[Al型题]
1.小儿肾小球滤过率GFR达成人水平的年龄为:
A.6个月 B.1岁
C.2岁 D.4岁
E.6岁
2.小儿能控制排尿的年龄:
A.8个月 B.1岁
C.3岁 D.4岁
E.5岁
3.诊断急性链球菌感染后肾炎，关键血清学检查应包括:
A.血沉和抗核抗体 B.抗核抗体和肌酐
C.尿素氮和蛋白电泳 D.ASO和补体C3
E.C反应蛋白和免疫球蛋白
4急性肾炎出现严重循环充血时治疗首选:
A.腹膜透析 B.限制钠、蛋白质摄入
C.利尿剂和血管扩张剂 D.脱水剂和强心剂
E.强心剂和血管扩张剂
5.下列哪项不是急性肾炎的主要病理变化?
A.有内皮细胞和系膜细胞增生 B.有白细胞浸润
C.有大量上皮细胞和新月体形成 D.有驼峰状免疫复合物淀沉
E.有颗粒状的C3和IgG沉积
6.以下哪项关于急性肾炎前驱临床表现的阐述是正确的?
A.病前1～3周有链球菌感染史
B.临床出现少尿、血尿、高血压
C.血清补体先降后升
D.尿检查有大量蛋白和红细胞
E.ASO不升高可除外该诊断
7.下列哪项是小儿肾病综合征最主要的病理生理改变?
A.肾脏排钠障碍导致高度水肿
B.高血脂可引起系膜细胞增殖和系膜基质增加
C.低蛋白血症形成可导致高度水肿
D.脂蛋白分解代谢障碍所致高脂血症
E.因肾小球滤过膜的通透性增加导致大量蛋白尿
8.哪种病理类型的肾病综合征对激素治疗最敏感?
A.微小病变型 B.系膜增生性肾炎
C.膜增生性肾炎 D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球硬化
9.治疗单纯性肾病的首选药物是:
A.环孢霉素A B.泼尼松口服
C.甲泼尼龙静滴 D.环磷酰胺冲击
E.苯丁酸氮芥
10.肾病综合征最常见的电解质紊乱是:
A.低镁血症 B.低磷血症
C.低钾血症 D.低钠血症
E.低氯血症
11.下列说法中正确的是:
A.泌尿道感染按病原体侵袭的部位不同，分为肾小球肾炎、膀胱炎、尿道炎
B.泌尿道感染指病原体直接侵入血液，在血液中生长繁殖，并侵犯尿路引起的损伤
C.女性泌尿道感染的发病率均高于男性
D.新生儿或婴幼儿早期，男性泌尿道感染的发病率高于女性
E.无症状性菌尿仅见于3个月以下的婴儿
12.引起小儿泌尿道感染最常见的致病菌是:
A.大肠杆菌 B.副大肠杆菌
C.克雷伯杆菌 D.肠球菌
E.葡萄球菌
13.小儿泌尿道感染最常见的感染途径是：
A.淋巴感染 B.直接蔓延
C.上行性感染 D.下行性感染
E.血源性感染
14.下列哪项不是小儿泌尿道感染的宿主易感因素?
A.尿路畸形 B.新生儿抗感染能力差
C.糖尿病患者 D.使用糖皮质激素的患者
E.细菌毒力强
参考答案：
1. C 2.C 3.D 4.C 5.C 6.A 7.E 8.A 9.B 10.D 11.D 12.A 13.C 14.E
[A2型题]
15.男孩，8岁，水肿$EI，血尿3 B，少尿2 E1入院。体检：颜面，双下肢明显水肿，烦躁，气促，呼吸34次/分，血压130/90mmHg，心率120次/分，两肺底少许湿啰音，肝肋下2cm，尿常规：蛋白(+)，红细胞20～30个/高倍视野。首要的治疗措施应为:
A.静滴硝普钠 B.静滴青霉素
C.静注二氮嗪 D.静注呋塞米
E.肌注地高辛
16.男孩，7岁。水肿、血尿、少尿6天，头痛、恶心、呕吐 3天。急诊时忽然发生惊厥，随即昏迷。BPl60/94mmHg(21/12.5kPa)，除给予镇静剂外，处理应首选：
A.脱水剂静推 B.硝普钠静滴
C.硫酸镁静滴 D.利血平肌注
E.血液透析
17.男孩，5岁，水肿4天，气促l天，伴尿少，尿色深。尿常规检查：RBC++/高倍视野。查体：R 32次/分，心音增强，两肺底部有少许湿性啰音，肝肋下2cm，BPl50/90mmHg(21/12kPa)。首先考虑诊断是：
A.肾病综合征，肺血栓形成 B.急性肾炎伴支气管肺炎
C.急性肾小球肾炎，高血压 D.急性肾小球肾炎，严重循环充血
E.急性肾小球肾炎，肾衰竭
18.患儿5岁，近2天出现眼睑浮肿及双下肢水肿，并有少尿、食欲不振，尿蛋白(+～++)，尿红细胞10～15/HP。下列何种处理欠妥?
A.用强效利尿剂 B.用青霉素
C.给予低盐饮食 D.给泼尼松
E.卧床休息
19女孩，7岁，水肿半个月，尿蛋白;(+++～++++)，尿RBC>10/HP，血尿素氮10.8mmol/L，血浆白蛋白18g/L。BP90/75mmHg(12/10kPa)，最可能的诊断是：
A.急性肾炎 B.慢性肾炎急性发作
C.单纯性肾病 D.肾炎性肾病
E.病毒性肾炎
20.患儿5岁，因发现水肿、蛋白尿1周人院，临床诊断为单纯性肾病。下列哪项检查结果不可能存在?
A.血清补体C3降低 B.24小时尿蛋白定量>50mg/kg
C.尿常规检查蛋白(+++) D.血白蛋白、球蛋白比例倒置
E.血胆固醇增高
21.肾病综合征患儿8岁，因水肿半月人院，测体重30kg，激素治疗应采用的最适当剂量是：
A.泼尼松45mg/d B.泼尼松60mg/d
C.泼尼松50mg/d D.泼尼松40mg/d
E.泼尼松30mg/d
22.6岁小儿，尿少，水肿逐渐加重20天人院，无肉眼血尿。人院时血压100/70mmHg(13/9kPa)，全身明显水肿，且有腹水，尿蛋白(++++)，胆固醇9.56mmol/L，总蛋白45g/L，白蛋白20g/L，用激素治疗有效，停药后多次复发，下一步应采取下列哪种措施为最佳?
A.免疫抑制剂 B.中药+免疫抑制剂
C.肾上腺皮质激素十白蛋白 D.肾上腺皮质激素+免疫抑制剂
E.中药+肾上腺皮质激素
23.患儿，15天，发热、腹泻4天。体查：T 38.6℃，精神欠佳，肝右肋下1.5cm处可扪及，质软，离心尿沉渣中白细胞15个/HP，尿培养菌落数106/ml，该病人可确诊为：
A.败血症 B.泌尿道感染
C.急性肾小球肾炎 D.急性胃肠炎
E.急性上呼吸道感染
24.女孩，7岁，尿频尿急5天，伴寒战。体查：T39.0℃，双肾区叩击痛。该患儿确诊首选的检查是：
A.尿常规 B.血堵养
C.双肾B超 D.尿培养
E.1小时后尿白细胞排泄率测定
25.女孩，6岁，入学体检时尿沉渣WBC 20个/HP，体重20kg，BP 80/55mmHg，平时无尿频、尿急、尿痛，半年前曾有急性泌尿道感染病史。该患儿最可能的诊断为：
A.急性泌尿道感染 B.慢性泌尿道感染
C.无症状性菌尿 D.慢性肾炎
E.肾结核
26.女孩，5岁，尿急、排尿困难2天。体温37.0℃，BP 80/50mmHg，尿沉渣中白细胞5个/HP，清洁中段尿培养无细菌生长，该患者最可能的诊断为：
A.急性尿道综合征 B.急性泌尿道感染
C.慢性泌尿道感染 D.肾结核
E.急性肾小球肾炎
参考答案：
15.D 16.B 17.D 18.D 19.D 20.A 2L B 22.D 23.B 24.D 25.C 26.A
[A3型题]
27～28题干：8岁患儿，因少尿、水肿3天，伴头痛和视物模糊1天，尿蛋白(+)，尿RBC 20～30/HP，BPl50/90mmHg(21/12kPa)
27.最可能的诊断是：
A.急性肾炎 B.急性肾炎伴高血压
C.急性肾炎伴高血压脑病 D.急进性肾炎
E肾静脉血栓形成
28.急诊就诊时突然意识丧失，惊厥发作。首先给予的紧急处理应是：
A.静推呋塞米 B.肌注苯巴比妥钠
C.吸氧 D.静滴硝普钠
E.快速静滴20%甘露醇
29～30题干：10岁患儿，水肿1天，尿量正常，水肿前一周曾有咽痛、发热的病史，BPl40/95mmHg。
29.对诊断最有价值的实验室检查应是：
A.血常规 B.尿常规
C.中段尿细菌培养 D.肾功能测定
E.肝功能
30.下列治疗措施哪项不宜?
A.卧床休息 B.低盐饮食
C.青霉素 D.降血压药
E.泼尼松口服
31～34题干：男孩，8岁，尿频尿痛3天。体查：T 36.8℃，双侧肋脊角有压痛。
31.下列哪一项检查，患者可确诊为急性泌尿道感染?
A.尿沉渣白细胞>10个/HP
B.中段尿培养菌落数≥105/ml
C.1小时尿白细胞排泄率30～104/h
D.尿沉渣中找到闪光细胞
E.尿直接涂片油镜下每两个视野找到1个细菌
32.如果该患者尿普通细菌培养为阴性，应进一步作哪项检查?
A.血普通细菌培养 B.尿L型细菌培养
C.血L型细菌培养 D.血厌氧菌培养
E.重复尿普通细菌培养一次
33.如果该患者诊断为上行性感染引起的膀胱炎，应选用哪类抗菌药物?
A.尿浓度高的药物 B.血浓度高的药物
C.肾组织浓度高的药物 D.青霉素类
E.联合氨基糖苷类+头孢菌素类
34.该患者最可能的致病菌是：
A.绿脓杆菌 B.白色葡萄球菌
C.肠球菌 D.大肠杆菌
E.变形杆菌
参考答案：27.C 28.B 29.B 30.E 31.B 32.B 33.A 34.E
[A4型题]
35～38题干：男，10岁，全身水肿、血尿10天，少尿1天。心率160次/分，呼吸30次/分。血压正常。双肺布满湿哕音，肝右肋下3cm，有压痛。尿RBCl0～15/HP，尿蛋白(+)，血尿素氮3.5mmol/L。
35.最可能的诊断是：
A.肾炎性肾病 B.急性肾炎伴严重循环充血
C.IgA肾病 D.急进性肾炎
E.急性肾炎伴肾功能不全
36.该患儿经卧床休息，限盐限水，注射呋塞米等治疗，13小时后突然出现惊厥，下列方案中不正确的是：
A.使用硝普钠 B.改用青霉素为头孢菌素
C.肌注苯巴比妥钠 D.限盐、限水
E.再次注射呋塞米
37.该患儿经治疗后惊厥停止，血压恢复正常，但尿量进一步减少，每日
100ml～200ml，BUN31.5mmol/L，Scr 613μmol/L，进一步的治疗是：
A.加用泼尼松 B.加用环磷酰胺
C.采用透析疗法 D.进行肾移植
E.加大呋塞米剂量
38.该病人经随访1年，尿中仍有少量红细胞，下列哪项检查最有帮助?
A.尿红细胞形态学检查 B.尿常规
C.肾功能测定 D.肾穿刺活检
E.静脉肾盂造影
39～42题干：10岁男孩，水肿l周。查体全身凹陷性水肿，体重;40Kg，BP130/95mmHg，尿蛋白(++++)，RBCl0～15个/HP，血浆白蛋白
39.最可能的诊断是：
A.急性肾炎 B.单纯性肾病
C.肾炎性肾病 D.肾病型肾炎
E.急进性肾炎
40.患儿经泼尼松60mg/d治疗2周后尿蛋白转阴，但在继续按原剂量使用泼尼松治疗2周时患儿出现发热、咳嗽，尿蛋白(++)，下一步的治疗方案是：
A.控制感染 B.换用甲泼尼龙冲击治疗
C.换用环磷酰胺 D.换用苯丁酸氮芥
E.加大泼尼松的剂量
41.如果患儿在激素治疗过程中双下肢出现不对称性的水肿，且不随体位改变而变化，最可能的原因是：
A.并发感染 B.并发下肢深静脉血栓
C.并发肾静脉血栓 D.并发下肢股动脉血栓
E.使用利尿剂不够
42.解决上述情况的最佳方法为
A.加用抗生素 B.口服双嘧达莫
C.甲泼尼龙冲击治疗 D.静滴肝素和尿激酶
E.静推呋塞米
43～46题干：男孩，11个月，发热1周。体温38.0℃.尿沉渣中白细胞25个/HP，尿蛋白(++)，晨尿比重下降。
43.该患者最可能的诊断是：
A.急性肾炎 B.肾盂肾炎
C.膀胱炎 D.尿道炎
E.肾结核
44.该患者进行尿细菌培养后，初治方案应首选：
A.SMZCo B.氨苄西林+头孢噻肟钠
C.SMZCo+头孢噻肟钠 D.氨苄西林
E.氨苄西林十头孢曲松钠
45.检查该患者是否合并有膀胱输尿管反流，最有诊断价值的影像学检查是：
A.肾脏B超 B.肾脏CT
C.静脉肾盂造影加断层摄片 D.动、静态肾核素造影
E.排泄性膀胱尿路造影
46.该患者抗感染治疗10天后，尿频消失，尿常规正常，但半个月后又再次出现尿频、血尿。下列治疗方案中正确的是：
A.选用一种抗菌药物治疗14天后，行膀胱内药液灌注
B.选用两种抗菌药物治疗14天，同时行膀胱内药液灌注
C.选用两种抗菌药物治疗14天，然后予以小剂量药物维持
D.选用一种抗菌药物治疗一周然后予以小剂量药物维持
E.选用两种抗菌药物治疗14天，然后行膀胱内药液灌注
参考答案：
35.B 36.B 37.C 38.D 39.C 40.A 41.B 42.D 43.B 44.B 45.E 46.C
[Bl型题]
47～48题干：
A.血清ASO滴度升高 B.抗核抗体阳性
C.血清白蛋白<25g/L D.尿比重下降
E.粘蛋白升高
47.急性肾小球肾炎最常见的改变是
48.慢性肾小球肾炎急性发作时的改变是
49～50题干：
A.水肿 B.严重循环充血
C.显微镜下血尿 D.高血压
E.高血压脑病
49.无症状性急性肾炎具有的临床表现是：
50.肾外症状性急性肾炎不具有的是：
51～54题干：
A.肾病综合征对激素敏感 B.肾病综合征对激素部分敏感
C.肾病综合征对激素耐药 D.肾病综合征对激素依赖
E.肾病综合征频复发
51.用激素满8周，尿蛋白仍阳性者为
52.用激素8周内，尿蛋白转阴性者为
53.用激素8周内，尿蛋白转阴性，但减量1个月内复发，重复2次以上者为
54.肾病病程中半年内复发≥2次或1年内复发≥3次者为
55～58题干：
A.SMZCo B.氨苄西林+头孢噻肟钠
C.头孢曲松钠 D.膀胱内药液灌注治疗
E.一般无需治疗
下列情况的治疗应选：
55.症状性急性泌尿道感染伴有尿路畸形的新生儿
56.单纯性急性泌尿道感染，进行尿细菌培养后
57.单纯无症状菌尿
58.顽固性慢性膀胱炎经全身给药治疗无效
参考答案：
47.A 48.D 49.C 50.C 51.C 52.A 53.D 54.E 55.B 56.A 57.E 58.D
临床执业医师