中药的应用
一、最佳选择题
1、地西泮与苓桂术甘汤合用，可以
A、减少服用剂量
B、扩大应用范围
C、协同增效
D、缩短疗程
E、减少禁忌
【正确答案】 A
【答案解析】 地西泮有嗜睡等不良反应，若与苓桂术甘汤合用，地西泮用量只需常规用量的1/3，嗜睡等不良反应也因为并用中药而消除。
2、川芎嗪注射液等与低分子右旋糖酐合用，可以
A、减少服用剂量
B、扩大应用范围
C、协同增效
D、缩短治疗疗程
E、降低毒副反应
【正确答案】 C
【答案解析】 丹参注射液、黄芪注射液、川芎嗪注射液等与低分子右旋糖酐、能量合剂等同用，可提高心肌梗死的抢救成功率。
3、中西药联用，能降低西药用药剂量的药组是
A、石麦汤与氯氮平
B、丹参注射液与多巴胺
C、苓桂术甘汤与地西泮
D、蛤蚧定喘丸与异烟肼
E、女金丹与诺氟沙星
【正确答案】 C
【答案解析】 地西泮有嗜睡等不良反应，若与苓桂术甘汤合用，地西泮用量只需常规用量的1/3，嗜睡等不良反应也因为并用中药而消除。
4、与间羟胺、多巴胺等升压药联用具有协同增效的是
A、小青龙汤
B、丹参注射液
C、生脉饮
D、干姜汤
E、柴朴汤
【正确答案】 B
【答案解析】 丹参注射液与间羟胺(阿拉明)、多巴胺等升压药同用，不但能加强升压作用，还能减少对升压药的依赖性。
5、山楂、五味子不应与下列何药同用
A、多酶片
B、氨茶碱
C、胰岛素
D、异烟肼
E、四环素
【正确答案】 B
【答案解析】 含有机酸成分的中药如乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子等，与一些碱性药物如氢氧化铝、氢氧化钙、碳酸钙、枸橼酸镁、碳酸氢钠、氨茶碱、氨基糖苷类抗生素等合用时，会发生酸碱中和而降低或失去药效。
6、香连丸与甲氧苄啶同用后会出现
A、两者产生药理拮抗作用
B、药理作用叠加，产生毒性
C、抗菌活性增强
D、酸碱性药物发生相互作用，加快药物排泄速度，使药效降低
E、形成金属螯合物，减少肠道吸收
【正确答案】 C
【答案解析】 香连丸与广谱抗菌增效剂甲氧苄啶联用后，其抗菌活性增强16倍。
7、影响药物分布的中西药联用药组是
A、山茱萸与林克霉素
B、通宣理肺丸与呋喃唑酮
C、钩藤散与甲基多巴
D、牛黄解毒片与四环素
E、红灵散与卡那霉素
【正确答案】 E
【答案解析】 碱性中药如硼砂、红灵散、女金丹、痧气散等，能使氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星等排泄减少，吸收增加，血药浓度上升，药效增加20～80倍，同时增加脑组织中的药物浓度，使耳毒性增加，造成暂时性或永久性耳聋，故长时间联用应进行血药浓度监测。
8、影响药物在胃肠道的稳定的中西药联用药组是
A、银杏叶制剂与地高辛
B、通宣理肺丸与呋喃唑酮
C、钩藤散与甲基多巴
D、牛黄解毒片与四环素
E、红灵散与卡那霉素
【正确答案】 D
【答案解析】 四环素类抗生素是多羟基氢化并苯衍生物，在与含金属离子如Ca2+、Fe2+、Fe3+、Al3+、Mg2+等的中药如石膏、海螵蛸、自然铜、赤石脂、滑石、明矾等以及含有以上成分的中成药如牛黄解毒片等同服时，酰氨基和多个酚羟基能与上述金属离子发生螯合反应，形成溶解度小、不易被胃肠道吸收的金属螯合物，从而降低四环素在胃肠道的吸收。
9、含鞣质的中药与含酶的西药同用后
A、形成金属螯合物，减少肠道吸收
B、血药浓度增加，甚至发生中毒性肝炎
C、肝药酶诱导使代谢产物增加，增加西药的不良反应
D、降低酶的效价，影响药物代谢
E、药效学产生协同增效作用
【正确答案】 D
【答案解析】 富含鞣质的中药大黄、山茱萸、诃子、五倍子、地榆、石榴皮、虎杖、侧柏叶等，在与淀粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶生等含酶制剂联用时，可与酶的酰胺键或肽键结合形成牢固的氢键缔合物，使酶的效价降低，影响药物的代谢。
10、影响药物代谢酶抑反应的中西药联用药组是
A、银杏叶制剂与地高辛
B、通宣理肺丸与呋喃唑酮
C、钩藤散与甲基多巴
D、牛黄解毒片与四环素
E、红灵散与卡那霉素
【正确答案】 D
【答案解析】 富含鞣质的中药大黄、山茱萸、诃子、五倍子、地榆、石榴皮、虎杖、侧柏叶等，在与淀粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶生等含酶制剂联用时，可与酶的酰胺键或肽键结合形成牢固的氢键缔合物，使酶的效价降低，影响药物的代谢。
二、配伍选择题
1、A.六味地黄丸
B.通宣理肺丸
C.胆宁片
D.六应丸
E.镇咳宁胶囊
<1> 、治疗风寒湿痹证的尪痹冲剂应避免与哪种药物合用
A B C D E
【正确答案】 B
【答案解析】 尪痹冲剂中含有附子，通宣理肺丸中含有半夏，根据十八反“半蒌贝蔹及攻乌”得知，附子与半夏存在配伍禁忌，故尪痹冲剂不宜与通宣理肺丸合用。
<2> 、利胆中成药的利胆排石片应避免与哪种药物合用
A B C D E
【正确答案】 D
【答案解析】 利胆中成药利胆排石片、胆乐胶囊、胆宁片等都含有郁金，若与六应丸、苏合香丸、妙济丸、纯阳正气丸、紫雪散等含丁香(母丁香)的中成药同时使用，就要注意属“十九畏”药物的禁忌。
2、A.川贝枇杷露
B.利胆排石片
C.牛黄降压片
D.天王补心丸
E.消瘿五海丸
<1> 、与朱砂安神丸联用应注意有毒药物“增量”的是
A B C D E
【正确答案】 A
【答案解析】 治疗风寒湿痹证的大活络丸、尪痹冲剂、天麻丸、人参再造丸等均含有附子，而止咳化痰的川贝枇杷露、蛇胆川贝液、通宣理肺丸等分别含有川贝、半夏，依据配伍禁忌原则，若将上述两组合用，附子、乌头与川贝、半夏当属相反禁忌同用之列。
<2> 、不能与大活络丸、天麻丸同服的是
A B C D E
【正确答案】 E
【答案解析】 如附子理中丸与牛黄解毒片联用，附子理中丸系温中散寒之剂，适用于脾胃虚寒所致的胃脘痛、呕吐、腹泻等;而牛黄解毒片性质寒凉，为清热解毒泻火之剂，适用于火热毒邪炽盛于内而上扰清窍者，可见不加分析地盲目将两者合用是不适宜的。
<3> 、不能与尪痹冲剂、人参再造丸同服的是
A B C D E
【正确答案】 E
【答案解析】 利胆中成药利胆排石片、胆乐胶囊、胆宁片等都含有郁金，若与六应丸、苏合香丸、妙济丸、纯阳正气丸、紫雪散等含丁香(母丁香)的中成药同时使用，就要注意具“十九畏”药物的禁忌。
<4> 、与更衣丸长期同服可导致药源性肠炎的是
A B C D E
【正确答案】 E
【答案解析】 利胆中成药利胆排石片、胆乐胶囊、胆宁片等都含有郁金，若与六应丸、苏合香丸、妙济丸、纯阳正气丸、紫雪散等含丁香(母丁香)的中成药同时使用，就要注意具“十九畏”药物的禁忌。
3、A.天麻丸与川贝枇杷露
B.四神丸与更衣丸
C.胆宁片与苏合香丸
D.复方丹参滴丸与速效救心丸
E.乌鸡白凤丸与平胃散
<1> 、隐含有“十八反”的中成药药组是
A B C D E
【正确答案】 D
【答案解析】 治疗风寒湿痹证的大活络丸、尪痹冲剂、天麻丸、人参再造丸等均含有附子，而止咳化痰的川贝枇杷露、蛇胆川贝液、通宣理肺丸等分别含有川贝、半夏，依据配伍禁忌原则，若将上述两组合用，附子、乌头与川贝、半夏当属相反禁忌同用之列。
<2> 、隐含有“十九畏”的中成药药组是
A B C D E
【正确答案】 C
【答案解析】 香连丸与广谱抗菌增效剂甲氧苄啶联用后，其抗菌活性增强16倍。
4、A.青霉素
B.四环素
C.红霉素
D.丝裂霉素
E.链霉素
<1> 、与麻黄可以有协同作用的西药是
A B C D E
【正确答案】 A
【答案解析】 麻黄与青霉素联用，治疗细菌性肺炎，有协同增效作用。
<2> 、与碱性中药可以有协同作用的西药是
A B C D E
【正确答案】 C
【答案解析】 碱性中药与苯唑西林、红霉素同服，可防止后者被胃酸破坏，增强肠道吸收，从而增强抗菌作用。
<3> 、与黄连、黄柏可以有协同作用的西药是
A B C D E
【正确答案】 B
【答案解析】 黄连、黄柏与四环素、呋喃唑酮、磺胺脒联用，可增强治疗菌痢的效果
5、A.小青龙汤
B.木防己汤
C.柴胡桂枝汤
D.六君子汤
E.芍药甘草汤
<1> 、与西药抗癫痫药联用，可减少抗癫痫药的用量及肝损害、嗜睡等副作用的是
A B C D E
【正确答案】 C
【答案解析】 柴胡桂枝汤等具有抗癫痫作用的中药复方与西药抗癫痫药联用，可减少抗癫痫药的用量及肝损害、嗜睡等副作用。
<2> 、与抗震颤麻痹药联用，可减轻其胃肠道副作用，但也可能影响其吸收、代谢和排泄的是
A B C D E
【正确答案】 D
【答案解析】 六君子汤等与抗震颤麻痹药联用，可减轻其胃肠道副作用，但也可能影响其吸收、代谢和排泄。
<3> 、与解痉药联用，在提高疗效的同时，还能消除腹胀、便秘等副作用的是
A B C D E
【正确答案】 E
【答案解析】 芍药甘草汤等与解痉药联用，在提高疗效的同时，还能消除腹胀、便秘等副作用。
三、多项选择题
1、与丙谷胺一起治疗消化性溃疡，有协同作用的是
A、黄柏
B、黄连
C、冰片
D、甘草
E、白芍
【正确答案】 CDE
【答案解析】 丙谷胺与甘草、白芍、冰片一起治疗消化性溃疡，有协同作用，并已制成复方丙谷胺(胃丙胺)。
2、不能与利福平、四环素、红霉素合用的中药有
A、瓦楞子、海螵蛸
B、大黄、五倍子
C、茵陈蒿
D、黄连、黄柏
E、黄药子
【正确答案】 BE
【答案解析】 含鞣质较多的中药有大黄、虎杖、五倍子、石榴皮等，因此中成药牛黄解毒片(丸)、麻仁丸、七厘散等不宜与口服的红霉素、士的宁、利福平等同用，因为鞣质具有吸附作用，使这些西药透过生物膜的吸收量减少。
黄药子对肝脏有一定毒性，不可与利福平、四环素、红霉素、氯丙嗪等本身也具有肝毒性的西药联用，以免引发药源性肝病。
3、含麻黄的中成药忌与哪些中成药并用
A、复方罗布麻片
B、通宣理肺丸
C、牛黄降压丸
D、速效救心丸
E、珍菊降压片
【正确答案】 ACDE
【答案解析】 某些药物的相互作用问题 含麻黄的中成药忌与降血压的中成药如复方罗布麻片、降压片、珍菊降压片、牛黄降压丸等并用;也忌与扩张冠脉的中成药如速效救心丸、山海丹、活心丹、心宝丸、益心丸、滋心阴液、补心气液等联用。因麻黄中麻黄碱的化学结构与肾上腺素相似，能直接与肾上腺素受体结合，同时还能促使肾上腺素能神经末梢释放介质，从而使血管收缩、血压升高;另一方面，又能兴奋心脏，增强心肌收缩力，使心肌耗氧量增加。若同时并用，可产生颉抗作用。
4、不宜与心通口服液、祛痰止咳颗粒联用的是
A、镇咳宁胶囊
B、清肺抑火丸
C、知柏地黄丸
D、橘红痰咳颗粒
E、通宣理肺丸
【正确答案】 ADE
【答案解析】 临床常用中成药心通口服液中含有海藻，祛痰止咳颗粒含有甘遂，若与橘红痰咳颗粒、通宣理肺丸、镇咳宁胶囊等含甘草的中成药联用也属禁忌之列。
5、甲状腺功能亢进症治疗时与甲巯咪唑联用的是
A、清肺汤
B、香连化滞丸
C、炙甘草汤
D、四逆汤
E、加味逍遥散
【正确答案】 CE
【答案解析】 炙甘草汤、加味逍遥散等与甲巯咪唑等联用，可使甲状腺功能亢进症的各种自觉症状减轻。四逆汤与左旋甲状腺素联用，可使甲状腺功能低下症的临床症状迅速减轻。
药事管理与法规 
