中药调剂技能
一、最佳选择题
1、药名相近，但性味功效不同的饮片不应排列在一起的是
A、羌活与独活
B、葛根与山药
C、当归与川芎
D、升麻与柴胡
E、附子与白附子
【正确答案】 E
【答案解析】 附子与白附子两者名称相近，但功效不同，不宜放在一起。
2、服用四神丸，宜用的“药引”是
A、黄酒
B、姜汤
C、米汤
D、盐水
E、清茶
【正确答案】 C
【答案解析】 四神丸、更衣丸用米汤送服，取其保护胃气等。方剂的常用药引总结如下：黄酒——大活络丹、牛黄醒消丸、跌打丸、七厘散;姜汤——藿香正气丸、附子理中丸;淡盐水——六味地黄丸、大补阴丸;焦三仙汤——至宝锭;鲜芦根汤——银翘解毒丸;清茶——川芎茶调散;米汤——四神丸、更衣丸。
3、服用六味地黄丸宜用药引
A、黄酒
B、姜汤
C、淡盐水
D、芦根汤
E、清茶
【正确答案】 C
【答案解析】 "六味地黄丸"是治疗肾阴不足的经典方剂，盐水具有咸味，咸能引药入肾经。
4、中药“十九畏”中官桂畏
A、朴硝
B、石脂
C、牵牛子
D、川乌
E、五灵脂
【正确答案】 B
【答案解析】 十九畏列述了九组十九味相反药，具体是：硫黄畏朴硝(包括芒硝、玄明粉)，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆(包括巴豆霜)畏牵牛子(包括黑丑、白丑)，丁香(包括母丁香)畏郁金，川乌(包括附子)、草乌畏犀角，芒硝(包括玄明粉)畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。
5、中药“十九畏”中硫黄畏
A、石脂
B、五灵脂
C、巴豆
D、郁金
E、芒硝
【正确答案】 E
【答案解析】 十九畏列述了九组十九味相反药，具体是：硫黄畏朴硝(包括芒硝、玄明粉)，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆(包括巴豆霜)畏牵牛子(包括黑丑、白丑)，丁香(包括母丁香)畏郁金，川乌(包括附子)、草乌畏犀角，芒硝(包括玄明粉)畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。
6、虚喘、高血压及失眠患者，慎用
A、黄药子
B、马兜铃
C、麻黄
D、甘草
E、升麻
【正确答案】 C
【答案解析】 体虚多汗者忌用发汗力较强的麻黄;虚喘、高血压及失眠患者，慎用麻黄;湿盛胀满、水肿患者，忌用甘草;麻疹已透及阴虚火旺者，忌用升麻;有肝功能障碍者，忌用黄药子;肾病患者，忌用马兜铃;授乳期妇女不宜大量使用麦芽;等等。
7、中药“十九畏”中水银畏
A、犀角
B、砒霜
C、巴豆
D、黑丑
E、三棱
【正确答案】 B
【答案解析】 十九畏列述了九组十九味相反药，具体是：硫黄畏朴硝(包括芒硝、玄明粉)，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆(包括巴豆霜)畏牵牛子(包括黑丑、白丑)，丁香(包括母丁香)畏郁金，川乌(包括附子)、草乌畏犀角，芒硝(包括玄明粉)畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。
8、宜放在药斗架最底层的大药斗内是
A、白梅花与佛手花
B、谷精草与木贼草
C、茵陈与金钱草
D、肉苁蓉与巴戟天
E、焦山楂与焦神曲
【正确答案】 C
【答案解析】 本题考查中药贮藏与养护。
质地松泡且用量较大的药物，多放在药架最底层的大药斗中，如芦根和茅根;茵陈与金钱草;薄荷与桑叶等。白梅花与佛手花、谷精草与木贼草为质地较轻或用量较少的药物，多放在斗架高层。肉苁蓉与巴戟天、焦山楂与焦神曲为常用药物，放在斗架的中上层。
9、应设专柜存放的贵细药品是
A、苏子、菟丝子
B、青黛、生蒲黄
C、阿魏、鸡矢藤
D、海龙、羚羊角
E、山药、天花粉
【正确答案】 D
【答案解析】 贵细药品(价格昂贵或稀少的中药)不能存放在一般的药斗内，应设专柜存放，由专人管理，每天清点账物。如牛黄、麝香、西红花、人参、西洋参、羚羊角、鹿茸、珍珠、冬虫夏草、海龙、海马等。
10、不宜装于同一个药斗的药组是
A、泽泻与猪苓
B、桔梗与前胡
C、当归与川芎
D、三棱与莪术
E、熟地黄与黄精
【正确答案】 E
【答案解析】 外观性状相似的饮片，尤其是外观形状相似但功效不同的饮片，不宜排列在一起。如蒲黄与海金沙，紫苏子与菟丝子，山药与天花粉，杏仁与桃仁，厚朴与海桐皮，荆芥与紫苏叶，大蓟与小蓟，炙甘草与炙黄芪，当归与独活，制南星与象贝(浙贝)，菟丝子与苏子，熟地与黄精，知母与玉竹，蛇床子与地肤子，玫瑰花与月季花，血余炭与干漆炭，韭菜子与葱子等。
二、配伍选择题
1、A.益智仁
B.柏子仁
C.半夏
D.当归
E.枇杷叶
<1> 、处方直接写药名(或炒或炙)，应调配蜜炙品的是
A B C D E
【正确答案】 E
【答案解析】 处方直接写药名，应调配蜜炙的药材有枇杷叶、马兜铃等。
<2> 、处方直接写药名(或炒或炙)，应调配盐炙品的是
A B C D E
【正确答案】 A
【答案解析】 处方直接写药名，应调配盐炙品的是补骨脂、益智仁等。
2、A.清茶
B.淡盐水
C.焦三仙汤
D.米汤
E.姜汤
<1> 、藿香正气丸的药引子是
A B C D E
【正确答案】 E
<2> 、六味地黄丸的药引子是
A B C D E
【正确答案】 B
<3> 、川芎茶调散的药引子是
A B C D E
【正确答案】 A
<4> 、更衣丸的药引子是
A B C D E
【正确答案】 D
【答案解析】 黄酒因其味辛性温，具有温通经络、活血散瘀的作用，故常被作为“药引”，如大活络丹、牛黄醒消丸、跌打丸、七厘散等可用黄酒送服，一般用量为15～20g。生姜具有散寒、温胃止呕作用，可用生姜切片煎汤作为“药引”，如藿香正气丸、附子理中丸等可用姜汤送服，以增强疗效。食盐味咸，能引药入肾，如六味地黄丸、大补阴丸等可用淡盐水送服，取其引药入肾，增强滋阴补肾的作用。清热导滞的至宝锭用焦三仙煎汤送服，以增强消导之功。治疗风热感冒的银翘解毒丸用鲜芦根煎汤送服，取其清热透表生津的协同作用。川芎茶调散用清茶送服，取其清热之效。四神丸、更衣丸用米汤送服，取其保护胃气等
3、A.黄酒
B.米汤
C.清茶
D.淡盐水
E.鲜芦根汤
<1> 、更衣丸宜选用的“药引”是
A B C D E
【正确答案】 B
<2> 、大活络丸宜选用的“药引”是
A B C D E
【正确答案】 A
<3> 、六味地黄丸选用的“药引”是
A B C D E
【正确答案】 D
<4> 、银翘解毒丸选用的“药引”是
A B C D E
【正确答案】 E
【答案解析】 一般中成药均以温开水送服，但有的中成药用配伍适当的“药引”送服，以增强疗效或起协同作用。
黄酒因其味辛性温，具有温通经络、活血散瘀的作用，故常被作为“药引”，如大活络丹、牛黄醒消丸、跌打丸、七厘散等可用黄酒送服，一般用量为15～20g。生姜具有散寒、温胃止呕作用，可用生姜切片煎汤作为“药引”，如藿香正气丸、附子理中丸等可用姜汤送服，以增强疗效。食盐味咸，能引药入肾，如六味地黄丸、大补阴丸等可用淡盐水送服，取其引药入肾，增强滋阴补肾的作用。治疗风热感冒的银翘解毒丸用鲜芦根煎汤送服，取其清热透表生津的协同作用。川芎茶调散用清茶送服，取其清热之效。四神丸、更衣丸用米汤送服，取其保护胃气等。
4、A.淡盐水
B.姜汤
C.米汤
D.黄酒
E.清茶
<1> 、内服大补阴丸宜用的药引是
A B C D E
【正确答案】 A
<2> 、内服四神丸宜用的药引是
A B C D E
【正确答案】 C
【答案解析】 本组题考查常见中成药的用法。
六味地黄丸、大补阴丸等可以用淡盐水送服，它可引药入肾，增强滋阴补肾的作用;更衣丸、消渴丸、四神丸等，以米汤送服可起协调作用。
5、A.生姜
B.黄酒
C.大枣
D.蜂蜜
E.淡盐水
中成药与药引的联用
<1> 、对于跌打损伤、风寒湿痹等证的腰痛宁，宜用哪种药引送服，以行药势，直达病所
A B C D E
【正确答案】 B
<2> 、滋阴补肾的六味地黄丸，宜用哪种药引送服，以取其引药入肾
A B C D E
【正确答案】 E
【答案解析】 对外感风寒或脾胃虚寒之呕吐泄泻等病证，常用生姜、大枣煎汤送服中成药，以增强散风寒、和脾胃之功;对于跌打损伤、风寒湿痹等证，常用黄酒或白酒送服三七粉、云南白药、三七伤药片、腰痛宁等，以行药势，直达病所;用于治疗便秘的麻子仁丸，宜用蜂蜜冲水送服，以增其润肠和中之效;滋阴补肾的六味地黄丸，宜用淡盐水送服，以取其引药入肾。
三、综合分析选择题
1、患者，男，55岁，自觉饱胀，食少，乏力，神疲气短，面黄肌瘦，久泻不止，医生开出人参健脾丸。药味：薏苡仁(炒)240g，山药180g，白术、莲子、扁豆、当归、砂仁、陈皮、青皮、神曲、山楂、麦芽(炒)各20g，人参、茯苓、木香各90g，枳壳、甘草各60g。
<1> 、方中需要另煎的中药是
A、薏苡仁
B、山药
C、麦芽
D、茯苓
E、人参
【正确答案】 E
【答案解析】 人参、西洋参、西红花等质地较疏松者，通常需另煎30～40分钟。
<2> 、按患者的药总煎出量应为
A、100～200ml
B、300～400ml
C、400～500ml
D、400～600ml
E、500～600ml
【正确答案】 D
【答案解析】 每剂药的总煎出量：成人400～600ml，儿童100～300ml，分2～3次服用。
2、患者，女，25岁，患感冒，咳嗽，喘急气短。医生开具处方，药物组成：麻黄、罂粟壳、苦杏仁、石膏、莱菔子、桔梗、甘草等。
<1> 、罂粟壳应与其他药物组成复方后使用，其用量应为
A、1～3g
B、2～3g
C、1～6g
D、2～6g
E、3～6g
【正确答案】 E
【答案解析】 罂粟壳临床使用时的用量一般在3～6g。
<2> 、医师在开具罂粟壳处方时，每张处方的用量应不超过
A、1日用量
B、3日用量
C、7日用量
D、2日极量
E、15日用量
【正确答案】 B
【答案解析】 罂粟壳必须凭有麻醉药处方权的执业医师签名的淡红色麻醉药处方方可调配，应于群药中，且与群药一起调配，不得单方发药，每张处方不得超过三日用量，连续使用不得超过七天，成人一次的常用量为每天3～6g。处方保存三年备查。
四、多项选择题
1、滴丸剂主要用于治疗
A、冠心病
B、风疹湿疮
C、心绞痛
D、咳嗽
E、急性支气管炎
【正确答案】 ACDE
【答案解析】 滴丸剂主要供口服用，多用于病情急重者，如冠心病、心绞痛、咳嗽、急慢性支气管炎等。
2、直肠栓使用时应注意的是
A、如栓剂已软化，使用前宜将其置入冰水或冰箱中10～20min
B、栓剂的顶端蘸少许液体石蜡、凡士林、植物油或润滑油
C、塞入时患者取侧卧位，小腿伸直，大腿向前屈曲，贴着腹部
D、深度距肛门口幼儿约2cm，成人约3cm
E、合拢双腿并保持侧卧姿势15min
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 直肠栓：应用时要依次进行。栓剂基质的硬度易受气候的影响而改变，在夏季，炎热的天气会使栓变的松软而不易使用，应用前宜将其置入冰水或冰箱中10～20分钟，待其基质变硬;剥去栓剂外裹的铝箔或聚乙烯膜，在栓剂的顶端蘸少许液体石蜡、凡士林、植物油或润滑油;塞入时患者取侧卧位，小腿伸直，大腿向前屈曲，贴着腹部，儿童可趴伏在大人的腿上;放松肛门，把栓的尖端向肛门插入，并用手指缓缓推进，深度距肛门口幼儿约2cm，成人约3cm，合拢双腿并保持侧卧姿势15分钟，以防栓被压出;在给药后1～2小时内尽量不解大便。因为栓剂在直肠的停留时间越长，吸收越完全;有条件的话，在肛门外塞一点脱脂棉或纸巾，以防基质融化漏出而污染。
3、不宜与甘草同用的有
A、人参
B、京大戟
C、甘遂
D、藜芦
E、芫花
【正确答案】 BCE
【答案解析】 十八反：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花;乌头(川乌、附子、草乌)反半夏、瓜蒌(全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉)、贝母(川贝、浙贝)、白蔹、白及;藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药(赤芍、白芍)。
4、妊娠慎用药一般是指
A、活血祛瘀药
B、破气行滞药
C、攻下通便药
D、辛热、滑利的药
E、性能峻猛的药
【正确答案】 ABCD
【答案解析】 妊娠慎用药：一般包括活血祛瘀、破气行滞、攻下通便、辛热及滑利类的中药，慎用的中药虽可根据孕妇患病的情况酌情使用，但必须有相应的措施，在没有特殊需要时应尽量避免使用，以免发生事故。
5、下列属于慎用麻黄的情形有
A、虚喘
B、高血糖
C、高血脂
D、高血压
E、健忘
【正确答案】 AD
【答案解析】 本题考查的是麻黄的用药注意：
虚喘、高血压及失眠患者，慎用麻黄。
药事管理与法规 
