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急性肾衰竭病人的护理
一、A1
1、给高钾血症病人静脉注射10%葡萄糖酸钙，主要目的是
A、促进糖原合成
B、促进钾的排出
C、对抗钾对心肌的抑制
D、促进蛋白质合成
E、对抗钾对神经的毒害作用
2、容易引起急性肾衰竭的损伤是
A、砍伤
B、挤压伤
C、刺伤
D、爆震伤
E、火器伤
3、5-急性肾衰病人由少尿期进入多尿期，变化根据是
A、尿量增加到300ml/24小时
B、尿量增加到400ml/24小时
C、尿量增加到500ml/24小时
D、尿量增加到700ml/24小时
E、尿量增加到800ml/24小时
4、5-急性肾衰竭少尿期一般持续
A、5～7天
B、6～9天
C、7～14天
D、14～20天
E、20～28天
5、5-为预防急性肾衰竭，应从静脉输入碱性溶液以碱化尿液的外伤病人是
A、头皮撕脱伤
B、肋骨骨折
C、大腿挤压伤
D、肾挫伤
E、前臂裂伤
6、5-急性肾衰病人电解质失调危害最严重的是
A、低钠血症
B、高钾血症
C、低钙血症
D、高磷血症
E、高镁血症
7、5-急性肾衰病人营养，以下正确的是
A、高蛋白、高糖、多维生素
B、高脂、高糖、高蛋白
C、低蛋白、高脂、低维生素
D、低蛋自、低糖、多维生素
E、低蛋白、高糖，多维生素
8、5-急性肾衰病人的饮食护理中错误的是
A、高蛋白
B、高热量
C、充是维生素
D、忌含钾丰富的食物
E、控制入水量
9、5-在急性肾衰竭患者少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质紊乱是
A、低氯血症
B、低钠血症
C、低钙血症
D、高镁血症
E、高钾血症
10、5-护理急性肾功能衰竭少尿期患者，下列叙述哪项正确
A、大量补液
B、摄入含钾食物
C、禁用库存血
D、及时补充钾盐
E、加强蛋白质摄入
11、5-急性肾衰少尿或无尿期饮食的处理不正确的是
A、热量供应以蛋白为主
B、热量供应以糖为主
C、可给适量的脂肪乳剂
D、高维生素
E、高热量
二、A2
1、患者，女性，30岁，产后大出血致急性肾衰竭。前1天尿量为200ml，呕吐物250ml，护士计算今天的补液量约为
A、2500ml
B、1500ml
C、1000ml
D、600ml
E、400ml
2、患者，男性，61岁。急性肾衰竭少尿期。患者呼吸困难、头痛、软瘫、腹胀，心电图示：T波高尖、QRS间期延长。考虑可能的情况是
A、低蛋白血症
B、高钾血症
C、低钙血症
D、代谢性碱中毒
E、代谢性酸中毒
3、5-患者男性，60岁，因消化道出血入院，入院后患者突然尿量减少，600ml/d，血压90/60mmHg，双肺湿啰音，查血肌酐402μmol/L，尿素氮每日约上升36～71mmol/L，血钾轻度升高，诊断急性肾衰竭，可能的病因是
A、休克
B、肾前性急性肾衰竭
C、双侧肾盂输尿管梗阻
D、肾性急性肾衰竭
E、肾后性急性肾衰竭
4、5-男性，50岁，急性肾衰少尿期，病人突然呼吸困难，头痛、头晕，软瘫，心律不齐，心动过缓，腹胀，应考虑
A、高钾血症
B、低钾血症
C、水中毒
D、酸中毒
E、尿毒症
一、A1
1、
【正确答案】 C
【答案解析】
解除高钾对心肌的有害作用可反复静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液或氯化钙溶液5～10毫升，因为钙可拮抗钾对心肌的作用。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】
大腿挤压伤导致肌肉缺血坏死，大量肌红蛋白入血，在肾小管内形成管型，堵塞肾小管，发生肾衰竭。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】
尿量增加至每日超过400ml，即表示进入多尿期。
4、
【正确答案】 C
【答案解析】
急性肾衰竭少尿期一般持续1～2周，每日尿量持续少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。
5、
【正确答案】 C
【答案解析】
上述外伤病人中大腿挤压伤病人最易出现急性肾衰、高钾血症，应补充碱性溶液以预防高钾血症。
6、
【正确答案】 B
【答案解析】
急性肾衰竭病人电解质失调主要为三高(高钾、高磷、高镁);二低(低钠、低钙)，其中高钾血症是最主要的和最危险的并发症，也是病人早期死亡的最常见的原因。
7、
【正确答案】 E
【答案解析】
少尿期初期禁食蛋白质3天，热量供应以糖为主。3～4天以后采用低蛋白、高糖、多种维生素饮食。
8、
【正确答案】 A
【答案解析】
急性肾衰病人给予高糖、高维生素、适量蛋白质和脂肪的低盐饮食。急性期1～2周内，应控制钠的摄入，每日1～2g，水肿消退后每日3～5g，水肿严重、尿少、氮质血症者，应限制水及蛋白质的摄入。水肿消退,血压恢复正常后，逐渐由低盐饮食过渡到普通饮食。
9、
【正确答案】 E
【答案解析】
急性肾衰竭患者少尿期的电解质紊乱中高钾血症对机体的主要威胁是心脏抑制，主要表现为心肌收缩功能降低，心音低钝，可使心脏停搏于舒张期，出现心率减慢、房室传导阻滞、心室颤动及心跳停搏。故需紧急处理。
10、
【正确答案】 C
【答案解析】
本题考查急性肾功能衰竭少尿期的护理措施。急性肾功能衰竭少尿期，应控制入液量为500ml加前一天的出量;保证热量;防治高血钾，包括避免使用含钾高的食物和药物，禁用库存血。故本题应选C。
11、
【正确答案】 A
【答案解析】
二、A2
1、
【正确答案】 C
【答案解析】
急性肾衰竭病人每日进水量为一天液体总排出量加500ml，此题选择答案C最合适。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】
T波高尖、QRS间期延长，提示高钾血症。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】
急性肾衰竭是由不同的致病因子作用于机体的不同部位而引起，根据发生肾衰竭的原因不同可分为以下三种类型：1.肾前型 各种引起肾血流量减少的疾病，如休克、严重脱水、心脏功能不全、大出血等均可造成循环衰竭继之影响肾血流量，最终导致肾功能损害。
2.肾型 由于肾脏本身的疾患，引起广泛性肾损害而导致肾衰竭的均列为肾型。最常见的原因为挤压伤，肌红蛋白大量释放引起肾小阻塞及坏死;此外各种原因引起的肾缺血、肾中毒，如肾脏炎症坏死、重金属、抗生素、化学制剂、蛇咬伤等直接损害肾脏。
3.肾后型 主要是由肾至尿道发生病变引起尿路梗阻，导致尿不能正常排出体外，最常见于双肾结石、双侧肾盂输尿管梗阻、后尿道瓣膜、外伤狭窄、肿瘤及炎症等。
4、
【正确答案】 A
【答案解析】
急性肾衰少尿期病人尤应注意高钾血症发生，该病人出现呼吸困难，头痛、头晕，软瘫，心律不齐，心动过缓，腹胀。符合高钾血症临床特点。
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