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冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理
1、急性心肌梗死患者出现阵发性室性心动过速，预示即将发生
A、心房颤动
B、心室颤动
C、心室停顿
D、不完全性房室传导阻滞
E、完全性房室传导阻滞
2、急性心肌梗死24小时内应禁用的药物是
A、呋塞米
B、利多卡因
C、硝酸甘油
D、洋地黄
E、尿激酶
3、急性心肌梗死患者发生左心衰竭的主要原因是
A、肺部感染
B、心脏负荷加重
C、房室传导阻滞
D、情绪激动
E、心肌收缩力减弱和不协调
4、对急性心肌梗死患者给予吸氧的主要目的是
A、改善心肌缺氧，减轻疼痛
B、预防心源性休克
C、减少心律失常
D、防止心力衰竭
E、促进坏死组织吸收
5、心绞痛发作的典型部位在
A、心尖部
B、心前区
C、剑突附近
D、胸骨体中、上段
E、胸骨体中、下段
6、急性心肌梗死患者出现哪项心律失常，需警惕室颤的发生
A、心房颤动
B、室上性心动过速
C、短阵室性心动过速
D、Ⅰ型房室传导阻滞
E、窦性心动过缓
7、缺血性心脏病最常见的病因是
A、心肌梗死
B、心肌肥厚
C、吸烟
D、冠状动脉粥样硬化
E、血脂异常
8、动脉粥样硬化不可控制的病因是
A、年龄
B、血脂异常
C、糖尿病
D、高血压
E、肥胖
9、典型心绞痛不发生于
A、卧床时
B、寒冷时
C、情绪激动时
D、饱餐时
E、吸烟时
10、急性心肌梗死早期(24小时内)的主要死亡原因是
A、心律失常
B、心室壁瘤
C、发热
D、心源性休克
E、心力衰竭
11、急性心肌梗死后室性心律失常最常发生于
A、6小时内
B、3小时内
C、12小时内
D、24小时内
E、48小时内
12、心室纤颤最常见的病因是
A、休克
B、急性心肌梗死
C、心肌病
D、心脏瓣膜病
E、预激综合征
13、急性心肌梗死患者入院第1周内，不恰当的护理措施是
A、疼痛缓解后可搬入普通病房
B、安抚患者紧张情绪，派专人守护
C、绝对卧床，24小时无并发症，可在床上做肢体活动
D、协助生活护理，包括洗漱和床上排便
E、可进食清淡半流质饮食
14、室性心动过速最常见的病因是
A、心脏瓣膜病
B、冠心病
C、心肌病
D、心肌炎
E、感染性心内膜炎
15、下列对心绞痛疼痛特点的描述，不正确的是
A、阵发性前胸、胸骨后部疼痛
B、饱餐或吸烟可以诱发
C、常放射至左肩
D、持续时间长，像针刺刀扎样痛
E、有濒死感
16、典型心绞痛发作的部位常位于
A、心前区且向左上肢前外侧放射
B、胸骨体中段或上段后且向左上肢前内侧放射
C、胸骨下段且向左肩背部放射
D、心尖区且向左肩背部放射
E、左肋缘且向左上肢前外侧放射
17、急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是
A、心源性休克
B、室性期前收缩(期前收缩)
C、心前区疼痛
D、呼吸困难
E、腹痛、腹泻
18、心绞痛发作时首要的处理措施是
A、立即进行心电监护
B、立即送医院
C、舌下含化硝酸甘油或硝酸异山梨酯
D、吸氧
E、让病人立即停止活动、坐下休息
19、不属于冠心病的临床类型是
A、隐匿型
B、心绞痛型
C、肥厚型心肌病型
D、心肌梗死型
E、猝死型
20、确诊冠心病心绞痛最有价值的一项是
A、胸骨后疼痛史
B、心电图
C、血清心肌酶
D、超声心动图
E、选择性冠状动脉造影
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 本题实际考查的是急性心肌梗死病人发生的危险性心律失常。75%～95%急性心肌梗死患者在起病1～2天内会发生心律失常。尤其是24小时内最多见。各种心律失常中以室性心律失常最多见，而室性心动过速，频发性、多源性室性期前收缩(Ron T)，常为心室颤动的先兆，故阵发性室性心动过速可能有发生心室颤动的危险。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 本题实际考查了洋地黄的用药护理知识，即应用洋地黄类药物的禁忌证。由于洋地黄治疗量与中毒量接近，易发生中毒。易发生洋地黄中毒的情况有：缺氧、心肌严重受损、低钾、肾功能不全、老年人用药等情况下，因此急性心肌梗死24小时内不宜使用洋地黄类药物。
3、
【正确答案】 E
【答案解析】 此题应该和前面所学的心功能不全的病因联系起来，心功能不全的基本病因之一就是原发的心肌损害，对于急性心肌梗死患者发生心力衰竭的主要原因就是心肌缺血性损伤和坏死，主要发生的是急性左心衰竭，可在起病初几天内或在梗死演变期出现，为梗死后心肌收缩力显著减弱或不协调所致。
4、
【正确答案】 A
【答案解析】 吸氧可提高血氧含量，改善心肌缺氧，减轻疼痛。
5、
【正确答案】 D
【答案解析】 本题考查了典型心绞痛发作时胸痛的部位：以胸骨体中段或上段常见，其次为心前区，甚至整个前胸。因此本题最佳选项为D。
6、
【正确答案】 C
【答案解析】 心律失常：是急性心肌梗死病人死亡的主要原因。约有75%～95%的病人发生心律失常，多发生于病后1～2天内，前24小时内发生率最高，以室性心律失常最多见，如频发室性期前收缩，成对出现或呈短阵室性心动过速，常是出现室颤先兆。室颤是急性心肌梗死早期病人死亡的主要原因。
7、
【正确答案】 D
【答案解析】 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉粥样硬化后造成管腔狭窄、阻塞，和(或)冠状动脉功能性痉挛，导致心肌缺血、缺氧引起的心脏病，简称冠心病，又称缺血性心脏病。是动脉硬化引起器官病变的最常见类型，也是严重危害人们健康的常见病。
8、
【正确答案】 A
【答案解析】 本病主要累及大型及中型的肌弹力型动脉，以主动脉、冠状动脉及脑动脉为多见，常导致管腔闭塞或管壁破裂出血等严重后果。
动脉粥样硬化多见于40岁以上的男性和绝经期后的女性。本病常伴有高血压、高胆固醇血症或糖尿病等。脑力劳动者较多见，对健康危害甚大，为老年人主要病死原因之一。
B.血脂异常C.糖尿病D.高血压E.肥胖 这些都是人们可以预防的，但是年龄是没办法控制的。
9、
【正确答案】 A
【答案解析】 本题考查了典型心绞痛发作的诱发因素，常由于体力劳动或情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克等情况而诱发。
10、
【正确答案】 A
【答案解析】 心律失常：是急性心肌梗死病人死亡的主要原因。约有75%～95%的病人发生心律失常，多发生于病后1～2天内，前24小时内发生率最高，以室性心律失常最多见，如频发室性期前收缩，成对出现或呈短阵室性心动过速，常是出现室颤先兆。室颤是急性心肌梗死早期病人死亡的主要原因。
11、
【正确答案】 D
【答案解析】 急性心肌梗死后室性心律失常最常发生于24小时内，此题为记忆性题。
12、
【正确答案】 B
【答案解析】 约有75%～95%的急性心肌梗死病人发生心律失常，多发生于病后1～2天内，前24小时内发生率最高，以室性心律失常最多见，如频发室性期前收缩，成对出现或呈短阵室性心动过速，常是出现室颤先兆。
13、
【正确答案】 A
【答案解析】 本题仍是考查急性心肌梗死急性期的护理。急性心肌梗死急性期患者需要绝对卧床休息，故C、D选项均符合，由于急性心肌梗死患者在急性期内应给予心电、血压、呼吸监护，故不能转入普通病房。
14、
【正确答案】 B
【答案解析】 室上性心动过速可发生在无明显器质性心脏病的病人，也可见于风心病、冠心病、甲状腺功能亢进、慢性肺部疾病、洋地黄中毒等病人。
室性心动过速多见于各种器质性心脏病的病人，最常见于冠心病的急性心肌梗死病人，其他如心肌病、心力衰竭、心脏瓣膜病、电解质紊乱等，亦有个别发生于无器质性心脏病者。
15、
【正确答案】 D
【答案解析】 疼痛一般持续3～5分钟，不超过15分钟。故D选项错误。
16、
【正确答案】 B
【答案解析】 典型心绞痛胸痛部位位于胸骨体中段或上段后且向左上肢前内侧、左肩放射，而非左肩背部。
17、
【正确答案】 C
【答案解析】 疼痛：是急性心肌梗死患者最早、最突出的症状，其性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，伴有烦躁、大汗、濒死感。
18、
【正确答案】 E
【答案解析】 心绞痛发作时，患者应立即休息。一般病人在停止活动后症状即可缓解。较严重的发作，需选用作用快、疗效高的硝酸酯制剂。选项E更合适。
19、
【正确答案】 C
【答案解析】 根据冠状动脉病变的部位、范围及病变严重程度、心肌缺血程度，1979年WHO将本病分为以下五种类型：
(1)无症状性心肌缺血：亦称隐匿型冠心病。病人无自觉症状，而静息或负荷试验时心电图有心肌缺血性表现(ST段压低、T波低平或倒置)，或心肌灌注不足的核素心肌显像表现。
(2)心绞痛：有发作性胸骨后疼痛，为一过性心肌供血不足引起，心肌可无组织形态改变或有纤维化改变。
(3)心肌梗死：由于冠状动脉闭塞以致心肌急性缺血坏死，症状严重，常伴有心力衰竭、心律失常、心源性休克等严重并发症。
(4)缺血性心肌病：临床表现与原发性扩张型心肌病类似，表现为心脏增大、心力衰竭和心律失常。为长期心肌缺血导致心肌纤维化所致。
(5)猝死：因原发性心脏骤停而猝然死亡，多为缺血心肌局部发生电生理紊乱引起严重室性心律失常所致。
20、
【正确答案】 E
【答案解析】 选择性冠状动脉造影可使左、右冠状动脉及其主要分支得到清楚的显影，发现各支动脉狭窄性病变的部位并估计其程度。一般认为，管腔直径减少70%～75%以上会严重影响冠脉血供，50%～70%也具有一定临床意义。本检查具有确诊价值，并对选择治疗方案及判断预后极为重要。目前已成为确诊冠心病的主要检查手段。
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