第五单元 消化系统疾病
一、A1
1、治疗小儿湿热泄泻首选方剂是
A、香连丸
B、芍药汤
C、白头翁汤
D、藿香正气散
E、葛根黄芩黄连汤
2、下列哪项不是湿热泄泻的证候表现
A、大便清稀
B、泻下急迫
C、气味臭秽
D、小便短黄
E、指纹紫
3、治疗小儿泄泻阴竭阳脱证的首选方剂是
A、当归四逆汤
B、参苓白术散
C、人参乌梅汤
D、附子理中汤合四神丸
E、生脉散合参附龙牡救逆汤
4、治疗小儿泄泻气阴两伤证的首选方剂是
A、当归四逆汤
B、参苓白术散
C、人参乌梅汤
D、附子理中汤合四神丸
E、生脉散合参附龙牡救逆汤
5、小儿脾虚泻的治法宜选用
A、运脾和胃，消食化滞
B、清肠解热，化湿止泻
C、疏风散寒，化湿和中
D、健脾益气，助运止泻
E、温补脾肾，固涩止泻
6、小儿伤食泻的治法为
A、运脾和胃，消食化滞
B、清肠解热，化湿止泻
C、疏风散寒，化湿和中
D、健脾益气，助运止泻
E、温补脾肾，固涩止泻
7、治疗小儿伤食泻的首选方剂是
A、保和丸
B、健脾丸
C、消乳丸
D、资生健脾丸
E、参苓白术散
8、疱疹性口炎风热乘脾证的首选方为
A、凉膈散
B、六味地黄丸
C、知柏地黄丸
D、清热泻脾散
E、泻心导赤散
9、治疗疱疹性口炎心火上炎证的首选方为
A、凉膈散
B、六味地黄丸
C、知柏地黄丸
D、清热泻脾散
E、泻心导赤散
10、治疗疱疹性口炎虚火上炎证的首选方为
A、凉膈散
B、六味地黄丸
C、知柏地黄丸
D、清热泻脾散
E、泻心导赤散
11、生理性腹泻多见于
A、1个月婴儿
B、2个月婴儿
C、3个月婴儿
D、5个月婴儿
E、6个月婴儿
12、引起小儿腹泻的病因不包括的是
A、感受外邪
B、饮食所伤
C、脾胃虚弱
D、脾肾阳虚
E、肺脾气虚
13、引起鹅口疮的病原是
A、流感杆菌
B、葡萄球菌
C、白色念珠菌
D、柯萨奇病毒
E、链球菌
14、鹅口疮的主要临床特征是
A、口腔内满布红色溃疡
B、咽喉部白色假膜
C、齿龈满布白色疱疹
D、口腔周围满布白色小红点
E、口腔舌面满布灰白色乳凝块样白膜
15、鹅口疮的主要病变部位为
A、心、肝
B、心、脾
C、肝、脾
D、脾、胃
E、心、胃
二、A2
1、患儿，女，2岁。腹泻2天，泄泻清稀，夹有泡沫，臭气不甚，恶心呕吐，发热，鼻塞流涕，苔薄白。应首先考虑的诊断是
A、脾虚泄泻
B、湿热泄泻
C、伤食泄泻
D、风寒泄泻
E、湿热痢疾
2、患儿，男，1岁半。大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱，指纹淡。其诊断是
A、风寒泄泻
B、伤食泄泻
C、湿热泄泻
D、脾虚泄泻
E、脾肾阳虚泄泻
3、患儿，男，4个月。母乳喂养，腹泻已两个半月，大便每日6～7次，食欲好。身体一般状况良好。应首先考虑的诊断是
A、霉菌性肠炎
B、大肠杆菌性肠炎
C、病毒性肠炎
D、生理性腹泻
E、过敏性肠炎
4、患儿，男，6个月。口腔内白屑散在，周围红晕不著，形体消瘦，颧红，手足心热，舌红少苔，脉细，指纹紫。其首选方剂宜选用
A、知柏地黄丸
B、六味地黄丸
C、玉屏风散
D、清胃散
E、薏苡仁汤
5、患儿，女，3个月。腹泻时曾长期使用抗生素，现症见满口白屑，状如雪花。应首先考虑的诊断是
A、乳垢
B、鹅口疮
C、麻疹
D、幼儿急疹
E、以上都不是
三、B
1、A.清肠解热，化湿止泻
B.疏风散寒，化湿和中
C.运脾和胃，消食化滞
D.健脾益气，助运止泻
E.温补脾肾，固涩止泻
<1> 、小儿伤食泻治法宜用
A B C D E
<2> 、小儿湿热泄泻的治法宜用
A B C D E
2、A.腹泻呕吐，吐泻物酸臭
B.大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚
C.大便水样，泻下急迫，量多次频
D.大便稀薄，食后作泻，久泻不愈
E.滑泄不止，食入即泻，完谷不化
<3> 、湿热泄泻腹泻特点为
A B C D E
<4> 、风寒泄泻腹泻特点为
A B C D E
3、A.50ml/kg
B.50～100ml/kg
C.60～80 ml/kg
D.100～120ml/kg
E.120～150 ml/kg
<5> 、中度脱水累积失水量占体重
A B C D E
<6> 、重度脱水累积失水量占体重
A B C D E
4、A.清热泻脾散
B.知柏地黄丸
C.参苓白术散
D.黄连解毒汤
E.清胃散
<7> 、鹅口疮虚火上浮型治疗宜选用
A B C D E
<8> 、鹅口疮心脾积热型治疗宜选用
A B C D E
一、A1
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 湿热泻证候：大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭，或见少许黏液，腹痛时作，食欲不振，或伴呕恶，神疲乏力，或发热烦躁，口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。
治法：清肠解热，化湿止泻。
方药：葛根黄芩黄连汤加减。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 湿热泻证候：大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭，或见少许黏液，腹痛时作，食欲不振，或伴呕恶，神疲乏力，或发热烦躁，口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。选项A中大便清稀是风寒泄泻的证候表现。因此，本题的正确答案是A。
3、
【正确答案】 E
【答案解析】 泄泻之阴竭阳脱证。
证候：泻下不止，次频量多，精神萎靡，表情淡漠，面色青灰或苍白，哭声微弱，啼哭无泪，尿少或无，四肢厥冷，舌淡无津，脉沉细欲绝。
治法：挽阴回阳，救逆固脱。
方药：生脉散合参附龙牡救逆汤加减。
4、
【正确答案】 C
【答案解析】 泄泻之气阴两伤证。
证候：泻下过度，质稀如水，精神萎软或心烦不安，目眶及囟门凹陷，皮肤干燥或枯瘪，啼哭无泪，口渴引饮，小便短少，甚至无尿，唇红而干，舌红少津，苔少或无苔，脉细数。
治法：健脾益气，酸甘敛阴。
方药：人参乌梅汤加减。
5、
【正确答案】 D
【答案解析】 脾虚泻证候：大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱，指纹淡。
治法：健脾益气，助运止泻。
方药：参苓白术散加减。
6、
【正确答案】 A
【答案解析】 伤食泻证候：大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵，脘腹胀满，便前腹痛，泻后痛减，腹痛拒按，嗳气酸馊，或有呕吐，不思乳食，夜卧不安，舌苔厚腻，或微黄，脉滑实，指纹滞。
治法：运脾和胃，消食化滞。
方药：保和丸加减。
7、
【正确答案】 A
【答案解析】 伤食泻证候：大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵，脘腹胀满，便前腹痛，泻后痛减，腹痛拒按，嗳气酸馊，或有呕吐，不思乳食，夜卧不安，舌苔厚腻，或微黄，脉滑实，指纹滞。
治法：运脾和胃，消食化滞。
方药：保和丸加减。
8、
【正确答案】 A
【答案解析】 疱疹性口炎风热乘脾证。
证候：以口颊、上颚、齿龈、口角溃烂为主，甚则满口糜烂，周围黏膜色红，疼痛明显，拒食，烦躁不安，口臭，涎多，或伴发热，小便短赤，大便秘结。舌红，苔薄黄，脉浮数，指纹紫。
治法：疏风清热，泻火解毒。
方药：凉膈散加减。
故正确的答案是A。
9、
【正确答案】 E
【答案解析】 疱疹性口炎之心火上炎证。
证候：舌上、舌边溃烂，色赤疼痛，烦躁多啼，口干欲饮，小便短黄，舌尖红，苔薄黄，脉数，指纹紫。
治法：清心泻火。
方药：泻心导赤散加减。
10、
【正确答案】 B
【答案解析】 疱疹性口炎之虚火上炎证。
证候：口腔溃疡较少，呈灰白色，周围色不红或微红，口臭不甚，反复发作或迁延不愈，神疲颧红，口干不渴，舌红，苔少或花剥，脉细数，指纹淡紫。
治法：滋阴降火，引火归元。
方药：六味地黄丸加肉桂。
11、
【正确答案】 E
【答案解析】 生理性腹泻多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。
12、
【正确答案】 E
【答案解析】 引起小儿腹泻的病因主要有：(1)感受外邪;(2)饮食所伤;(3)脾胃虚弱;(4)脾肾阳虚。故根据题干要求，此题的正确选项是E。
13、
【正确答案】 C
【答案解析】 鹅口疮为白色念珠菌感染所致，多见于营养不良、慢性腹泻、长期使用广谱抗生素或激素的患儿。
14、
【正确答案】 E
【答案解析】 鹅口疮临床特征主要为口腔黏膜上出现白色或灰白色乳凝块样白膜。
15、
【正确答案】 B
【答案解析】 鹅口疮的主要病变部位在心脾，因舌为心之苗，口为脾之窍，脾脉络于舌，若感受秽毒之邪，循经上炎，则发为口舌白屑之症。故此题的正确选项是B。
二、A2
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 风寒泻证候：大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热，鼻流清涕，咳嗽，舌质淡，苔薄白，脉浮紧，指纹淡红。
治法：疏风散寒，化湿和中。
方药：藿香正气散加减。
因此结合题干给出的信息，最佳的选项是D。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 此患儿为脾虚泄泻的表现。
证候：大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱，指纹淡。
治法：健脾益气，助运止泻。
方药：参苓白术散加减。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】 根据题干中给出的信息，患儿为4个月大婴儿，除了每日大便次数增多外，其他无特殊症状的表现。生理性腹泻多见于6个月以内婴儿，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。因此，此题中最佳的选项是D。
4、
【正确答案】 A
【答案解析】 此为鹅口疮之虚火上浮证的表现。
证候：口腔内白屑散在，周围红晕不著，形体瘦弱，颧红，手足心热，口干不渴，舌红，苔少，脉细或指纹紫。
治法：滋阴降火。
方药：知柏地黄丸加减。
5、
【正确答案】 B
【答案解析】 鹅口疮为白色念珠菌感染所致，多见于营养不良、慢性腹泻、长期使用广谱抗生素或激素的患儿。临床特征主要为口腔黏膜上出现白色或灰白色乳凝块样白膜。初起时，呈点状和小片状，微凸起，可逐渐融合成大片，白膜界线清楚，不易拭去。
三、B
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 伤食泻治法：运脾和胃，消食化滞。
【正确答案】 A
【答案解析】 湿热泻治法：清肠解热，化湿止泻。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 湿热泻证候：大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭，或见少许黏液，腹痛时作，食欲不振，或伴呕恶，神疲乏力，或发热烦躁，口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。
【正确答案】 B
【答案解析】 风寒泻证候：大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热，鼻流清涕，咳嗽，舌质淡，苔薄白，脉浮紧，指纹淡红。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 中度脱水失水量占体重的5%～10%(50～100ml/kg)。
【正确答案】 D
【答案解析】 重度脱水失水量占体重的10%以上(100～120ml/kg)。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】 鹅口疮之虚火上浮证。
证候：口腔内白屑散在，周围红晕不著，形体瘦弱，颧红，手足心热，口干不渴，舌红，苔少，脉细或指纹紫。
治法：滋阴降火。
方药：知柏地黄丸加减。
【正确答案】 A
【答案解析】 鹅口疮之心脾积热证。
证候：口腔满布白屑，周围红较甚，面赤，唇红，或伴发热、烦躁、多啼，口干或渴，大便干结，小便黄赤，舌红，苔薄白，脉滑或指纹青紫。
治法：清心泻脾。
方药：清热泻脾散加减。
临床执业医师