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　　尿石症病人的护理

　　一、A1

　　1、6-输尿管结石的主要症状为

　　A、无痛性全血尿

　　B、肾绞痛及镜下血尿

　　C、尿痛、尿频

　　D、排尿闲难

　　E、尿失禁

　　2、6-尿路结石的主要症状是

　　A、与活动有关的疼痛

　　B、排尿困难

　　C、尿频、尿急

　　D、尿失禁

　　E、肾区按压痛

　　二、A2

　　1、患者，女性，58岁。今晨慢跑时突然左腰部阵发性剧痛，向下腹部放射。医院查尿常规见镜下血尿。考虑可能的疾病是

　　A、肾肿瘤

　　B、肾结石

　　C、尿道结石

　　D、前列腺增生

　　E、膀胱结石

　　2、患儿，7岁。排尿时突然尿流中断，哭喊疼痛，搓拉阴茎后症状消失。考虑可能的疾病是

　　A、肾肿瘤

　　B、肾盂结石

　　C、输尿管结石

　　D、膀胱结石

　　E、前尿道结石

　　3、患者，女性，38岁，因排尿疼痛行B超检查，结果示：膀胱内结石，直径1.2cm。适宜的治疗方案是

　　A、膀胱镜机械碎石

　　B、体外冲击波碎石

　　C、保守治疗

　　D、膀胱切开取石

　　E、中西医结合治疗

　　4、患者，男性，30岁。近2个月来右腰部有隐痛、钝痛。今晨7时突然发作阵发性刀割样疼痛，向下腹及会阴部放射。患者辗转不安，呻吟呼痛，面色苍白，伴镜下血尿。此疼痛为

　　A、心绞痛

　　B、肠绞痛

　　C、胆绞痛

　　D、肾绞痛

　　E、坐骨神经痛

　　5、6-患者女性，40岁，肾结石治愈出院。既往有高血压和痛风病史，其医嘱中有口服别嘌呤醇，护士对患者正确解释服用该药的作用的是

　　A、预防结石形成

　　B、缓解术后疼痛

　　C、预防肾绞痛

　　D、帮助降低血压

　　E、预防骨脱钙

　　6、6-患者男性，35岁。右下腹突发性绞痛，右肾区酸胀，恶心、呕吐，伴肉眼血尿，诊断为肾结石，关于保守：排石的陈述不正确的是

　　A、积极应用止痛剂镇痛

　　B、每日饮水量1000ml左右

　　C、加强运动

　　D、必要时使用抗生素

　　E、适当减少蛋白质摄入

　　三、A3/A4

　　1、6-患者男性，60岁，上腹部隐痛2月余，伴肾区叩击痛，镜下血尿。B超示，双肾各有一结石，直径约0.8cm×0.9cm。肾盂静脉造影(IVP)示肾功能正常，双侧输尿管通畅。

　　<1> 、若病需再次接受ESWL治疗，间隔时间至少为

　　A、3天

　　B、5天

　　C、7天

　　D、10天

　　E、2周

　　<2> 、目前适宜的治疗方法是

　　A、中药排石

　　B、多饮水

　　C、体外冲击波碎石(ESWL)

　　D、经皮肾镜取石

　　E、肾切开取石

　　<3> 、术后患者应取的体位是

　　A、平卧位

　　B、俯卧位

　　C、患侧卧位

　　D、半坐卧位

　　E、头低足高位

　　<4> 、治疗后当天出现血尿，且有碎石排出，次日出现肾绞痛、发热，尿闭。考虑患者出现了

　　A、肾挫伤

　　B、急性肾盂肾炎

　　C、输尿管碎石梗阻

　　D、急性肾小管坏死

　　E、血块梗阻

　　<5> 、目前的处理方法是

　　A、补液，保证尿量

　　B、利尿剂利尿

　　C、中药排石

　　D、解痉止痛

　　E、手术

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　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　输尿管结石会引起输尿管梗阻出现肾绞痛，病人活动后还会出现镜下血尿。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　起病急，右腰部阵发性剧痛，向下腹部放射，伴血尿，首先考虑肾结石。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　小儿排尿中断伴疼痛，经改变姿势后疼痛缓解，可继续排尿，为膀胱结石的典型症状。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　膀胱结石治疗原则： 多数：膀胱镜、液电效应、超声或弹道气压碎石。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肾绞痛，绞痛突然发生，并向肩部、输尿管、下腹部及会阴部放射，同时伴有恶心、呕吐。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　别嘌呤醇是抑制尿酸合成的药物。别嘌醇及其代谢产物氧嘌呤醇均能抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少了尿酸的生成。使血和尿中的尿酸含量降低到溶解度以下水平，防止尿酸形成结晶沉积在关节及其他组织内，也有助于痛风病人组织内的尿酸结晶重新溶解。别嘌醇亦通过对次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核酸转换酶的作用抑制体内新的嘌呤的合成。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　每日饮水量3000ml以上，睡前应饮250ml，增加尿量冲洗尿路、促进结石向下移动，稀释尿液减少晶体沉淀。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　体外冲击波碎石不会对肾脏产生严重的器质性损害，但为了不给肾功能造成一定影响，在两次体外冲击波碎石之间必需有一个间歇期，以使肾脏的损失得到一定的恢复，两次治疗间隔时间大于7天。所以此题选D.10天最合适。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　体外冲击波碎石：现在的碎石是在监视器下进行的，能准确击碎结石，对直径超过0.6厘米小于2.5厘米的结石，采取碎石后，再服用药物可以促进结石排出。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　手术前后护理，患侧卧位有利减慢碎石屑的排出速度，可有效减少长段石街的形成。

　　<4>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　题干给出，出现血尿，且有碎石排出，次日出现肾绞痛、发热，尿闭。输尿管梗阻时一般都会伴有肾绞痛、发热等症状，由于结石刺激输尿管或引起输尿管梗阻而产生肾绞痛症状，病人除表现为患侧腰腹部剧烈绞痛外，还可能伴有恶心、呕吐等消化道症状。

　　<5>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　梗阻是碎石术后最常见的也是最严重的并发症之一，如果梗阻得不到及时解除可能会造成肾脏的不可逆损害，严重者会导致患肾功能部分或全部丧失。 所以此时选择手术解除梗阻。

 

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