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慢性胃炎病人的护理
一、A1
1、慢性胃炎患者服用胃动力药时，不宜合用的药物是
A、阿托品
B、地西泮
C、新斯的明
D、硫糖铝
E、谷氨酸钾
2、慢性胃炎的典型临床表现为
A、腹痛
B、腹泻
C、呕血
D、黑便
E、上腹部饱胀不适
3、自身免疫性胃炎所致恶性贫血的有效治疗方法是
A、输新鲜血
B、肌注促红细胞生成素
C、肌注维生素B12
D、口服维生素B12
E、给予静脉高营养
4、与慢性胃炎的发病有关的细菌是
A、痢疾杆菌感染
B、军团菌感染
C、幽门螺旋杆菌感染
D、肺炎球菌感染
E、大肠杆菌感染
5、慢性胃炎临床表现错误的是
A、有规律的上腹部疼痛
B、上腹部不适、反酸嗳气
C、食欲不振
D、恶心、呕吐，贫血
E、少数病人有呕血与黑便
6、各种胃病中发病率占首位的是
A、胃癌
B、慢性胃炎
C、胃溃疡
D、十二指肠溃疡
E、食管炎
7、慢性胃炎的护理措施错误的是
A、急性发作时，应卧床休息
B、疼痛明显者可予以局部热敷
C、胃酸缺乏者可给予酸性食物
D、出血者均必须禁食
E、避免食用刺激性食物
8、慢性胃炎患者腹痛发作时，可缓解腹痛的护理措施不包括
A、腹部放热水袋
B、增加活动量
C、转移注意力
D、播放音乐
E、腹部按摩
二、A2
1、女性，45岁。上腹部饱胀，隐痛不适，反酸嗳气、食欲不振、恶心，查体：上腹部有轻度压痛，肝脾未触及。可能的诊断为
A、慢性胃炎
B、急性胃炎
C、慢性胃溃疡
D、慢性十二指肠溃疡
E、慢性胰腺炎
2、男性，37岁，上腹部隐痛2年，诊断慢性萎缩性胃炎，胃镜检查可见
A、黏膜萎缩
B、黏膜肥厚
C、黏膜广泛炎症细胞浸润
D、黏膜充血、水肿
E、黏膜糜烂、出血
3、患者男，58岁。行动不便。3天来反复上腹痛，进餐后发作或加重，伴反酸嗳气。电话咨询社区护士其应进行哪项检查，社区护士的建议是
A、腹部平片
B、B超
C、CT
D、胃镜
E、MRI
4、男性，34岁，上腹部隐痛、反酸、嗳气1月余，饮食喜辛辣，多饮浓茶，诊断慢性胃炎。护士对其进行保健指导，下列说法不正确的是
A、保持乐观情绪
B、注意饮食卫生
C、生活规律
D、指导自我护理
E、常规应用抗生素
5、女性，41岁，慢性胃炎病史2年，诉上腹部疼痛不适，护士指导其减轻腹痛可采用的方法不包括
A、热水袋热敷胃部
B、按摩
C、给止痛药
D、针灸内关
E、平卧位
6、患者男性，52岁。因反复上腹部隐痛伴嗳气、食欲减退3个月，经检查诊断为“慢性胃窦炎”，下列项目中，最有诊断意义的是
A、胃液分析
B、胃镜检查
C、X钡餐检查
D、血清学检查
E、幽门螺杆菌检查
7、男性，27岁，自去年冬季以来每日发生上腹部隐痛，平时伴有恶心、打嗝、反酸，检查示幽门螺旋杆菌阳性，诊断“慢性胃炎”，医生针对其病情采用三联疗法治疗。三联疗法包括
A、阿莫西林+甲硝唑+枸橼酸铋钾
B、利福平+甲硝唑+乙胺丁醇
C、氯霉素+红霉素+链霉素
D、黄连素+呋喃唑酮+链霉素
E、庆大霉素+青霉素+链霉素
8、患者女，内镜下诊断为慢性浅表性胃炎，医生在治疗前建议患者行快速尿素酶实验该实验可检测
A、幽门螺杆菌
B、胃泌素
C、血氨
D、壁细胞抗体
E、胃酸
9、某患者，男，40岁。上腹部呈阵发性加重或持续性钝痛，伴腹部饱胀、不适、恶心、呕吐，呕吐物中带血丝，来院检查示慢性胃炎，此期病人的饮食应选
A、米汤
B、糖包
C、酱菜
D、油条
E、咖啡
10、刘女士，28岁。因上腹部疼痛且有饱胀感，反酸，嗳气，恶心，呕吐，诊断为慢性胃炎，护士对其健康指导不妥的是
A、无需定期检查
B、宜清淡饮食
C、避免高盐饮食
D、禁烟酒及刺激性饮食
E、规律进食
11、男性，35岁，1月前出现腹痛、上腹部饱胀、嗳气，幽门螺杆菌检查结果阳性，给予抗生素最适宜的是
A、四环素
B、红霉素
C、庆大霉素
D、头孢霉素
E、阿莫西林
12、患者，女性，46岁。上腹部饱胀不适2年，拟诊慢性胃炎，最有意义的检查是
A、胃镜
B、B超
C、X线钡餐透视
D、粪便潜血检验
E、食管pH值检测
13、患者，男，38岁，因上腹部胀痛、饭后嗳气及反酸明显来诊，胃镜报告示慢性胃炎。下列食物适合患者食用的有
A、浓茶
B、咖啡
C、辣椒
D、面条
E、油条
一、A1
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 抗胆碱药常见药物如阿托品、普鲁本辛、维U颠茄片(又名胃友)等。这类药物抑制胃肠蠕动，延迟胃排空时间，其药理作用跟胃动力药刚好相反，是不能跟胃动力药合用的。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 考察慢性胃炎的临床表现。慢性胃炎病程迁延，多无明显症状。部分病人有消化不良的表现，多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等，少数病人有呕血与黑便。本病多无明显体征，有的病人可有上腹部轻压痛。自身免疫性胃炎病人可有舌炎及贫血。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 考察自身免疫性胃炎治疗原则。维生素B12与壁细胞分泌的内因子结合后才能被肠黏膜细胞吸收，自身免疫性胃炎因存在抗内因子抗体，其内因子量少，肠黏膜对维生素B12吸收障碍，故口服维生素B12无效，必须选择肌肉注射补充维生素B12。
4、
【正确答案】 C
【答案解析】 考察慢性胃炎的发病原因。目前认为多由幽门螺旋杆菌感染引起。
5、
【正确答案】 A
【答案解析】 考察慢性胃炎的临床表现。慢性胃炎病程迁延，多无明显症状。部分病人有消化不良的表现，多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等，少数病人有呕血与黑便。本病多无明显体征，有的病人可有上腹部轻压痛。自身免疫性胃炎病人可有舌炎及贫血。
6、
【正确答案】 B
【答案解析】 考察胃炎的类型及其发病率。慢性胃炎是由不同病因引起的各种胃黏膜慢性炎症。是胃部疾患最常见的疾病之一，发病率在各种胃病中居于首位，其发病率随年龄的增长而增加。
7、
【正确答案】 D
【答案解析】 考察慢性胃炎的护理措施。慢性胃炎病人并发出血，不一定需要禁食。剧烈呕吐或呕血者，需禁食。如病人有少量出血可给予牛奶、米汤等，以中和胃酸，利于黏膜的恢复。
8、
【正确答案】 B
【答案解析】 慢性胃炎疼痛的护理：遵医嘱给予局部热敷、按摩、针灸或给止痛药物等缓解疼痛。应卧床休息而非增加活动量。
二、A2
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 考察慢性胃炎的临床表现。慢性胃炎病程迁延，多无明显症状。部分病人有消化不良的表现，多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等，少数病人有呕血与黑便。本病多无明显体征，有的病人可有上腹部轻压痛。自身免疫性胃炎病人可有舌炎及贫血。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 考察慢性萎缩性胃炎的概念及病理特征。慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜发生萎缩性改变。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】 胃镜是确定胃部疾病的首选方法，故选D。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 慢性胃炎的保健指导措施应注意协助医生进行病因治疗，按医嘱准确给予灭菌药物，并注意观察药物的不良反应。但是不宜常规应用抗生素。常应用两种抗生素如阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等和(或)枸橼酸铋钾二联或三联治疗。
5、
【正确答案】 E
【答案解析】 考察慢性胃炎引起的腹痛的疼痛的护理。减轻腹痛的方法：遵医嘱给予局部热敷、按摩、针灸或给止痛药物等缓解疼痛。
6、
【正确答案】 B
【答案解析】 考察慢性胃炎的确诊方法。胃镜检查是最可靠的确诊方法。
7、
【正确答案】 A
【答案解析】 考察幽门螺杆菌引起的胃炎的治疗原则。幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎，尤其有活动性者应给予灭菌治疗。一种制酸或铋剂+2种抗生素(阿莫西林、四环素、甲硝唑、克拉霉素)。
8、
【正确答案】 A
【答案解析】 尿素酶试验：因为幽门螺旋杆菌是人胃内唯一能够产生大量尿毒酶的细菌，可通过检测尿毒酶来诊断幽门螺旋杆菌感染。
9、
【正确答案】 A
【答案解析】 胃炎病人如有少量出血可给予牛奶、米汤等，以中和胃酸，利于黏膜的恢复。此病人呕吐物中带有血丝，相比选项A饮食最佳。
10、
【正确答案】 A
【答案解析】 健康教育
1.定期门诊复查：约15%～20%幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎会发生消化性溃疡，需定期检查，防止病情进展。
2.饮食宜清淡，规律进食，避免高盐饮食，多吃新鲜蔬菜水果。
3.忌烟酒及刺激性饮食。
4.保持心情愉快，减少胃酸分泌。
11、
【正确答案】 E
【答案解析】 考察治疗原则。常应用两种抗生素如阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等和(或)枸橼酸铋钾二联或三联治疗。
12、
【正确答案】 A
【答案解析】 胃镜检查是慢性胃炎最可靠的确诊方法。
13、
【正确答案】 D
【答案解析】 慢性胃炎的饮食指导：指导患者加强饮食卫生和饮食营养，养成有规律的饮食习惯;避免过冷、过热、辛辣等刺激性食物及浓茶、咖啡等饮料;嗜酒者应戒酒，防止乙醇损伤胃黏膜;注意饮食卫生。
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