1. 患儿女，1岁半。咳嗽4天，发热2天，气急1天，初步诊断支气管肺炎。确诊最主要的体征是
A 呼吸急促
B 肺部细湿啰音
C 口唇、甲床青紫
D 鼻翼扇动，张口呼吸
E 两肺叩诊浊音，呼吸音减低
2. 主要诊断是什么
A 急性喉炎
B 急性咽炎
C 急性上呼吸道梗阻
D 支气管炎
E 支气管肺炎
3. 可能的诊断
A 支气管炎
B 喘息性支气管炎
C 毛细支气管炎
D 支气管哮喘
E 支气管肺炎
4. 小儿咽鼓管的特点为
A 位置高
B 较易阻塞
C 管路较长
D 较直
E 漏斗形
5. 引起疱疹性咽峡炎的病毒是
A 呼吸道合胞病毒
B 博卡病毒
C 腺病毒
D 副流感病毒
E 柯萨奇病毒
6. 小儿在体检时发现胸骨左缘第2、3肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，伴固定性分裂。最可能的诊断为
A 房间隔缺损
B 艾森门格综合征
C 室间隔缺损
D 法洛四联症
E 动脉导管未闭
7. 引起感染性心内膜炎最常见细菌是
A 草绿色链球菌
B 金黄色葡萄球菌
C 表皮葡萄球菌
D 真菌
E 革兰阴性细菌
8. 1岁以内婴儿心脏的左界在
A 左乳线内0.5～1.0cm
B 左乳线内1.0～1.5cm
C 左乳线上
D 左乳线外1cm
E 左乳线外1～2cm
9. 收缩压与舒张压的关系是
A 舒张压等于1/3收缩压
B 舒张压等于2/3收缩压
C 舒张压等于1/4收缩压
D 舒张压等于3/4收缩压
E 舒张压等于1/2收缩压
10. 先天性心脏病的发病机制
A 单基因突变
B 染色体异常
C 孕期感染
D 遗传与环境因素及其相互作用
E 孕期射线或特殊药物、毒物接触史
11. 患儿女，12岁，外院诊断为\先天性心脏病\"，近因头晕、失眠来诊。体检：肺动脉瓣区有Ⅱ级收缩期杂音，柔和，不传导，肺动脉瓣区第二心音正常，无分裂。心电图及超声心动图正常。此时处理应是"
A 通知家属来院面谈
B 请班主任来院联系
C 建议每半年随访一次
D 解释为生理性杂音，消除顾虑
E 做心导管检查进一步确诊
12. 患儿女，8岁，患先天性心脏病，以前无发绀，近1年出现发绀，X线检查示左、右心室增大，主动脉影增宽，肺野少血。下述哪一种诊断可能性大
A 室间隔缺损
B 动脉导管未闭
C 房间隔缺损
D 法洛四联症
E 艾森曼格综合征
13. 9个月婴儿，曾患肺炎2次，现哭闹后有发绀。查体：血压10.7/4kPa，发育营养差，胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，心尖部有Ⅰ级舒张期杂音。心电图示左、右心室肥大。胸片：两肺充血，心外形轻度增大，后前位示左心缘较长，肺动脉段突出，主动脉结不大，左前斜位示左支气管略抬高，心后三角缩小。先天性心脏病种类为
A 动脉导管未闭
B 室间隔缺损
C 房间隔缺损
D 肺动脉瓣狭窄
E 室间隔缺损伴肺动脉高压
14. 1岁婴儿，曾多次患肺炎，不发绀，胸骨左缘第2肋间Ⅲ级粗糙收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。X线检查示肺动脉段突出，肺野充血，左心室及左心房增大，主动脉结影增宽，诊断考虑
A 室间隔缺损(Roger病)
B 大型室间隔缺损
C 房间隔缺损
D 动脉导管未闭
E 艾森曼格综合征
15. 患儿女，8岁，自幼易患肺炎，易乏力。查体：营养差，胸骨左缘第2、3肋间处有3/6SM，肺动脉瓣第二音固定分裂。血压14.7/6.7kPa。心电图：左心室大。最可能的诊断是
A 卵圆孔未闭
B 继发孔型房间隔缺损
C 室间隔缺损
D 动脉导管未闭
E 主动脉缩窄
16. 最可能的诊断为
A 单纯肺动脉狭窄
B 室间隔缺损伴重度肺动脉高压
C 法洛四联症
D 大动脉转位
E 房间隔缺损伴轻度肺动脉狭窄
17. 住院后应考虑的检查是
A 心电图检查
B 胸片复查
C 重复心导管检查
D 超声心动图检查
E Holter检查
18. 12岁甲亢患儿，HR 130次/分，可选择
A 镇静剂
B 普罗帕酮(心律平)
C 胺碘酮
D 普萘洛尔(心得安)
E 利多卡因
19. 动脉导管未闭
A 胸骨左缘2～3肋间连续性杂音
B 肺动脉瓣区第二心音减弱
C 奔马律
D 心尖部收缩期杂音
E 心包摩擦音
20. 骨髓外造血的主要表现之一是
A 肝、胸腺肿大
B 肝、脾大
C 肝、肾肿大
D 脾、胸腺肿大
E 肾、胸腺肿大
21. 胚胎期造血首先出现在
A 肝脏
B 卵黄囊
C 胸腺
D 淋巴结
E 骨髓
22. 小儿骨髓外造血时，末梢血中可出现
A 幼稚嗜酸性粒细胞
B 幼稚单核细胞
C 幼稚淋巴细胞
D 幼稚中性粒细胞
E 巨大血小板
23. 小儿出生时红细胞数正常值为
A 2×10[~12.gif]～3×10[~12.gif]/L
B 3×10[~12.gif]～3.5×10[~12.gif]/L
C 3.5×10[~12.gif]～4×10[~12.gif]/L
D 4×10[~12.gif]～5×10[~12.gif]/L
E 5×10[~12.gif]～7×10[~12.gif]/L
24. 小儿出生时Hb正常值为
A 150～220g/L
B 130～150g/L
C 110～130g/L
D 80～110g/L
E 以上均不是
25. 下列哪一项是铁剂治疗后最早的治疗反应
A 网织红细胞上升
B 血红蛋白上升
C 烦躁精神症状缓解
D 骨髓可染铁恢复正常
E 皮肤黏膜苍白改善
26. 有关铁的代谢，下列描述哪一项是错误的
A 食物铁以二价铁形式在胃内吸收
B 母乳和牛乳含铁均低
C 维生素C可增加铁的吸收
D 铁蛋白和含铁血黄素是铁在体内储存的主要形式
E 血浆中与转铁蛋白结合的铁为血清铁
27. 4～6个月小儿诊断为贫血，血红蛋白(Hb)应是
A <100g/L
B <110g/L
C <120g/L
D <140g/L
E <145g/L
28. 下列哪一项不是营养性巨细胞贫血的临床表现
A 虚胖或颜面轻度水肿
B 常伴有肝、脾大
C 表情呆滞、嗜睡
D 舌炎
E 反甲
29. 有关维生素B[12.gif]缺乏，下列描述哪一项是错误的
A 单纯羊乳喂养者易患病
B 治疗后精神症状要3周后才改善
C 幼红细胞内DNA合成减少
D 神经症状明显
E 巨核细胞的核分叶过多
30. 患儿，女，4个月，双胎之小。面色苍白2个月，单纯母乳喂养，肝肋下3.5cm，脾肋下1.5cm，Hb 60g/L，RBC 3.0×10[~12.gif]/L，红细胞中心浅染区扩大，网织红细胞、PLT、WBC均正常。应考虑的诊断是
A 缺铁性贫血
B 再生障碍性贫血
C 营养性混合性贫血
D 营养性巨幼红细胞性贫血
E 溶血性贫血
31. 患儿男，5岁。面色苍白半年入院，间有脐周痛;贫血貌，心率108次/分，律齐、心尖SMⅡ/Ⅵ，腹平软，肝肋下0.5cm，WBC 8.2×10[~9.gif]/L，N 0.50，E (嗜酸性粒细胞)0.09，RBC 4.0×10[~12.gif]/L，Hb 80g/L，MCV 65fl，大便潜血(++)，引起贫血的原因是
A 慢性炎症
B 铁缺乏
C 维生素B[12.gif]缺乏
D 叶酸缺乏
E 再生障碍性贫血
32. 3个月早产婴儿，牛奶喂养。近1个月腹泻，肤色苍白，食欲减退。血红蛋白70g/L，RBC 2.8×10[~12.gif]/L。为明确贫血原因，下列哪项检查最有确诊价值
A 血清铁测定
B 总铁结合力测定
C 血清铁蛋白测定
D MCV、MCH、MCHC测定
E 骨髓检查
33. 营养性缺铁性贫血小儿，发热、咳嗽2周，诊断为金黄色葡萄球菌肺炎，肺脓肿。血RBC 3.2×10[~12.gif]/L，Hb 68g/L，经先锋霉素Ⅴ静点、口服硫酸亚铁及维生素C治疗2周，仍有发热，网织红细胞不上升，血象无改变，最佳治疗选择是
A 加大口服硫酸亚铁剂量
B 输血
C 更换抗生素并输血
D 肌注右旋糖酐铁
E 加用维生素B[12.gif]及叶酸
34. 8个月婴儿，混合喂养，未添加辅食，近2个月来面色苍白明显，厌食，精神萎靡。心、肺检查无异常，肝肋下2cm。Hb 90g/L，RBC 3×10[~12.gif]/L，WBC 7.5×10[~9.gif]/L，中性粒细胞0.40，淋巴细胞0.58，单核细胞0.02。以下哪项化验结果提示其患缺铁性贫血
A 总铁结合力降低
B 血清铁蛋白升高
C 红细胞游离原卟啉降低
D 血清铁正常
E 铁粒幼红细胞<0.15
35. 患儿机体处于铁减少期
A 4岁小儿，如果血液检测结果分别如下：100;红细胞游离原卟啉:增高;血清铁蛋白:减低
B 4岁小儿，如果血液检测结果分别如下：114;红细胞游离原卟啉:增高;血清铁蛋白:减低
C 4岁小儿，如果血液检测结果分别如下：126;红细胞游离原卟啉:正常;血清铁蛋白:减低
D 4岁小儿，如果血液检测结果分别如下：117;红细胞游离原卟啉:减低;血清铁蛋白:增高
E 4岁小儿，如果血液检测结果分别如下：115;红细胞游离原卟啉:减低;血清铁蛋白:正常
36. 患儿表现为急性溶血性贫血、黄疸、Coombs试验(+)，诊断考虑为
A 自身免疫性溶血性贫血
B 地中海贫血
C 红细胞G6PD缺乏症
D 遗传性球形红细胞增多症
E 再生障碍性贫血
37. 婴幼儿肾脏生理特点正确的是
A 婴幼儿期肾脏滤过功能比成人好
B 新生儿期肾小管重吸收已经成熟
C 婴幼儿期肾脏对尿液浓缩功能近似于成人
D 新生儿分泌肾素较少，血管紧张素和醛固酮分泌均减少
E 出生后，因氧分压升高促红细胞生成素分泌下降
38. 预防儿童急性肾炎的根本措施
A 防治感染
B 保肾
C ACEI
D 多饮水
E 加强营养，增强体质
39. 急性链球菌感染后肾小球肾炎的典型病理改变
A 毛细血管外增生
B 毛细血管内增生
C 系膜增生
D 膜增生
E 膜性
40. 急性链球菌感染后肾小球肾炎的最主要的发病机制是
A 免疫复合物致病
B 自身抗体致病
C 抗肾抗体致病
D 细胞免疫异常
E 细胞因子分泌异常
41. 不属于急性链球菌感染后肾炎重型表现的是
A 严重循环充血
B 大量蛋白尿
C 急性肾衰竭
D 高血压脑病
E 以上均不是
42. 引起小儿泌尿道感染最常见的致病菌是
A 大肠杆菌
B 副大肠杆菌
C 克雷伯杆菌
D 肠球菌
E 葡萄球菌
43. 小儿泌尿道感染最常见的感染途径是
A 淋巴感染
B 直接蔓延
C 上行性感染
D 下行性感染
E 血源性感染
44. 下列哪项不是小儿泌尿道感染的宿主易感因素
A 尿路畸形
B 新生儿抗感染能力差
C 糖尿病患者
D 使用糖皮质激素的患者
E 细菌毒力强
45. 男孩，8岁，水肿5日，血尿3日，少尿2日入院。体检：颜面，双下肢明显水肿，烦躁，气促，呼吸34次/分，血压130/90mmHg，心率120次/分，两肺底少许湿啰音，肝肋下2cm，尿常规：蛋白(+)，红细胞20~30个/高倍视野。首要的治疗措施应为
A 静滴硝普钠
B 静滴青霉素
C 静注二氮嗪
D 静注呋塞米
E 肌注地高辛
46. 男孩，7岁。水肿、血尿、少尿6天，头痛、恶心、呕吐3天。急诊时忽然发生惊厥，随即昏迷。BP160/94mmHg(21/12.5kPa)。除给予镇静剂外，处理应首选
A 脱水剂静推
B 硝普钠静滴
C 硫酸镁静滴
D 利血平肌注
E 血液透析
47. 患儿男，3岁，水肿5天，始于眼睑，渐波及腹部。体检：眼睑肿胀不能睁开，呼吸较急促，腹水征阳性，尿蛋白+++，尿红细胞0～2个/HP。血液检查：红细胞计数正常，血沉明显增快，白蛋白15g/L，血胆固醇6.5mmol/L，则应诊断为
A 肾炎性肾病
B IgA肾病
C 单纯性肾病
D 急性肾小球肾炎
E 急进性肾小球肾炎
48. 肾病综合征患儿，6岁，21kg，当加用泼尼松20mg，每天两次，治疗2周后，水肿消失，4周时尿蛋白完全消失。此时可判断为该患儿对
A 糖皮质激素敏感
B 糖皮质激素部分敏感
C 糖皮质激素耐药
D 糖皮质激素依赖
E 糖皮质激素不耐受
49. 患儿女，7岁，水肿、解烟灰色尿3天，伴明显头痛、失明20小时入院。在院外医院曾做尿常规检查，PRO+，RBC 15～20个/HP。该患儿首选的、简便的、有助于诊断的检查是
A 肾活检
B 测血压
C 肾功能
D 肾脏B超
E 尿培养
50. 患儿男，6岁。眼睑水肿7天，血尿、少尿5天，近来出现气促、咳嗽、胸闷。查体：血压115/80mmHg，双肺底闻少许湿啰音，心率150次/分，肝肋下3cm。该患儿首选的药物是
A 青霉素
B 硝苯地平
C 地高辛
D 呋塞米
E 泼尼松
参考答案：
1-10 B A C D E A A E B D
11-20 D E B D B C D D A B
21-30 B D E A C A A E B A
31-40 B A C E C A E A B A
41-50 B A C E D B C A B D
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