1.王某，女，67岁。卒中后昏迷6个月，每日给鼻饲、翻身等处理，眼睑不能闭合，伴尿失禁，已留置尿管。对该女士留置尿管的护理应注意
A.保持通畅防逆行感染
B.每天倾倒1次引流袋
C.每日更换1次尿管
D.每周进行1次膀胱冲洗
E.每周更换1次引流管
2.多尿是指24小时尿量大于
A.1 000ml
B.1 500ml
C.2 000ml
D.2 500ml
E.3 000ml
3.下列不属于大量不保留灌肠禁忌证的是
A.高热病人
B.急性阑尾炎
C.充血性心力衰竭
D.上消化道出血
E.妊娠
4.测定尿肌酸定量，尿标本中加入防腐剂的方法是
A.每30ml尿液加1滴
B.每lOOml尿液加10 ml，第一次排尿倒入后加入
C.每30ml尿液加5ml
D.每lOOml尿液加5ml
E.每lOOml尿液加1滴
5.患者女性，32岁。今晨在腰麻下行子宫肌瘤切除术，术前护士为其插导尿管。插导尿管的目的是
A.避免术中出现尿潴留
B.避免术中出现尿失禁
C.避免术中误伤膀胱
D.便于切除肿瘤
E.保护。肾脏
6.尿液呈乳白色见于
A.阻塞性黄疸
B.急性溶血
C.肝细胞性黄疸
D.肾脏肿瘤
E.晚期丝虫病
7.患者男性，患有胃溃疡，昨日呕血约400rnl，经治疗出血停止，病情缓解，大便隐血试验阴性。患者出血期间，大便颜色呈
A.果酱色
B.暗红色
C.鲜红色
D.黄褐色
E.柏油色
8.为女病人导尿，消毒尿道口及小阴唇的原则是
A.自上而一F，由内向外
B.自上而一F，由外向内
C.自下而上，由外向内
D.自下而上，由内向外
E.由左至右，由内至外
9.对排便异常的描述，正确的是
A.胆道完全梗阻病人粪便呈暗黑色
B.肠套叠病人可有果酱样便
C.痢疾病人为墨绿色便
D.痔疮病人排暗红色便
E.上消化道出血病人粪便表面鲜红
10.灌肠的注意事项，正确的是
A.伤寒病人灌肠液量不得超过600ml
B.钠潴留病人可用生理盐水灌肠
C。肝性脑病病人可用肥皂水灌肠
D.中暑病人用28℃生理盐水行保留灌肠
E.对顽同性失眠者可给保留灌肠进行催眠
11.对非尿路梗阻引起的尿潴留病人，为解除痛苦，最后采取的措施是
A.让病人听流水声
B.温水冲洗病人会阴部
C.膀胱区按摩
D.导尿
E.热敷下腹部
12.慢性菌痢病人在保留灌肠时应采取的卧位是
A.右侧卧位
B.左侧卧位
C.俯卧位
D.仰卧位
E.膝胸卧位
13.女性，60岁。因尿失禁留置导尿管。引流通畅但尿色黄、浑浊，给予抗感染治疗。护理方面应注意
A.热敷下腹部
B.定时更换卧位
C.经常清洗尿道口
D.鼓励多饮水并进行膀胱冲洗
E.立即拔除导尿管
14.男性，40岁。粪便呈果酱样，初诊为慢性阿米巴痢疾，医嘱用甲硝唑灌肠治疗。护理措施正确的是
A.灌肠前臀部抬高20cm
B.液面与肛门的距离40～60crrl
C.灌肠时病人取右侧卧位
D.灌入药液量应少于500rrlI
E.灌入后保留30分钟
15.导尿留取尿液培养宜采取的卧位是
A.端坐位
B.截石位
C.半坐卧位
D.仰卧屈膝位
E.去枕平卧位
16.下列灌肠的注意事项，哪项描述是错误占
A.伤寒病人灌肠液量不得超过500ml
B.急腹症、消化道出血、妊娠等禁忌灌肠
C.水、钠潴留病人用生理盐水灌肠
D.中暑病人可用4℃生理盐水进行大量不保留灌肠
E.对顽固性失眠者可给予保留灌肠进行镇静、催眠
17.无尿是指24小时尿量少于
A.100 ml
B.400 ml
C.1 000 m1
D.1 500 m1
E.2 500 ml
18.患有糖尿病酸中毒的病人，尿液气味呈
A.氨臭味
B.烂苹果味
C.大蒜味
D.腐臭味
E.腥味
19.导尿注意事项的描述有错误的一项是
A.必须严格按无菌操作进行
B.注意保护病人的自尊
C.导尿管如误入阴道应立即拔出重新插入
D.动作轻柔避免损伤尿道黏膜
E.尿潴留病人导尿时首次放尿不应超过l 000ml
20.尿闭是指24小时尿量少于
A.100 ml
B.400 ml
C.1 000 ml
D.1 500 ml
E.2 500 mI
21.下列灌肠的注意事项，哪项描述不正确
A.伤寒病人灌肠液量不得超过500ml
B.急腹症、消化道出血、妊娠等禁忌灌肠
C.肝性脑病病人可用肥皂水灌肠
D.小量不保留灌肠液面距肛门<30cm
E.保留灌肠肛管插入10～15cm
22.下列病人导尿后不需留置导尿管的情况是
A.会阴部损伤
B.昏迷病人尿失禁
c.盆腔内器官手术前
D.截瘫引起尿潴留
E.测量膀胱压力
23.柏油样便常见于
A.痢疾
B.溃疡性结肠炎
C.十二指肠溃疡出血
D.结肠癌
E.胃穿孔
24.留置导尿管防止逆行感染的措施，不正确的是
A.女病人每日l～2次用碘酊棉球擦拭外阴及尿道口
B.男病人用苯扎溴铵酊棉球擦拭尿道口及龟头等
C.每日定时更换集尿袋
D.集尿袋引流管应低于耻骨联合
E.每周更换导尿管1次
25.保留灌肠适用于
A.急腹症
B.急性肠炎
c.慢性细菌性痢疾
D.孕妇
E.排便失禁
26.1、2、3灌肠溶液的正确配方是
A.30%硫酸镁30ml，甘油60ml，温开水90ml
B.339，0硫酸镁30ml，甘油60ml，温开水90ml
c.50%硫酸镁：30nll，甘油60ml，温开水90ml
D.50%甘油30ral，温开水60m1，硫酸镁90ml
E.55%甘油：30ral，硫酸镁60ml，温开水90ml
27.子宫肌瘤手术后3天，出现腹胀，应选用的措施是
A.腹部热敷
B.服用导泻药物
C.肥皂水灌肠
D.小量溶液灌肠
E.肛管{j}气
28.下列灌肠的注意事项，描述错误的是
A.伤寒病人灌肠液量不得超过800ml
B.急腹症、消化道出血、妊娠等禁忌灌肠
C.肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠
D.中暑病人可用4℃生理盐水进行大量不保留灌肠
E.对顽固性失眠者可给予保留灌肠进行镇静、催眠
29.需要留置导尿的患者是
A.子宫肌瘤手术前
B.取无菌尿标本做培养
C.测残余尿
D.为尿潴留患者解除痛苦
E.测量膀胱压力
30.男病人导尿管插入的长度是
A.10～15cm
B.15～18 cm
C.18～20 cm
D.20～22 cm
F .22～24 cm
31.下列哪种情况下，不宜做清洁灌肠
A.钡灌肠造影前
B.直肠息肉切除术前
C.保胎孕妇
D.结肠X线检查前
E.习惯性便秘
32.肥皂水灌肠时成人每次用液量为
A.200～500ml
B.400～800ml
C.500～1 000ml
D.600～1 200mI
E.700～l 200ml
33.大量不保留灌肠液体的温度是
A.35～38℃
B.37～39℃
C.38～40℃
D.39～41℃
E.4l～43℃
34.大量不保留灌肠时灌肠筒内液面距肛门的距离是
A.40～50cm
B.45～60cm
C.40～60cm
D.55～70cm
E.20～30cm
(35～37题共用题干)
男性，70岁。肝性脑病前期，表现为意识错乱、睡眠障碍、行为失常，3天未排便。
35.因严重便秘，需行大量不保留灌肠，禁用的灌肠液是
A.生理盐水
B.1：2：3溶液
C.肥皂水
D.0.9%氯化钠
E.油剂
36.禁用该溶液的原因是
A.易引起肠胀气
B.易导致腹泻
C.对肠黏膜刺激性大
D.减少氨的产生和吸收
E.引起电解质平衡失调
37.若出现肠胀气，应采取的措施是
A.肛管排气
B.生理盐水灌肠
C.10%水合氯醛灌肠
D.开塞露肛门注入
T1 口服硫酸镁
1.答案：A。
解析：留置导尿管病人的护理：集尿袋低于尿道及膀胱，以防尿液反流;及时倾倒引流袋;集尿袋更换每日1次，导尿管每周更换1次;每天定时进行膀胱冲洗，既有利于引流又可以预防尿路感染。训练膀胱反射功能：间歇夹闭导尿管，每3～4小时丌放1次，使膀胱定时充盈和排窄，以促进膀胱功能的恢复等。正确答案为A。
2.答案：D。
解析：正常成人每次尿量200～400nll，24小时尿量l 000～2 000ml，平均1 500ml左右。24小时尿量<400ml或每小时尿量<17ml，称为少尿;24小时尿量2 500ml，称为多尿。
3.答案：A。
解析：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。
4.答案：B。
解析：常用防腐剂的作用①甲醛：防止细菌生长和吲定尿中有机成分，用于尿艾迪计数;②浓盐酸：防止尿中激素被氧化，用于内分泌系统的检验，如17.酮类固醇，17一羟类固醇;③甲苯：防止细菌污染和延缓尿液中化学成分的分解，用于尿蛋白定量、尿糖定量时、测定尿中肌酥、肌酸、钾、钠、氯等。甲苯的用法：每lOOml尿液加10 m1，第一次排尿倒入后加入。
5.答案：c。
解析：子宫肌瘤手术前需要留置导尿，目的是避免手术中误伤膀胱，因为子宫的位置就在膀胱后方。
6.答案：E。
解析：乳糜尿呈乳白色，见于丝虫病。
7.答案：E。
解析：上消化道出血大便呈柏油色：下消化道出血大便呈暗红色;粪便表面有鲜血提示有痔疮和肛裂。
8.答案：A。
解析：为女病人导尿，消毒尿道LI及小阴唇的原则是由内向外，自上而下。
9.答案：B。
解析：急性肠套叠多见于2岁以内的儿童，常为突然发作剧烈的阵发性腹痛，伴有呕吐和果酱样血便，腹部可扪及腊肠形、稍有压痛的肿块。
10.答案：E。
解析：伤寒患者灌肠液面不得高于肛门30cm，液量不得超过500ml;钠潴留病人禁用生理盐水灌肠;肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，可导致血氨的产生和吸收;中暑病人应用4℃生理盐水行保留灌肠。
11.答案：D。
解析：尿潴留病人的护理：指提供隐蔽I，f勺排尿环境;取适当体位;利用条件反射诱导排尿;用温水冲洗会阴或温水坐浴;热敷;按摩;必要时可用氯化甲酰胆碱等药物。经上述处理仍不能解除尿潴留时，应采用导尿术。
12.答案：B。
解析：慢性细菌性痢疾，病变多在乙状结肠或直肠，灌肠时应取左侧卧位。
13.答案：D。
解析：因患者有尿失禁、留置导尿管，且尿黄、浑浊，故护理方面应注意鼓励多饮水并进行膀胱冲洗，以防治尿路感染。
14.答案：c。
解析：阿米巴痢疾病变多在回盲部，灌肠应取右侧卧位，以提高疗效。
15.答案：D。
解析：应取仰卧屈膝位。
16.答案：c。
解析：充血性心力衰竭和水、钠潴留病人，禁用生理盐水灌肠。
17.答案：A。
解析：24小时尿量<100mI，称为无尿(尿闭)，见于急性肾衰竭、严重休克、药物中毒等病人。
18.答案：B。
解析：糖尿病病人病情严重时，大量脂肪在肝脏里氧化而产生酬体，并扩散到血液中，致使排出的尿液中带有丙酮，气体呈烂苹果味。烂苹果味为糖尿病酮症酸中毒的特征。
19.答案：c。
解析：c错误，导尿管如误入阴道应立即拔出，拔出后应更换另一无菌导尿管，按照无菌技术要求重新插入。
20.答案：A。
解析：正常成人每次尿量200～400ml，24小时尿量l 000～2 000nll，平均1 500ml左右。24小时尿量<400ml或每小时尿量2 500nll，称为多尿。
21.答案：c。
解析：肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，因其可导致血氨的产生和吸收，加重肝性脑病。
22.答案：E。
解析：测量膀胱压力不需留置导尿。
23.答案：c。
解析：暗红色便提示下消化道出血;柏油样便提示上消化道出血;粪便表面有鲜血提示有痔疮和肛裂。
24.答案：A。
解析：碘酊虽具有强大的杀菌作用，2%浓度可用于皮肤消毒，但有较强的刺激性、腐蚀性，所以禁用于黏膜或伤口内消毒，否则会引起剧痛和红肿。
25.答案：c。
解析：保留灌肠的目的是治疗肠道感染、镇静或催眠，而急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。
26.答案：c。
解析：小量不保留灌肠常用溶液为“1，2，3”溶液，即50%硫酸镁30mI、甘油60ml、温开水90ral。
27.答案：D。
解析：此病人可能发生了便秘，因为是子宫肌瘤手术，宜小量溶液灌肠解除便秘，以免影响手术部位(子宫位于直肠前方)。
28.答案：A。
解析：为伤寒病人灌肠时溶液量不超过500ml，液面距肛门的距离不超过30cm。
29.答案：A。
解析：子宫肌瘤手术前需要留置导尿，目的是避免手术中误伤膀胱，因为子宫的位置就在膀胱后边。
30.答案：D。
解析：男病人导尿管插入的长度是20～22cm。
31.答案：c。
解析：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。
32.答案：c。
解析：肥皂水灌肠时成人每次用液量为500～1 000ml。
33.答案：D。
解析：大量不保留灌肠液体的温度是39～41℃。
34.答案：c。
解析：大量不保留灌肠时灌肠筒内液面距肛门的距离是40～60cm。
35.答案：c。
解析：禁用肥皂水灌肠，因用肥皂水灌肠可导致血氨的产生和吸收，加重病情。
36.答案：D。
解析：肥皂水灌肠，可导致血氨的产生和吸收，加重病情。
37.答案：A。
解析：若出现肠胀气，应采取的措施是肛管排气。
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