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尿路感染病人的护理
一、A1
1、8-幼儿期24小时正常尿量为
A、200～300ml
B、300～400ml
C、400～500ml
D、500～600ml
E、600～800ml
2、8-婴幼儿少尿是指24小时尿量少于
A、30ml
B、50ml
C、100ml
D、150ml
E、200ml
3、8-对急性肾盂肾炎患者的护理措施中正确的是
A、安置于光线较暗的病室
B、高生物效价低蛋白饮食
C、肾区疼痛时可适当散步以缓解疼痛
D、鼓励多饮水
E、导尿留取尿培养标本
4、8-急性肾盂肾炎的女青年，治愈出院时给予保健指导，其中错误的是
A、避免劳累
B、低盐饮食
C、多饮水，勤排尿
D、禁止盆浴
E、保持大便通畅
二、A2
1、患者，女性，32岁，发热，腰痛，伴尿频、尿急、尿痛3天来院检查。查体：体温39℃，肾区有叩击痛。尿红细胞满视野，红细胞20～30个/HP。护士制订的护理措施应除外
A、冰袋降温，注意保暖
B、卧床休息，减少活动量
C、限制饮水量
D、补充多种维生素
E、清淡、营养丰富的饮食
2、患者，男性，55岁。肾盂肾炎4年，今因腰痛、低热就诊。其中与发病密切相关的护理资料是
A、男性
B、年龄
C、职业
D、口服激素
E、患有前列腺肥大症
3、8-患者，女性，50岁，患慢性肾小球肾炎20年，近来精神萎靡、食欲差，24小时尿量80ml，下腹部空虚，无胀痛，请评估该病人的排尿型态为
A、尿潴留
B、尿失禁
C、少尿
D、无尿
E、排尿正常
三、A3/A4
1、患者，女性，26岁。尿急、尿频、尿痛、腰痛1周。查：体温39℃;尿镜检，脓细胞满视野，诊断为急性肾盂肾炎。
<1> 、本病最常见的致病菌是
A、链球菌
B、大肠埃希菌
C、表皮葡萄球菌
D、痢疾杆菌
E、真菌
<2> 、向患者解释本病最常见的感染方式是
A、血行感染
B、淋巴感染
C、接触感染
D、上行感染
E、下行感染
<3> 、护士鼓励患者多饮水的目的是
A、增强抵抗力
B、避免脱水
C、冲洗泌尿道
D、降体温
E、增加血容量
2、8-女性，28岁。近日来发热，腰痛伴尿急、尿频、尿痛，查尿WBC 25/HP。
<1> 、你考虑可能是
A、急性肾炎
B、慢性肾炎
C、泌尿系感染
D、急进性肾炎
E、肾病综合征
<2> 、本病的病因是
A、免疫缺陷
B、细菌感染
C、遗传因素
D、过敏
E、营养过剩
<3> 、多饮水的用途是
A、降低体温
B、缓解尿频
C、营养需要
D、冲洗尿路
E、治疗腰痛
<4> 、如何预防
A、保持会阴部卫生
B、长期锻炼
C、加强营养
D、常服抗生素
E、戒烟酒
3、8-李小姐，28岁。因高热、腰痛、尿频、尿急来院门诊，诊断为急性肾盂肾炎。
<1> 、门诊给李小姐做尿常规检查，其结果最可能是
A、蛋白尿
B、血尿
C、低比重尿
D、脓尿
E、乳糜尿
<2> 、门诊同时给李小姐作中段尿细菌培养下列标本收集的指导中，正确的是
A、留取前用消毒剂清洗外阴
B、留取中段尿于无菌容器内
C、为提高阳性率，宜留取睡前最后一次尿液
D、留取标本前应多饮水
E、如已使用抗生素，宜停药2天后留取尿液
<3> 、中段尿培养的阳性标准是
A、细菌数大于104/ml
B、细菌数大于105/ml
C、细菌数大于102/ml
D、细菌数小于105/ml
E、细菌数在102～105/ml之间
一、A1
1、
【正确答案】 D
【答案解析】
新生儿第1天的尿量很少，为10～30毫升，在出生后36小时之内排尿都属正常。随着哺乳、摄入水分，孩子的尿量逐渐增加，每天可达10次以上，日总量可达100～300毫升，满月前后每天可达250～450毫升。1～6岁 0.3～1.0升(300～1000ml)/24小时。从1岁开始至满3岁称为幼儿期，所以幼儿期24小时正常尿量为500～600ml。成人24小时尿量是1000～2000ml。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】
学龄儿童每日正常尿量少于400ml，学龄前儿童少于300ml，婴幼儿少于200ml，即为少尿。每日尿量少于50ml为无尿。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】
本题考在急性肾盂肾炎的护理。急性肾盂肾炎的患者应注意休息，进食清淡而有营养的食物，多饮水;对肾区疼痛者应卧床休息，采用屈曲位，尽量不要站立，以免加重疼痛。留取尿液标本应在使用抗生素前取清洁中段尿做培养。故本题的正确答案为D。
4、
【正确答案】 D
【答案解析】
本题考查急性肾盂肾炎的健康指导。急性肾盂肾炎痊愈后，应注意休息、避免劳累，清淡饮食，多饮水、勤排尿、不憋尿，保持会阴部清洁。盆浴不是肾盂肾炎的危险因素，可以盆浴。故本题选D。
二、A2
1、
【正确答案】 C
【答案解析】
尿路感染多饮水，一般每天饮水量要在2500ml以上，督促患者每2小时排尿1次以冲洗细菌和炎症物质，减少炎症对膀胱和尿道的刺激。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】
前列腺肥大时，尿流不畅，可致尿路梗阻。尿道压力增高、局部抗感染能力降低是肾盂肾炎的重要诱因。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】
本题考查无尿、少尿的概念。排尿型态包括排尿正常、多尿、少尿、无尿、夜尿多、尿失禁、尿潴留等。本病例中，患者24小时尿量少于100ml符合无尿的定义，结合其病史和身体评估的信息考虑患者的尿量减少并非因尿潴留引起，而是肾功能衰竭造成肾小球 滤过率下降，导致尿量减少。故此题的答案为D。
三、A3/A4
1、
<1>、
【正确答案】 B
【答案解析】
急性肾盂肾炎是指肾盂黏膜及肾实质的急性感染性疾病，主要致病菌为大肠埃希菌，其次为变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及铜绿假单胞菌等。
<2>、
【正确答案】 D
【答案解析】
肾盂肾炎的感染方式以上行感染为主。
<3>、
【正确答案】 C
【答案解析】
多饮水、勤排尿是最简便而有效的预防尿路感染的措施。
2、
<1>、
【正确答案】 C
【答案解析】
本题考查泌尿系感染的诊断。患者年轻女性，主要表现为尿急、尿频、尿痛等尿路刺激征的表现，伴有腰痛和发热，尿常规检查可见到WBC增多，符合泌尿系感染的诊断。急性肾炎主要以血尿、水肿和高血压为主要表现，与病史不符。慢性肾炎多见于青中年的男性，以血尿、轻中度蛋白尿、水肿和高血压为主要表现，一般没有尿路刺激征的表现。急进性肾炎以血尿、蛋白尿和高血压为主要表现，并伴有肾功能的急剧恶化，与病史不符。肾病综合征以大量蛋白尿、低白蛋白血症为特征。故本题的正确答案为C。
<2>、
【正确答案】 B
【答案解析】
本题考查泌尿系统感染的病因。泌尿系统感染的病因是细菌感染，致病菌以大肠杆菌多见。
<3>、
【正确答案】 D
【答案解析】
本题考查泌尿系感染的护理措施。大量饮水可使尿量增多，以增加对尿路上细菌和炎症物质的冲刷。故D冲洗尿路为正确答案。
<4>、
【正确答案】 A
【答案解析】
本题考查泌尿系感染的健康教育。注意个人卫生，每天清洗会阴部有利于预防泌尿系感染。故本题的答案为A。
3、
<1>、
【正确答案】 D
【答案解析】
本题考查急性肾盂肾炎的实验室检查。急性肾盂肾炎的典型尿液改变为脓尿，镜检可以见到大量白细胞，白细胞管型是急性肾盂肾炎的特征性改变，另外还可以见到红细胞。故本题的答案为D。
<2>、
【正确答案】 B
【答案解析】
本题考查中段尿培养的注意事项。做中段尿培养应注意：
1.宜在使用抗生素药物前或停药后5天收集标本，不宜多饮水，并保证尿液在膀胱内停留6～8小时，以提高阳性率。
2.留取标本前用肥皂水清洗外阴、包皮，消毒尿道口，留取中间一段尿置于无菌容器内，于1小时内送检，以防杂菌生长。
3.留取尿标本注意勿混入消毒液及阴道分泌物。故本题的答案为B。
<3>、
【正确答案】 B
【答案解析】
本题考查真性菌尿的概念。清洁中段尿培养，菌落计数大于等于105/ml称为真性菌尿。所以本题答案为B。
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