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　　小儿体液特点及其平衡失调

　　1.口服补液盐(ORS)

　　ORS一般适用于轻度或中度脱水无严重呕吐者。张力：2/3张。

　　2.方法：

　　轻度：50～80ml/kg

　　中度：80～100ml/kg

　　8～12h内将累积损失补足，少量多次;

　　3.静脉补液

　　适应症：中或重度脱水;经口服补液不见好转;呕吐、腹胀严重者;

　　原则：先快后慢、先浓后淡、有尿补钾、抽搐补钙;

　　(1)第1天补液：

　　第一步：判断脱水程度

　　【三判】判断脱水程度(轻、中、重度)和判断脱水性质(等渗、低渗、高渗)。

　　第二步：判断脱水的性质

　　血Na+130～150mmol/L

　　低渗性脱水：血Na+<130mmol/L

　　等渗性脱水：血Na+130～150mmol/L之间

　　高渗性脱水：血Na+>150mmol/L

　　第三步：张力的计算

　　液体的张力=液体等张含钠液的份数/液体的总份数=(NS+SB)/(NS+GS+SB)

　　液体的张力=液体等张含钠液的份数/液体的总份数

　　第四步、定量

　　补液的总量

　　轻度脱水：90～120ml/kg/d

　　中度脱水：120～150ml/kg/d

　　重度脱水：150～180ml/kg/d

　　第五步、定液

　　凡有休克——扩容2：1液

　　常用混合溶液的张力、配置及应用

　　2：1(等张含钠液)低渗或重度脱水，用于扩容

　　2：3：1(1/2张含钠液)轻、中度等渗性脱水

　　4：3：2(2/3张含钠液)中度、低渗性脱水

　　2：6：1(1/3张含钠液)高渗性脱水

　　第六步、定速

　　补液总量=累积损失量(含扩充容量)+余下量(继续丢失量+生理需要量)

　　1)有休克(循环衰竭)-首先扩容2：1等张含钠液

　　20ml/kg，总量300ml。半小时或1小时内输入

　　轻度脱水：30～50ml/kg

　　中度脱水：50～100ml/kg

　　重度脱水：100～120ml/kg-------8～12小时内输入(约8～10ml/kg·h)

　　2)余下量(总量-累积损失量=继续丢失量+生理需要量)

　　12～16小时内输完(约5ml/kg·h)

　　补液总量=累积损失量

　　累积损失量(含扩容量)+余下量(继续丢失量+生理需要量)

　　(2)第2天及以后补液：

　　经第1天补液后，脱水及电解质、酸碱平衡紊乱已基本纠正，第2天及以后的补液主要是补充生理需要量和继续损失量，还需继续补钾，并供给适当的热量。

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