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2019年临床执业医师《生理学》第二试冲刺必背考点
网络 2019-11-21 08:52:28 评论(0)条

  生理学考点必背:

  1.跨膜转运:小分子:单纯扩散,易化扩散,主动转运;大分子:出胞/入胞。

  单纯扩散:脂溶性物质,取决于浓度差和通透性,不耗能量。举例:O2、CO2、N2、H2O、乙醇、尿素、甘油。

  易化扩散:非脂溶性物质,顺浓度梯度,不耗能量。经通道:相对特异性,无饱和现象,速率快,离子通道有离子选择性和门控特性,有静息、激活、失活三种状态(K+通道无失活),导通有开放、关闭两种状态。举例:K+、Na+、Cl-、Ca+.经载体:化学结构特异性,竞争性抑制,有饱和现象,速率慢。举例:葡萄糖(红细胞、普通细胞摄取)、氨基酸、核苷酸。

  主动转运:逆浓度梯度,耗能。原发性:钠泵:Na+、K+-ATP酶,维持细胞膜内外Na+、K+浓度差,使静息、动作电位幅度增加,为继发性主动转运提供势能储备,一个细胞所获能量的20%~30%用于钠泵转运,哇巴因是特异性抑制剂。钙泵:Ca2+-ATP酶。继发性主动转运:间接利用钠泵分解ATP的能量,举例:葡萄糖(肠腔内、肾小管吸收)、单胺类、肽类递质、碘的摄取。

  2.兴奋性:机体组织对刺激发生反应的特性。

  可兴奋细胞:神经细胞、肌细胞、腺细胞。特征:产生动作电位。

  阈值:引起动作电位的最小刺激强度,是衡量兴奋性最好指标。

  阈电位:造成细胞膜对Na+通透性突然增大的临界膜电位。阈下刺激只引起低于阈电位值的去极化,不能发展为动作电位。

  静息电位:外正内负。对K+通透性最大,对Na+通透性小,细胞膜对K+、Na+的通透性是静息电位主要决定因素。Cl-电化学驱动力最小,Na+电化学驱动力最大。K+膜内为膜外的30倍,Na+膜外为膜内的10倍。

  离子的平衡电位:Ex=60lg([X+]0/[X+]i)。[X+]0:膜外浓度,[X+]i:膜内浓度。静息电位接近于Ek(Ek为负,ENa为正)。

  动作电位:升支(Na+内流),锋电位,降支(K+外流)。“全或无”现象,传导不衰减。以局部电流形式传导。

  局部电位:终板电位、EPSP、IPSP、感受器电位、发生器电位。以电紧张传播。

  有髓神经纤维动作电位:沿郎飞结的跳跃式传导。

  细胞兴奋后兴奋性的变化:绝对不应期(兴奋性=0,锋电位)→相对不应期(兴奋性逐渐恢复,负后电位前期)→超长期(兴奋性轻度>正常,负后电位后期)→低常期(兴奋性轻度房室交界区>房室束>浦肯野细胞>房室肌。自动兴奋的频率是衡量标准。动作电位4期自动去极化速率是最重要影响因素。窦房结P细胞自律性最高,为心脏正常起搏点,通过抢先占领和超速驱动压抑实现。

  传导性:窦房结→心房肌→房室交界(最慢,房室延搁)→房室束、左右束支→浦肯野纤维(最快)→心室肌。传导方式:局部电流。

  收缩性:心室肌细胞收缩力最强,为全或无式收缩。骨骼肌细胞为等级性收缩。

  14.动脉血压的形成:循环系统内血液充盈、心脏射血和循环系统的外周阻力、主动脉与大动脉的弹性储器作用。

  脉压=收缩压-舒张压。30~40mmHg.

  平均动脉压=舒张压+1/3脉压。约100mmHg.

  收缩压受每搏输出量影响,反映心脏搏出量。

  舒张压受外周血管阻力影响,反映外周阻力大小。

  血压降落幅度以微动脉最显著,调节器官血流量。

  每搏量↑(肾上腺素)→收缩压↑→脉压↑。

  心率↓(去甲肾上腺素)→舒张压↓→脉压↑。

  外周阻力↑→舒张压↑→脉压↓。

  老年人动脉硬化→大动脉弹性储器作用→血压波动大,脉压↑。

  失血→循环血量↓→动脉压↓。

  15.中心静脉压CVP:右心房、胸腔内大静脉的血压。取决于心脏射血能力和静脉回心血量。4~12cmH2O.

  CVP↓:心脏射血能力↑,有效血容量不足。

  CVP↑:心脏射血能力↓,静脉回流速度↑,血量↑,全身静脉收缩,微动脉舒张。

  右心衰→CVP↑。左心衰→CVP不变。

  下肢肌肉运动→加速静脉回流→CVP↑。

  吸气→加速静脉回流→CVP↑。呼气→CVP↓。

  站立位→回心血量减少→CVP↓。

  高温→回心血量减少→CVP↓。

 

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