第四单元 妇科疾病的病因病机
一、A1
1、指出下列哪项不是气滞所致
A、痛经
B、经闭
C、子肿
D、经间期出血
E、不孕症
2、下列何病与血虚无关
A、月经过少
B、胎动不安
C、胎萎不长
D、缺乳
E、月经先期
3、下列何病与血瘀无关
A、月经先期
B、痛经
C、异位妊娠
D、产后腹痛
E、月经过多
4、生活失度导致妇产科疾病，下列哪项是错误的
A、七情内伤
B、房劳多产
C、饮食不节
D、劳逸失常
E、跌仆损伤
5、脏腑功能失常导致妇科疾病，关系最密切的是
A、肾、肝、脾
B、肾、脾、心
C、肝、脾、胃
D、肝、脾、心
E、肾、脾、肺
6、下列妇科病证中，哪项与热邪无关
A、月经先期
B、月经过多
C、崩漏
D、经行头痛
E、子肿
7、下列病证中，哪项与气虚统摄无权有关
A、月经过多
B、妊娠腹痛
C、月经过少
D、经行吐衄
E、癥瘕
8、肾阴虚导致的妇科病，下列哪项是错误的
A、崩漏
B、闭经
C、经间期出血
D、子晕
E、子肿
9、阴虚阳亢，阳化风动，肝火愈炽，风火相扇，发为
A、月经过少
B、胎动不安
C、月经过多
D、子宫脱垂
E、子痫
10、下列病证中哪项与肾气虚无关
A、胎漏
B、滑胎
C、月经先期
D、妊娠恶阻
E、胎动不安
11、七情内伤导致妇科病，为害尤甚的为
A、怒、思、恐
B、喜、悲、怒
C、怒、思、悲
D、忧、恐、惊
E、悲、恐、惊
12、下列哪项不属于妇产科疾病的主要病机
A、气血失调
B、脏腑功能失常
C、邪气阻滞
D、胞宫、胞脉、胞络受损
E、冲任督带损伤
13、肾阴虚精血不足，冲任血虚，血海不能按时由满而溢，可致
A、带下病
B、经行泄泻
C、月经先期
D、月经量少
E、月经过多
14、下列病症中，哪项与肝郁化热有关
A、月经过少
B、经间期出血
C、月经后期
D、崩漏
E、痛经
15、下列哪项病证与寒邪有关
A、月经先期
B、崩漏
C、痛经
D、经间期出血
E、月经过多
16、肾气虚，封藏失职，冲任不固可导致的妇科疾病是
A、产后发热
B、产后恶露不绝
C、妊娠恶阻
D、经期延长
E、经间期出血
17、下列各项，不属于血瘀所导致的疾病是
A、月经过多
B、崩漏
C、月经先期
D、痛经
E、闭经
18、下列各项，不属于肾阴亏虚，虚热内生，热伏冲任所导致的疾病是
A、崩漏
B、经间期出血
C、胎漏
D、月经过少
E、胎动不安
19、下列各项，不属于带脉失约导致的疾病是
A、滑胎
B、带下病
C、胎动不安
D、子宫脱垂
E、崩漏
20、督脉虚损，阴阳平衡失调可导致的疾病是
A、经行发热
B、崩漏
C、经行身痛
D、痛经
E、产后发热
21、脾失统摄，冲任不固可导致的妇科疾病是
A、经间期出血
B、带下过多
C、经行吐衄
D、滑胎
E、经期延长
22、脾失健运，气血生化不足可导致的妇科疾病是
A、月经先期
B、胎漏
C、滑胎
D、胎萎不长
E、产后血晕
23、肝郁化热，火热之邪下扰冲任，可导致的妇科疾病是
A、经行吐衄
B、妊娠恶阻
C、月经先期
D、经行乳房胀痛
E、经间期出血
24、肾阳虚，命门火衰，胞宫虚寒可导致的妇科疾病是
A、妊娠腹痛
B、带下过多
C、月经过少
D、月经后期
E、闭经
25、肝经湿热，蕴结胞中，阻滞冲任可导致的妇科疾病是
A、月经过少
B、癥瘕
C、闭经
D、月经后期
E、痛经
26、肾阴虚，冲任、胞宫胞脉失养，可导致的妇科疾病是
A、月经后期
B、月经过少
C、闭经
D、痛经
E、经期延长
27、产后过劳可导致的妇科疾病是
A、产后血晕
B、产后发热
C、恶露不绝
D、产后腹痛
E、产后抑郁
28、惊恐伤肾，恐则气下可导致的妇科疾病是
A、月经后期
B、经间期出血
C、月经过少
D、月经先期
E、月经过多
29、抑郁忿怒可导致的妇科疾病是
A、月经后期
B、月经先期
C、经期延长
D、经间期出血
E、月经过多
30、下列各项，不属于外热导致的妇科疾病是
A、月经过多
B、产后发热
C、恶阻
D、阴疮
E、子淋
31、外湿导致的妇科疾病是
A、子肿
B、闭经
C、子满
D、阴痒
E、经行泄泻
32、下列妇科病证中，哪项与寒邪无关
A、痛经
B、月经后期
C、带下病
D、月经先期
E、不孕症
二、A2
1、患者孕前经行前后头痛，现孕后眩晕，烦躁易怒，头目胀痛眩晕，腰膝酸软，舌红，脉弦。证属
A、肝肾阴虚
B、肝郁气滞
C、肝郁化热
D、肝阳上亢
E、肝胃不和
三、B
1、A.痛经
B.带下过少
C.胎动不安
D.子晕
E.滑胎
<1> 、肝气郁结，血为气滞，冲任不畅，可发生
A B C D E
<2> 、肝阴不足，肝阳偏亢，可发生
A B C D E
2、A.滑胎
B.不孕症
C.带下过少
D.经行浮肿
E.子肿
<1> 、肾气虚，胎失所系，可发生
A B C D E
<2> 、肾阳虚，命门火衰，不能暖宫，可发生
A B C D E
3、A.子肿
B.滑胎
C.带下病
D.子宫内膜异位症
E.子晕
<1> 、肾阳虚，气化失常，水湿下注任带，使任脉不固，带脉失约，可发生
A B C D E
<2> 、肾阳虚，血失温运而迟滞成瘀，血瘀阻碍生机加重肾虚，而发生肾虚血瘀，导致
A B C D E
一、A1
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 气滞：肝气郁结，疏泄失调，则冲任血海阻滞，可发生痛经、闭经、月经先后无定期、不孕等;气行不畅，津液停滞，可致水湿不化，痰湿内生，发生经行浮肿、子肿、闭经、不孕症;气郁化火，火热之邪上扰神明，下迫冲任血海，可发生经行情志异常、产后抑郁、脏躁、月经先期、月经过多、崩漏、胎漏等。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 血虚：各种原因导致的血虚，致冲任血海匮乏不能由满而溢，或失于濡养，可发生月经后期、月经过少、闭经、痛经、妊娠腹痛、胎动不安、滑胎、胎萎不长、产后缺乳、产后身痛、产后血劳、不孕。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】 血瘀：血寒、血热、血虚、气滞、气虚、出血、久病、肾虚等均可导致血瘀，进而发生痛经、闭经、崩漏、月经过多、经期延长、胎动不安、异位妊娠、产后腹痛、恶露不绝、产后发热、不孕、癥瘕等。
4、
【正确答案】 A
【答案解析】 生活因素：(1)房劳多产;(2)饮食不节;(3)劳逸失常;(4)跌仆损伤;(5)调摄失宜。
此外，嗜烟酗酒或经常夜生活影响生物钟的调节均可致月经失调、闭经、流产、不孕。不健康、不科学的生活方式和环境因素所造成的疾病，被现代人称为“生活方式病”。
5、
【正确答案】 A
【答案解析】 人体是以五脏为中心的有机整体，脏腑生理功能的紊乱和脏腑气血阴阳的失调，均可导致妇产科疾病，其中关系最密切的是肾、肝、脾三脏。
6、
【正确答案】 E
【答案解析】 热邪致病，也有外热、内热之异。外热为外感火热之邪，尤其是月经期、孕期、产褥期，热邪易乘虚而入，损伤冲任，发为经行发热、经行头痛、月经先期、月经过多、崩漏、妊娠小便淋痛、产后发热等病证;热邪结聚冲、任、胞中，使气血壅滞，“热盛则肿”、“热盛肉腐”，则发为产褥热、盆腔炎或盆腔脓肿、阴疮、孕痈等病证。内热又称“火热内生”，若伤及冲任，迫血妄行，可发为月经先期、月经过多、经行吐衄、经行头痛、经行情志异常、恶阻、胎漏、子烦、子痫、产后发热、阴疮等病证。
7、
【正确答案】 A
【答案解析】 气虚：肺气虚，卫外不固，易出现经行感冒、产后自汗、产后发热;中气虚或肾气虚，均可致冲任不固，发生月经先期、月经过多、崩漏、胎漏、乳汁自出。
8、
【正确答案】 E
【答案解析】 肾阴虚：肾阴虚精血不足，冲任血虚，血海不能按时由满而溢，可致月经后期、月经过少、闭经;肾阴虚，冲任、胞宫胞脉失养，可致痛经、妊娠腹痛或不孕症;若阴虚生内热，热伏冲任，迫血妄行，发为崩漏、经间期出血、胎漏、胎动不安;若肾阴虚，孕后阴血下聚冲任以养胎元，致令阴虚益甚，肝失所养，肝阳上亢，发为妊娠眩晕，甚或子痫等。阴损可以及阳，阳损可以及阴，若病程日久，往往可导致肾阴阳两虚，上述病证可以夹杂出现。
9、
【正确答案】 E
【答案解析】 肝阳上亢：肝阳偏亢，出现经前头痛、经行眩晕、子晕;阴虚阳亢，阳化风动，肝火愈炽，风火相扇，发为子痫。
10、
【正确答案】 D
【答案解析】 妊娠恶阻的发生，主要是冲脉之气上逆，胃失和降所致。
临床常见的原因为脾胃虚弱、肝胃不和，并可继发气阴两虚的恶阻重症。与肾气虚无关，因此本题答案选D。
11、
【正确答案】 A
【答案解析】 七情内伤导致妇科病，以怒、思、恐为害尤甚。怒，抑郁忿怒，使气郁气逆，可致月经后期、闭经、痛经、不孕、癥瘕;思，忧思不解，每使气结，发为闭经、月经不调、痛经;恐，惊恐伤肾，每使气下，可致月经过多、闭经、崩漏、胎动不安、不孕。
12、
【正确答案】 C
【答案解析】 妇产科疾病的病机主要为：(1)脏腑功能失常;(2)气血失调;(3)冲任督带损伤;(4)胞宫、胞脉、胞络受损;(5)肾-天癸-冲任-胞宫轴失调。
13、
【正确答案】 D
【答案解析】 肾阴虚：肾阴虚精血不足，冲任血虚，血海不能按时由满而溢，可致月经后期、月经过少、闭经;肾阴虚，冲任、胞宫胞脉失养，可致痛经、妊娠腹痛或不孕症;若阴虚生内热，热伏冲任，迫血妄行，发为崩漏、经间期出血、胎漏、胎动不安;若肾阴虚，孕后阴血下聚冲任以养胎元，致令阴虚益甚，肝失所养，肝阳上亢，发为妊娠眩晕，甚或子痫等。阴损可以及阳，阳损可以及阴，若病程日久，往往可导致肾阴阳两虚，上述病证可以夹杂出现。
14、
【正确答案】 D
【答案解析】 肝气郁结，则血为气滞，冲任不畅，发生月经先后无定期、痛经、经行乳房胀痛、闭经、妊娠腹痛、缺乳、不孕症、盆腔炎;肝郁化热化火，火热之邪下扰冲任血海，迫血妄行，可致月经先期、月经过多、崩漏、胎漏、产后恶露不绝;气火上炎，则发为经行头痛、经行吐衄、经行情志异常、乳汁自出;肝郁犯胃，经前、孕期冲脉气盛，挟胃气上逆，可发生经前呕吐、妊娠恶阻。
15、
【正确答案】 C
【答案解析】 寒邪致病，有外寒、内寒之分。
外寒入侵冲任、子宫，进而发生经行发热、经行身痛、痛经、月经后期、月经过少、闭经、产后身痛、不孕症等病证。
内寒，是机体阳气虚衰，命火不足，或阴寒之气不散，故内寒的产生，与肾脾阳虚关系最大。内寒致病常导致闭经、多囊卵巢综合征、月经后期、痛经、带下病、子肿、宫寒不孕。
16、
【正确答案】 B
【答案解析】 肾气虚，封藏失职，冲任不固，可致月经先期、月经过多、崩漏、产后恶露不绝。
17、
【正确答案】 C
【答案解析】 血瘀：血寒、血热、血虚、气滞、气虚、出血、久病、肾虚等均可导致血瘀，进而发生痛经、闭经、崩漏、月经过多、经期延长、胎动不安、异位妊娠、产后腹痛、恶露不绝、产后发热、不孕、癥瘕等。
18、
【正确答案】 D
【答案解析】 若肾阴虚生内热，热伏冲任，迫血妄行，发为崩漏、经间期出血、胎漏、胎动不安。
19、
【正确答案】 E
【答案解析】 带脉失约：带脉的功能主要是健运水湿，提摄子宫，约束诸经。故带脉失约可导致带下病、胎动不安、滑胎、子宫脱垂等。
20、
【正确答案】 B
【答案解析】 督脉虚损、阴阳平衡失调可致闭经、崩漏、经断前后诸证、绝经妇女骨质疏松症。
21、
【正确答案】 E
【答案解析】 脾失统摄：脾气虚弱，中气不足，统摄无权，冲任不固，可出现月经过多、经期延长、崩漏、胎漏、产后恶露不绝、乳汁自出。
22、
【正确答案】 D
【答案解析】 脾虚气弱，健运失常，气血生化不足而脾虚血少，冲任失养，血海不盈，可出现月经后期、月经过少、闭经、胎萎不长、产后缺乳。
23、
【正确答案】 C
【答案解析】 肝郁化热化火，火热之邪下扰冲任血海，迫血妄行，可致月经先期、月经过多、崩漏、胎漏、产后恶露不绝。
24、
【正确答案】 A
【答案解析】 肾阳虚，命门火衰，冲任失于温煦，下不能暖宫，胞宫虚寒，可致妊娠腹痛、产后腹痛、宫寒不孕。
25、
【正确答案】 B
【答案解析】 湿热蕴结胞中，或湿热瘀结，阻滞冲任，冲任不畅，发生不孕、盆腔炎、癥瘕等。
26、
【正确答案】 D
【答案解析】 肾阴虚，冲任、胞宫胞脉失养，可致痛经、妊娠腹痛或不孕症。
27、
【正确答案】 C
【答案解析】 产后过劳可导致恶露不绝、缺乳和子宫脱垂。
28、
【正确答案】 E
【答案解析】 恐，惊恐伤肾，每使气下，可致月经过多、闭经、崩漏、胎动不安、不孕。
29、
【正确答案】 A
【答案解析】 怒，抑郁忿怒，使气郁气逆，可致月经后期、闭经、痛经、不孕、癥瘕。
30、
【正确答案】 C
【答案解析】 外热为外感火热之邪，尤其是月经期、孕期、产褥期，热邪易乘虚而入，损伤冲任，发为经行发热、经行头痛、月经先期、月经过多、崩漏、妊娠小便淋痛、产后发热等病证;热邪结聚冲、任、胞中，使气血壅滞，“热盛则肿”、“热盛肉腐”，则发为产褥热、盆腔炎或盆腔脓肿、阴疮、孕痈等病证。
31、
【正确答案】 D
【答案解析】 外湿致病，导致带下、阴痒或盆腔炎等。
32、
【正确答案】 D
【答案解析】 寒邪致病，有外寒、内寒之分。外寒入侵冲任、子宫，进而发生经行发热、经行身痛、痛经、月经后期、月经过少、闭经、产后身痛、不孕症等病证。内寒，是机体阳气虚衰，命火不足，或阴寒之气不散，故内寒的产生，与肾脾阳虚关系最大。内寒致病常导致闭经、多囊卵巢综合征、月经后期、痛经、带下病、子肿、宫寒不孕。
二、A2
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 肝阳上亢：肝阳偏亢，出现经前头痛、经行眩晕、子晕;阴虚阳亢，阳化风动，肝火愈炽，风火相扇，发为子痫。
三、B
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 肝气郁结，则血为气滞，冲任不畅，发生月经先后无定期、痛经、经行乳房胀痛、闭经、妊娠腹痛、缺乳、不孕症、盆腔炎。
【正确答案】 D
【答案解析】 肝阳偏亢，出现经前头痛、经行眩晕、子晕;阴虚阳亢，阳化风动，肝火愈炽，风火相扇，发为子痫。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 肾气虚，封藏失职，冲任不固，可致月经先期、月经过多、崩漏、产后恶露不绝;肾气虚，胎失所系，冲任不固，可致胎漏、胎动不安、滑胎;肾气虚，摄纳或系胞无力，则致胎动不安、子宫脱垂。
【正确答案】 B
【答案解析】 肾阳虚，命门火衰，冲任失于温煦，下不能暖宫，胞宫虚寒，可致妊娠腹痛、产后腹痛、宫寒不孕。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 肾阳虚，气化失常，水湿下注任、带，使任脉不固，带脉失约，发为带下病。
【正确答案】 D
【答案解析】 肾阳虚，血失温运而迟滞成瘀，血瘀阻碍生机加重肾虚，而发生肾虚血瘀，导致子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等更为错综复杂的妇产科病证。
临床执业医师