣
E、静脉瓣
15、不属于周围血管征表现的是
A、脉压增大
B、大动脉枪击音
C、毛细血管搏动征
D、水冲脉
E、细迟脉
16、慢性风湿性心瓣膜病最常见的瓣膜病变范围为
A、单纯二尖瓣
B、二尖瓣合并主动脉瓣
C、单纯主动脉瓣
D、主动脉瓣合并肺动脉瓣
E、肺动脉瓣合并三尖瓣
17、听诊时于心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音的心脏瓣膜病是
A、二尖瓣狭窄
B、二尖瓣关闭不全
C、主动脉瓣狭窄
D、主动脉瓣关闭不全
E、三尖瓣关闭不全
18、胸部X线检查左房增大，后前位左缘变直，右缘双心房影提示
A、心包积液
B、二尖瓣狭窄
C、二尖瓣关闭不全
D、三尖瓣关闭不全
E、主动脉瓣狭窄
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 主动脉瓣狭窄直接引起左心室后负荷加重。主动脉瓣关闭不全引起左心室前负荷增加，二尖瓣狭窄引起左心房后负荷增加，二尖瓣关闭不全引起左心房和左心室的前负荷增加，三尖瓣关闭不全引起右心房和右心室的前负荷增加。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 机体不动的时间愈长，发生深静脉血栓的危险性愈高。按摩最主要的目的是促进下肢血液循环，减少下肢深静脉血栓的发生率。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】 本题考查了风湿性心脏病心房颤动患者常见的并发症，即栓塞。多见于二尖瓣狭窄伴有心房颤动的病人，血栓脱落引起周围动脉栓塞，以脑动脉栓塞最为常见。此外，长期卧床的心力衰竭病人有下肢静脉血栓形成时，如血栓脱落可导致肺栓塞。脑动脉栓塞引起的局部神经缺失症状取决于栓塞的动脉，多为偏瘫或单瘫、偏身感觉缺失、偏盲及抽搐等;四肢动脉栓塞引起剧烈疼痛;肾动脉栓塞引起剧烈腰痛;肺动脉栓塞引起剧烈胸痛和呼吸困难。
4、
【正确答案】 A
【答案解析】 二尖瓣狭窄患者咯血可表现为血性或血丝痰，严重二尖瓣狭窄可有突然大咯血，可为首发症状，可能与肺静脉曲张出血有关。
5、
【正确答案】 E
【答案解析】 风湿性心瓣膜病与A族乙型溶血性链球菌反复感染有关，病人感染后对链球菌产生免疫反应，使心脏结缔组织发生炎症病变，在炎症的修复过程中，心脏瓣膜增厚、变硬、畸形、相互粘连致瓣膜的开放受到限制，阻碍血液正常流通，称为瓣膜狭窄;如心脏瓣膜因增厚、缩短而不能完全闭合，称为关闭不全。
6、
【正确答案】 A
【答案解析】 主动脉瓣关闭不全致左心室肥大心脏呈靴型心。右心室肥大呈梨形心。心包积液呈烧瓶样心。病毒性心肌炎呈普大心。
7、
【正确答案】 D
【答案解析】 风湿性心脏二尖瓣狭窄患者可常出现以房颤为代表的心律失常，持久性房颤，易形成左心房附壁血栓，若脱落可引起动脉栓塞。如脑栓塞、肢体动脉栓塞、视网膜动脉栓塞。
8、
【正确答案】 C
【答案解析】 风心病内科治疗以保持和改善心脏代偿功能、积极预防及控制风湿活动及并发症发生为主。外科手术是治疗本病的根本方法，如二尖瓣交界分离术、人工心瓣膜置换术等。
9、
【正确答案】 B
【答案解析】 本题考查了风湿性心瓣膜病的病因和预防。风湿性心瓣膜病与A族乙型溶血型链球菌反复感染有关，感染后病人对链球菌产生免疫反应，使心脏结缔组织发生炎症病变。积极预防链球菌感染可以有效预防风湿性心瓣膜病的反复发作。
10、
【正确答案】 A
【答案解析】 栓塞多见于二尖瓣狭窄伴有房颤的病人，血栓脱落引起周围动脉栓塞，以脑动脉栓塞常见。
11、
【正确答案】 E
【答案解析】 慢性风湿性心脏病患者合并亚急性心内膜炎时，需先控制感染后行换瓣手术，但不应为完成抗生素治疗疗程而延误手术时机。
12、
【正确答案】 B
【答案解析】 临床常见心瓣膜病及其重要体征
①二尖瓣狭窄：心尖部——舒张期隆隆样杂音;
②二尖瓣关闭不全：心尖区——收缩期粗糙吹风样杂音;
③主动脉瓣狭窄：主动脉瓣区——响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音;
④主动脉瓣关闭不全：第二主动脉瓣区——舒张早期叹气样杂音。
13、
【正确答案】 B
【答案解析】 临床常见心瓣膜病及其重要体征
①二尖瓣狭窄：心尖部——舒张期隆隆样杂音;
②二尖瓣关闭不全：心尖区——收缩期粗糙吹风样杂音;
③主动脉瓣狭窄：主动脉瓣区——响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音;
④主动脉瓣关闭不全：第二主动脉瓣区——舒张早期叹气样杂音。
14、
【正确答案】 A
【答案解析】 二尖瓣狭窄是风湿性心瓣膜病中最常见的，其次是主动脉瓣。
15、
【正确答案】 E
【答案解析】 周围血管征如毛细血管搏动征、水冲脉、大动脉枪击音、DurozieZ征等。
16、
【正确答案】 A
【答案解析】 风湿性心瓣膜病最常受累的是二尖瓣，其次为主动脉瓣，故本题正确选项为A。
17、
【正确答案】 A
【答案解析】 心尖部舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的特征;心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音，常提示二尖瓣关闭不全;主动脉瓣区闻及响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音，常提示主动脉瓣狭窄;第二主动脉瓣区舒张期叹气样杂音为主动脉瓣关闭不全等。
18、
【正确答案】 B
【答案解析】 二尖瓣狭窄X线：左房增大，后前位左缘变直，右缘双心房影。左前斜位可见左主支气管上抬，右前斜位可见食管下端后移等。
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