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　　心律失常病人的护理

　　一、A1

　　1、关于室性期前收缩的心电图表现，叙述正确的是

　　A、有提前出现的宽大畸形的QRS波

　　B、T波与QRS主波方向相同

　　C、QRS波群前出现倒P波

　　D、代偿间歇不完全

　　E、室性融合波

　　2、窦性心动过缓的常见病因是

　　A、发热

　　B、应用肾上腺素药物时

　　C、剧烈运动时

　　D、睡眠状态时

　　E、使用阿托品时

　　3、下列几种期前收缩的表现形式中，描述正确的是

　　A、每一个窦性搏动后出现三个期前收缩，为成对期前收缩

　　B、期前收缩>5次/分为频发性期前收缩

　　C、每一个窦性搏动后出现两个期前收缩，为二联律

　　D、每两个窦性搏动后出现三个期前收缩，为三联律

　　E、期前收缩<5次/分为频发性期前收缩

　　4、窦性心律P-R间期的正常范围为

　　A、0.06～0.10秒

　　B、0.10～0.12秒

　　C、0.20～0.25秒

　　D、0.12～0.20秒

　　E、0.25～0.30秒

　　5、下列不是窦性心律心电图特点的是

　　A、P波在Ⅱ导联直立

　　B、P波在aVR导联倒置

　　C、P波在V5导联为倒置

　　D、P-R间期在0.12～0.20秒之间

　　E、P波在aVF导联直立

　　6、房性期前收缩心电图特征中，下列描述正确的是

　　A、P波提早出现，形态与窦性P波相同

　　B、PR间期大于0.20秒

　　C、期前收缩的代偿间歇多不完全

　　D、QRS波群形态与正常窦性心律的形态不同

　　E、房性期前收缩的P波后可无QRS波群

　　7、持久性心房颤动最常见的并发症是

　　A、房室传导阻滞

　　B、室性期前收缩

　　C、肺感染

　　D、感染性心内膜炎

　　E、动脉栓塞

　　8、频发性室性期前收缩的定义是

　　A、室性期前收缩>60次/分钟

　　B、室性期前收缩>30次/分钟

　　C、室性期前收缩>20次/分钟

　　D、室性期前收缩>10次/分钟

　　E、室性期前收缩>5次/分钟

　　9、以下因素不会诱发期前收缩的是

　　A、过度劳累

　　B、大量饮酒

　　C、高钠饮食

　　D、饮浓茶

　　E、情绪激动

　　10、窦性心动过速不发生于哪种情况

　　A、发热

　　B、甲状腺功能亢进症

　　C、运动

　　D、贫血

　　E、甲状腺功能减退症

　　11、房颤病人主要应观察

　　A、P波的频率

　　B、病人的主诉

　　C、血压的变化

　　D、心室率的改变

　　E、脉搏的改变

　　12、某心脏病病人出现心悸，心率30～40次/分，律齐，首选的措施是

　　A、加强巡视

　　B、心电监护

　　C、安慰病人

　　D、立即报告医生

　　E、做好生活护理

　　13、PR间期的测量是

　　A、由P波起始到QRS波的终末

　　B、由P波终末到QRS波的开始

　　C、由P波起始到QRS波的开始

　　D、由P波终末到QRS波的终末

　　E、以上都不对

　　14、心电图V2导联检测电极放置的位置是

　　A、胸骨右缘第2肋间

　　B、胸骨右缘第4肋间

　　C、胸骨左缘第2肋间

　　D、胸骨左缘第4肋间

　　E、胸骨左缘第5肋间

　　15、窦性心动过速的常见病因是

　　A、睡眠状态

　　B、应用受体阻滞剂时

　　C、健康运动员

　　D、使用阿托品时

　　E、洋地黄过量时

　　16、最严重的心律失常类型为

　　A、窦性心动过速

　　B、心房颤动

　　C、室上性心动过速

　　D、房室传导阻滞

　　E、心室颤动

　　17、心电图心房活动呈规律的锯齿状波动，心房率250～350次/分，考虑为

　　A、室性期前收缩

　　B、心房扑动

　　C、室性心动过速

　　D、心室扑动

　　E、心房纤颤

　　18、电复律治疗后的患者，护士给予的护理措施中应除外

　　A、绝对卧床休息24h

　　B、测量心率、血压，每日2次

　　C、注意面色、神志的变化

　　D、注意肢体活动情况

　　E、按医嘱给予抗心律失常药物并观察药物的不良反应

　　19、有可能导致危及生命的心律失常是

　　A、心房颤动

　　B、阵发性室上性心动过速

　　C、窦性心动过缓

　　D、阵发性室性心动过速

　　E、频发单源性室性期前收缩

　　20、多源性室性期前收缩是指

　　A、多个室性期前收缩起源于多个异位起搏点

　　B、多个室性期前收缩均起源于房室结

　　C、多个室性期前收缩均起源于心房肌

　　D、多个室性期前收缩均起源于结间束

　　E、多个室性期前收缩均起源于窦房结

　　21、室速最常见于下列哪种器质性心脏病

　　A、冠心病心肌梗死

　　B、心力衰竭

　　C、心瓣膜病

　　D、二尖瓣脱垂

　　E、心肌病

　　22、PP间期差异大于多少称为窦性心律不齐

　　A、0.04s

　　B、0.10s

　　C、0.12s

　　D、0.20s

　　E、0.32s

　　23、在心电图上观察到QRS波群提前出现，形态宽大畸形，其前无相关的P波为

　　A、室性期前收缩

　　B、房性期前收缩

　　C、交界区性期前收缩

　　D、心房颤动

　　E、阵发性心动过速

　　24、终止房扑最有效的方法是

　　A、同步直流电复律

　　B、药物治疗

　　C、射频导管消融

　　D、食管心房调搏超速抑制

　　E、刺激颈动脉窦

　　25、房颤最常见于下面哪种心血管疾病

　　A、心肌病

　　B、高血压性心脏病

　　C、心包炎

　　D、风湿性心脏病二尖瓣狭窄

　　E、急性心肌梗死

　　26、窦性心动过缓，心率不低于50次/分，常采用的措施是

　　A、不需特殊治疗

　　B、口服麻黄碱

　　C、静滴去甲肾上腺素

　　D、皮下注射麻黄碱

　　E、含服异丙肾上腺素

　　27、房颤时f波的频率为

　　A、300～600次/分

　　B、250～350次/分

　　C、350～600次/分

　　D、100～160次/分

　　E、250～600次/分

　　28、窦性心动过缓是指心率

　　A、<40次/分钟

　　B、<50次/分钟

　　C、<60次/分钟

　　D、<70次/分钟

　　E、<80次/分钟

　　29、心律失常患者应用利多卡因静脉注射不可过快，以下不良反应不包括

　　A、传导阻滞

　　B、低血压

　　C、抽搐

　　D、心脏停搏

　　E、呼吸深快

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　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 室性期前收缩心电图特征：

　　(1)QRS波群提前出现，形态宽大畸形，QRS时限>12s;

　　(2)与前一个p波无相关;

　　(3)T波常与QRS波群的主波方向相反;

　　(4)期前收缩后有完全代偿间歇。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 考查学生对于窦性心动过缓病因的掌握，窦性心动过缓的常见病因多见于运动员、睡眠状态，为迷走神经张力增高所致。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 考查对于期前收缩表现形式类型的掌握。每一个窦性搏动后出现两个期前收缩为成对期前收缩;期前收缩>5次/分为频发性期前收缩;每一个窦性搏动后出现一个期前收缩为二联律;每两个窦性搏动后出现一个期前收缩为三联律。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 窦性心律P-R间期的正常范围为0.12～0.20秒，此题为记忆性题。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 窦性P波的形态：在Ⅰ、Ⅱ和 aVF导联直立，aVR 导联倒置;P-R间期在0.12～0.20秒之间。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血栓形成与栓塞是房颤最严重的并发症。房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落可随着血液流至全身各处，可引起肾、肝、肠血管动脉等栓塞，更严重且常见的是导致脑栓塞(即中风，偏瘫)、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 期前收缩>5次/分钟称频发性期前收缩。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 健康人在过度劳累、情绪激动、大量吸烟和饮酒、饮浓茶、进食咖啡因等可引起期前收缩。各种器质性心脏病如冠心病、心肌炎、心肌病、风湿性心脏病、二尖瓣脱垂等可引起期前收缩。电解质紊乱、应用某些药物亦可引起期前收缩。故正确答案为C。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查了窦性心动过速的病因。窦性心动过速大多属生理现象，常见原因为：吸烟、饮用含咖啡因的饮料、剧烈运动、情绪激动。在某些疾病时也可发生(发热、贫血、甲亢等)。而甲状腺功能减退症是导致心动过缓的病理性因素之一，故选项E不是发生窦性心动过速的原因。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 房颤是心房内多处异位起搏点发出极快而不规则的冲动，使心房肌纤维失去规律性的收缩而乱颤。房颤多发生于有器质性心脏病病人。心室率不快者，病人仅有心悸、气促、心前区不适等;心室率极快者(>150次/分)，可因心排血量降低而发生晕厥、急性肺水肿、心绞痛或休克。因此对于房颤的治疗其中之一就是控制心室率。在护理观察方面就是要了解病人心室率的情况，尤其是每日测量病人心率、脉率，了解脉搏短绌的情况。故选项D正确。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 此时应该考虑病人是否存在严重的传导阻滞或病态窦房结综合征的问题，且病人此时已经有明显的自觉症状即心悸，对病人来说属于危险的心律失常，有发生晕厥的可能，因此应立即通知医生，确定病人发生了何种心律失常，以便采取有效的治疗措施，从所给的备选答案中看选项D是首选的措施。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 PR间期的测量是由P波起始到QRS波的开始，代表心房开始除极至心室开始除极的时间。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胸导联探查电极的安放位置：V1导联位于胸骨右缘第4肋间，V2导联位于胸骨左缘第4肋间，V3导联位于V2与V4连线的中点，V4导联位于左锁骨中线第5肋间，V5导联位于左腋前线平V4水平，V6导联位于左腋中线平V5水平。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 窦性心动过速的常见病因：

　　(1)生理性因素：吸烟、饮茶、咖啡、酒，剧烈运动或情绪激动等。

　　(2)病理性因素：发热、休克、贫血、心肌缺血、心力衰竭和甲亢等。

　　(3)药物因素：阿托品、肾上腺素等药物亦常引起窦性心动过速。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心室颤动：心室内心肌纤维发生快而微弱的、不协调的乱颤，心室完全丧失射血能力，是最严重的心律失常，相当于心室停搏。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 心房扑动可以认为是在房性心动过速与心房颤动之间的中间型。当心房异位起搏点频率达到250～350次/分钟且呈规则时，引起心房快而协调的收缩称为心房扑动。患者可出现低血压、头晕、心悸、心绞痛，甚至心源性休克。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 电复律后要严密观察心律、心率、呼吸、血压，每半小时测量并记录1次直至平稳，并注意面色、神志、肢体活动情况。

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查的知识点是：引起猝死危险的心律失常。

　　随时有猝死危险的心律失常，如阵发性室性心动过速、心室颤动、第三度房室传导阻滞等。故正确答案为D。

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据异位起搏点部位的不同，可分为房性、房室交界区性、室性期前收缩。 期前收缩起源于一个异位起搏点，称为单源性;起源于多个异位起搏点，称为多源性。

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 室性心动过速多见于各种器质性心脏病的病人，最常见于冠心病的急性心肌梗死病人，其他如心肌病、心力衰竭、心脏瓣膜病、电解质紊乱等，亦有个别发生于无器质性心脏病者。

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 窦性心律不齐心电图特征：不同P-P间期的差异大于0.12秒。

　　23、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查了常见心律失常的心电图特点。QRS波代表心室除极过程，故QRS波群提前应为室性期前收缩，其特点为QRS波群提前出现，形态宽大畸形，QRS时限>0.12秒，其前无相关的P波;T波常与QRS波群的主波方向相反;期前收缩后有完全代偿间歇。

　　24、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 转复心房扑动最有效的办法为同步直流电复律术。

　　25、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者常出现以房颤为代表的心律失常。

　　26、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 无症状的窦性心动过缓通常不必治疗。如因心率过慢而出现症状者则可用阿托品、麻黄碱或异丙肾上腺素等药物，症状不能缓解者可考虑心脏起搏治疗。

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 房颤患者心电图特征：窦性P波消失，代之以大小形态及规律不一的f波，频率350～600次/分钟，QRS波群形态正常，R-R间隔完全不规则，心室率极不规则，通常在100～160次/分钟。

　　28、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 成人窦性心律频率<60次/分，称窦性心动过缓。

　　29、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 利多卡因静脉注射速度快会导致呼吸抑制，选项E是不正确的。

 

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